毛囊單位移植在女性外傷性眉缺損中的應用

姜克姣 余 江 孫嘉和 王宇令

（1 大連醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院整形科，遼寧 大連 116000；2 中國醫(yī)科大學盛京醫(yī)院整形科，遼寧 沈陽 110000）

毛囊單位移植在女性外傷性眉缺損中的應用

姜克姣1余 江2孫嘉和2王宇令2

（1 大連醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院整形科，遼寧 大連 116000；2 中國醫(yī)科大學盛京醫(yī)院整形科，遼寧 沈陽 110000）

目的探討使用單株毛囊移植修復外傷后瘢痕導致眉毛缺缺損方法及效果。方法選取耳后的優(yōu)勢供區(qū)，局部腫脹麻醉，應用手動單株毛囊換鉆鉆取單株毛囊單位存于4 ℃生理鹽水中待用；受區(qū)局部浸潤麻醉成功后使用毛發(fā)種植針打孔并用鑷子插秧法置入毛囊。結果隨訪1年，毛發(fā)生長良好，需定期修剪。結論單株毛囊移植技術手術方法簡便快捷，出血少，手術野較清潔，修復后毛發(fā)的外觀接近自然毛發(fā)分布特征，供區(qū)瘢痕不明顯，是修復眉毛部分及全部缺損的一種好方法。

單位毛囊移植術（FUE）；眉再造；眉毛缺失；瘢痕

眉毛是人體面部重要外貌標致，并參與面部表情，各種原因至眉損傷既影響容貌，又會給患者帶來巨大的精神負擔。眉毛修復方法有很多，以往多采用頭皮島狀皮瓣、游離皮瓣進行修復，成活率好，但眉形突兀不自然，毛發(fā)生長方向與正常眉毛不一致，且供區(qū)遺留較明顯瘢痕，因此在針對女性患者眉毛再造修復多效果不理想。隨著FUE技術不斷完善，不造成供區(qū)瘢痕，眉毛修復所需毛囊單位量較頭發(fā)移植少，手術耗時少，并且能根據受區(qū)周圍毛發(fā)生長情況設計毛發(fā)植入時的方向，使得修復后眉毛更接近自然。甚至局部移植失敗可進行二次修復。因此單株毛囊單位移植在眉毛缺損修復具有優(yōu)勢尤其是適用于女性患者眉缺損。我院2014年6月至2015年6月應用自體單株毛囊移植法修復女性眉毛缺損12例，術后患者滿意。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：均為女性患者，其中雙側切眉術后患者3例，眉頭保留，眉缺損量約2/3，術后線性瘢痕明顯；車禍傷單側眉瘢痕性缺損1例；燒傷后瘢痕性眉缺損6例，均為深2度創(chuàng)面瘢痕愈合，眉毛呈不規(guī)則缺損（單側4例，雙側2例）；眉毛文刺術后洗眉瘢痕、眉毛缺失，紋眉色素散在殘留病例2例（均為雙側）。以上12例患者外傷史均2年以上，自身非瘢痕體質，瘢痕穩(wěn)定較柔軟，局部無破潰及感染，雙側耳后發(fā)際線內擬供區(qū)毛發(fā)完整，供區(qū)既往無手術史。

1.2 手術方法

1.2.1 供皮區(qū)選擇，用交叉點法（Steven Chang）[1]測量患者受區(qū)的面積及毛發(fā)密度，計算出需要的毛囊數(shù)量；再據供區(qū)毛發(fā)密度及毛囊質量確定供區(qū)的部位及范圍，避免選取毛發(fā)已經變得纖細的退行期毛囊。

1.2.2 備皮：為便于毛囊提取，供區(qū)毛發(fā)長度在3 mm左右。

1.2.3 毛囊提取及分離：常規(guī)消毒鋪巾，行利多卡因局部浸潤及腫脹麻醉，增大了毛囊間隙，不但便于提取毛囊，而且可以減小手術對毛囊的損傷。使用桐廬迪諾醫(yī)療的手術毛囊提取換鉆沿著患者的毛發(fā)生長方向提取毛囊（15FUs/cm2）[2]，毛囊提取成功后保存4 ℃生理鹽水中備用[7]。供皮區(qū)包扎。

1.2.4 毛囊種植：患者取平臥位，眉受區(qū)利多卡因軟膏表面麻醉，根據術前設計的種植方案受區(qū)消毒鋪無菌巾，使用毛發(fā)種植筆打孔（打孔密度密度控制在25～40 Fus/cm，方向參照周圍健存眉毛方向或正常眉毛生長方向），深度掌握在5 mm左右。打孔后用種植鑷將毛囊單位逐個種植于孔內。術畢種植區(qū)暴露可使用優(yōu)創(chuàng)均不噴涂不能應用酒精，避免損傷毛囊。

2 結 果

術后口服抗生素3 d，術后5 d去除耳后供區(qū)紗布。全部患者供區(qū)及術區(qū)均無感染。隨訪6個月～1年，術后半個月種植區(qū)的頭發(fā)開始脫落，3個月時患者種植的頭發(fā)大約90%脫落，并且發(fā)現(xiàn)供區(qū)內有新生的頭發(fā)長出。6個月時大約有50%的種植發(fā)長出，9個月時能長出80%以上。9個月后仍無毛發(fā)長出為移植失敗，對部分小面積移植失敗區(qū)缺損部位再次行單株毛囊移植。通過隨訪看到頭部種植區(qū)植入的頭發(fā)生長良好，需要定期修剪，患者術后滿意。

3 討 論

面部燒傷及外傷均易導致不同程度眉缺損，以往修復方法較多，如頭發(fā)種植、頭皮游離移植、顳淺動脈頭皮島狀瓣轉移修復等[3-4]，頭發(fā)種植和頭皮游離移植因其血液供應不確定，不但成功率低、效果較差，而且全厚頭皮游離移植易導致毛發(fā)稀疏或生長不均勻，而分條移植拼合法或單株頭發(fā)插植法因操作煩瑣，難以推廣應用，故上述兩法目前臨床應用不多。顳淺動脈一般有額支與頂支兩大屬支，因頂支血管條件好，支配區(qū)位于頭發(fā)生長區(qū)，既往較多使用該屬支行眉再造，但單純使用該血管行修復術并不能適合所有患者，原因是頂支供區(qū)頭發(fā)粗、密、硬，以致再造眉不夠自然，特別在女性患者和一些本身毛發(fā)較稀疏、膚色較淺的男性患者身上顯得不甚協(xié)調，在一定程度上影響了術后外觀。單株毛囊移植眉再造術后的眉毛較自然逼真，形態(tài)上更接近于正常的眉毛，且手術創(chuàng)傷小，患者痛苦小，術后恢復快，目前已成為女性患者修復眉毛缺損首選治療方法[5-7]。

[1] Chang S.Estimate number of grafts and donor area[J].Hair Transplant Forum International,2001,11(4):97-102.

[2] 趙永剛,王繼萍,雷鳴,等.術前供區(qū)毛發(fā)的根單比值估測FUE 提取操作臨床意義的研究[J].中國美容整形外科雜志,2015,26(3):162-164.

[3] 楊金存,胡南,張誠,等.額際顳淺筋膜島狀皮瓣眉再16例[J].實用醫(yī)藥雜志,2007,24(10):1199.

[4] 盛志勇,郭恩覃,魯開化.整形與燒傷外科手術學[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2004:428.

[5] 蔣文杰,景偉明,張嫣清,等.自體單株毛囊種植修復眉毛缺損[J].中國美容醫(yī)學,2010,19(5):625-626.

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