蒙中藥結(jié)合治療中老年急性缺血性腦梗塞的臨床觀察

韓團曉

(內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010)

蒙中藥結(jié)合治療中老年急性缺血性腦梗塞的臨床觀察

韓團曉

(內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010)

目的：探討蒙中藥結(jié)合治療中老年急性缺血性腦梗塞臨床療效。方法：選擇確診為中老年急性缺血性腦梗塞患者68例作為研究對象，應(yīng)用蒙藥珍寶丸、嘎古拉-4湯、黑蘇嘎-25、依赫烏蘭-13湯、嘎日迪-13、寒水石-21味散等及中藥葛根素注射液結(jié)合治療。結(jié)果：顯效45例，占66.18%；有效19例，占27.94%；無效4例，占5.88%；總有效率94.12%。結(jié)論：蒙中藥結(jié)合治療中老年急性缺血性腦梗塞療效顯著，治愈率高，副作用小，值得臨床推廣應(yīng)用。

蒙藥;葛根素注射液;急性缺血性腦梗塞;臨床觀察

腦梗塞是腦血管疾病的常見病，由各種原因?qū)е碌哪X動脈血流中斷，局部腦組織發(fā)生缺氧缺血性壞死，而出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損[1]。此病患者多為中老年人。隨著年齡的增長，人們發(fā)生此病的幾率可逐漸增高。臨床表現(xiàn)主要為嚴(yán)重的腦水腫、顱內(nèi)壓增高、腦疝、昏迷、癇性發(fā)作等。個別患者在局灶性體征穩(wěn)定或一度好轉(zhuǎn)后其病情可再次加重(可能為栓塞再發(fā)或繼發(fā)出血)[2]。本研究采用蒙中藥結(jié)合治療老年急性缺血性腦梗塞患者取得了滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇自2014年10月～2016年10月確診為老年急性缺血性腦梗塞患者68例；年齡最小者58歲，最大者82歲，平均年齡66歲；病程最短者3天，最長30天，平均病程10天。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的《各類腦血管病診斷要點》[3]及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]的急性缺血性腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。

2 治療方法

2.1 治療原則：一般以調(diào)理三根，通脈活絡(luò)，散瘀活血，恢復(fù)白脈為原則。

2.2 蒙藥辨證療法：早飯后珍寶丸，15粒；嘎古拉-4湯，3g，水煎引服。午飯后黑蘇嘎-25，13粒；依赫烏蘭-13湯，3g，水煎引服。晚飯后嘎日迪-13，13粒；阿嘎日-35，3g，開水沖服。伴嘔吐物為黑褐色者加服寒水石-21味散，止血紅花-8味散；伴上呼吸道感染者額日黑木-8味散，敖西干-18味丸；伴說話不清楚者舌下靜脈放血療法等辨證施治。7天為1個療程。

2.3 結(jié)合中藥治療：用葛根素注射液(廣東燕塘生物化學(xué)藥業(yè)有限公司)400 mg,溶解于生理鹽水或5%葡萄糖注射液250ml中靜滴，每次滴注半小時，每日1次。7天為1個療程。

3 治療標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》急性缺血性腦梗塞(中風(fēng)病)計分方法對神態(tài)狀態(tài)、語言表達(dá)、上肢肩關(guān)節(jié)、上肢指關(guān)節(jié)、下肢髖關(guān)節(jié)、下肢趾關(guān)節(jié)及綜合能力進行計分。無癥狀0分，輕度1分，中度2分，重度3分。以缺血性腦梗塞(中風(fēng)病)計分方法療前滿分28分，起點分最低不低于10分，其療效評定采用尼莫地平方法：[(治療前積分—治療后積分)÷治療前積分]×100%，以百分?jǐn)?shù)表示。基本痊愈≥50%；顯效≥50%；有效≥20%；無效<20%。

4 治療結(jié)果

確診患者中顯效45例，占66.18%；有效19例，占27.94%；無效4例，占5.88%；總有效率94.12%。療程最短的1個療程，最長者4個療程，平均2個療程。遠(yuǎn)期隨訪30例，愈后1～2年均未復(fù)發(fā)。

5 討論

急性缺血性腦梗塞屬于蒙醫(yī)“薩病”范疇。蒙醫(yī)另稱“諾羅病”、“蘇德日病”、“戈日戈病”，屬蒙醫(yī)白脈病范疇[5]。多見于中年以上血盛者，發(fā)病急驟、病勢危重。主要病機為琪素與巴達(dá)干增多后，與赫依相搏，赫依與琪素之運行受阻，導(dǎo)致腦功能障礙。臨床表現(xiàn)為突然半身癱瘓或麻木，言語不清或失語，口眼歪斜，神志 昏蒙。蒙醫(yī)對薩病(缺血性腦梗塞)的治療積累了豐富的經(jīng)驗，形成了一套行之有效的獨特的治療方法。蒙醫(yī)臨床治療以調(diào)理三根，通脈活絡(luò)，散瘀活血，恢復(fù)白脈為原則；采用蒙藥清熱，安神，舒筋活絡(luò)的珍寶丸；調(diào)節(jié)“赫依”，健脾胃的嘎古拉-4湯；舒經(jīng)活絡(luò)，燥“協(xié)日烏素”，清熱的黑蘇嘎-25；祛風(fēng)通竅，舒筋活絡(luò)，鎮(zhèn)靜安神，除“協(xié)日烏素”的嘎日迪-13等。并結(jié)合中藥葛根素注射液治療；葛根素注射液是從葛根中提取葛根素制成的中藥針劑，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，其主要活性成分為4，7-二羥基，8-β-D葡萄糖異黃酮，可使血管平滑肌松弛，擴張血管，增加腦血流，改善腦血液供給[6]。筆者確診為急性缺血性腦梗塞的68例中老年患者進行蒙中醫(yī)結(jié)合治療效果令人滿意，總有效率達(dá)到94.12%。說明蒙中藥結(jié)合治療中老年急性缺血性腦梗塞療效顯著，治愈率高，副作用小，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]吳江.神經(jīng)病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.158.

[2]張影，趙長云，張旭.金鈉多注射液治療缺血性腦血管病患者血液流變學(xué)的觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2011，10(05)：116-117.

[3]中華神經(jīng)科學(xué)會.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：379.

[4]王北嬰.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.124-128.

[5]策蘇榮扎布.蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)(統(tǒng)編教材)[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，1986.440.

[6]龍明智，王軍等.中西醫(yī)結(jié)合治療急性缺血性腦梗塞的臨床分析[J].現(xiàn)代康復(fù)，2000，4(5)：682-683.

2016年10月31日收稿

R291.2

B

1006-6810(2017)03-0026-02