中西結(jié)合治療黃牛產(chǎn)后子宮脫垂

徐盧斌

（甘肅省莊浪縣畜牧獸醫(yī)局，744600）

中西結(jié)合治療黃牛產(chǎn)后子宮脫垂

徐盧斌

（甘肅省莊浪縣畜牧獸醫(yī)局，744600）

黃牛產(chǎn)后子宮脫垂是黃牛產(chǎn)后發(fā)生子宮全部翻出于陰門外的產(chǎn)科疾病。在臨床上不多見，但亦時(shí)有發(fā)生。筆者在臨床實(shí)踐中共遇12例，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的辦法全部治愈，現(xiàn)介紹如下。

1 病因

1.1 母牛衰老經(jīng)產(chǎn)，體質(zhì)衰弱，經(jīng)產(chǎn)多胎的母牛子宮肌肉相對(duì)松弛，加之年老體衰，容易發(fā)生產(chǎn)后子宮脫垂。

1.2 母牛營(yíng)養(yǎng)不良，尤其是冬春青綠飼料缺少的季節(jié)，母牛飼草料營(yíng)養(yǎng)不全，飼喂不當(dāng)，容易發(fā)生產(chǎn)后子宮脫垂。

1.3 母牛運(yùn)動(dòng)不足，現(xiàn)在的母牛多數(shù)不再使役，懷犢后若久居舍內(nèi)，運(yùn)動(dòng)不足，容易發(fā)生產(chǎn)后子宮脫垂。

1.4 胎兒過(guò)大，胎水過(guò)多，使母牛子宮過(guò)度伸展引起子宮弛緩，容易發(fā)生產(chǎn)后子宮脫垂。

1.5 助產(chǎn)不當(dāng)，產(chǎn)后努責(zé)過(guò)強(qiáng)，容易發(fā)生產(chǎn)后子宮脫垂。

2 臨床癥狀

母牛產(chǎn)后脫出圓形肉團(tuán)，兩角處向內(nèi)凹陷，脫出物上可看到許多暗紅色的母體胎盤，為圓形或長(zhǎng)圓形，有時(shí)子宮頸（肥厚的橫皺襞）也暴露在陰門之外影響排尿。脫出的子宮壁內(nèi)可能有腸管。脫出時(shí)間久則子宮黏膜充血、水腫，呈黑紅色肉凍狀，并干裂，有血水滲出。子宮脫出開始不表現(xiàn)全身癥狀，僅有拱腰、努責(zé)、不安等表現(xiàn)。久則脫出子宮發(fā)生郁血、糜爛、壞死，引起敗血癥。表現(xiàn)精神沉郁，體溫升高（中后期下降），呼吸、脈搏加快。以后呈昏迷休克狀態(tài)，全身冷汗，末梢厥冷，體溫下降，口內(nèi)冰冷，心力衰竭休克死亡。卵巢系膜及子宮韌帶血管扯斷時(shí)，出現(xiàn)急性貧血癥狀，穿刺子宮末端有血液流出，多數(shù)死亡。

3 治療

3.1 首先進(jìn)行手術(shù)整復(fù)，具體方法如下：

第一步：清洗還原子宮。母牛抬轉(zhuǎn)使后驅(qū)地勢(shì)略高，用洗凈消毒液的塑料布輔助子宮和母牛后驅(qū)下，防止土上雜物粘物子宮，再用400倍稀釋的百毒殺清洗子宮上的血液、雜物，并剝離連在子宮球部的胎衣。清洗結(jié)束后，準(zhǔn)備還原子宮。首先，在外陰部環(huán)形，分多點(diǎn)注射利多卡因2支（5ML/支），以減少母牛的努責(zé)，叫一助手從后面助推子宮。手術(shù)時(shí)，先剪去指甲（防止劃破子宮），助手也要剪去指甲，磨光永消毒水洗凈，主治獸醫(yī)前面進(jìn)行推送，推送時(shí)用拳頭擠壓，兩手交替進(jìn)行，不可間斷，助手后面用力推送，兩人要相互配合持續(xù)用力。母牛有努責(zé)時(shí)暫停推送，主治獸醫(yī)兩手用力頂住，防止脫出。努責(zé)結(jié)束后，繼續(xù)推送，在子宮推送一半左右時(shí)，母牛努責(zé)頻繁，推送費(fèi)力，讓助手沿髂部環(huán)狀分點(diǎn)再次注射利多卡因2支，繼續(xù)推送子宮還原。

第二步：縫合。子宮全部還原進(jìn)去后，進(jìn)行外陰部縫合，采用紐扣縫合法。在結(jié)頭兩端，加上剪短的輸液器，輸液器剪成2CM的短節(jié)，折合后1CM左右加在縫合紐扣兩端。陰門兩邊防止縫合線拽掉，共計(jì)縫合5針（不可縫的過(guò)密，考慮到尿液排出）縫合結(jié)束后，用碘酊外部消毒。

第三步：固定母牛。對(duì)母牛進(jìn)行體位固定，呈前低后高體會(huì)，減輕外陰部壓力。

3.2 輸液治療，西藥重在補(bǔ)鈣補(bǔ)糖，用氯化鈣20—50g（或葡萄糖酸鈣50—100g），25%—50%葡萄糖500—1500ml，氫化可的松50—100mg（或地塞米松磷酸鈉5—20mg），維生素B1、維生素C各50ml，分別靜脈滴注。

3.3 中藥治療以補(bǔ)中益氣為治則，藥用補(bǔ)中益氣散加味：當(dāng)歸30g，黃芪100g，黨參50g，柴胡30g，陳皮25g，炒白術(shù) 30g，升麻30g，茯苓 30g，白芍25g，甘草20g。每日一劑水煎候溫灌服。

4 病例

2012年4月20日，洋王村王軍軍飼養(yǎng)的一頭黃牛產(chǎn)后求診。主訴：早上發(fā)現(xiàn)臨產(chǎn)母牛出現(xiàn)努責(zé)、躁動(dòng)不安，2小時(shí)后羊水破裂，隨后犢牛兩前蹄及嘴巴露出陰門外，十多分鐘仍未產(chǎn)出，找來(lái)鄰居在犢牛前蹄拴繩強(qiáng)行拉出，隨后陰門脫出一團(tuán)肉狀物，遂來(lái)求診。見患畜脫出物為長(zhǎng)圓形，狀如海綿兩角處向內(nèi)凹陷，患畜拱腰、努責(zé)、不安，精神尚可。檢查：體溫37.0度,呼吸20次/分,心跳87次/分,牛瘦弱,皮溫低,聽診瘤胃蠕動(dòng)減弱,波長(zhǎng)縮短。追問患畜已十五歲，產(chǎn)10頭犢牛，本次所產(chǎn)犢牛為西門塔肉牛。根據(jù)臨床癥狀和體征，結(jié)合產(chǎn)犢史確診為母牛產(chǎn)后子宮脫垂。采取上述方法整復(fù)，靜脈輸液，中藥煎湯灌服，一日一劑，連用五日，后追訪痊愈。

5 分析

母牛產(chǎn)后子宮脫垂多因母牛體弱，孕后運(yùn)動(dòng)不足，加之胎兒胎位不正或胎體過(guò)大導(dǎo)致，若母牛年老體弱，輸配西門塔肉牛，容易導(dǎo)致難產(chǎn)，從而形成母牛產(chǎn)后子宮脫垂，近年來(lái)當(dāng)?shù)囟嗤茝V黃牛人工凍配改良，在凍配中要根據(jù)母牛的體型選擇適宜的品種進(jìn)行輸配，避免難產(chǎn)及產(chǎn)后子宮脫垂的發(fā)生。

S853.33

B

1003-8655（2017）03-0027-01