循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用

秦秀娟

（淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院，山東 淄博 255120）

循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用

秦秀娟

（淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院，山東 淄博 255120）

目的為了減少神經(jīng)內(nèi)科壓瘡的發(fā)生率并提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，探討和研究循證護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法根據(jù)隨機(jī)原則從2015年2月至2016年2月來(lái)我院神經(jīng)內(nèi)科治療的患者中選取160例作為研究對(duì)象并通過(guò)抽簽的方法將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，入組患者均采取常規(guī)護(hù)理措施，而試驗(yàn)組患者同時(shí)采取循證護(hù)理，比較不同護(hù)理措施的療效差異。結(jié)果經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，入組患者均取得一定護(hù)理效果，但試驗(yàn)組患者的壓瘡發(fā)生率更低，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的（P＜0.05）。結(jié)論將循證護(hù)理應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科患者治療過(guò)程中，有助于減少壓瘡發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度，值得推廣和應(yīng)用。

循證護(hù)理；神經(jīng)內(nèi)科；壓瘡

詢證護(hù)理屬于新興的護(hù)理理念，其要求醫(yī)護(hù)人員在日常工作中摒棄以往的憑自身臨床經(jīng)驗(yàn)或者不完善的臨床理論解決問(wèn)題，應(yīng)用最新的、最可靠的科學(xué)依據(jù)制定各種最佳的衛(wèi)生保健計(jì)劃[1]。壓瘡的發(fā)生和患者局部組織長(zhǎng)期受壓、局部血液循環(huán)不暢、局部組織持續(xù)缺氧以及營(yíng)養(yǎng)不良等密切相關(guān)[2]。在臨床實(shí)踐工作中，神經(jīng)內(nèi)科患者中壓瘡具有較高的發(fā)生率，一直是護(hù)理人員工作的難點(diǎn)和重點(diǎn)。為了預(yù)防患者壓瘡的發(fā)生，我院對(duì)神經(jīng)內(nèi)科部分患者分別實(shí)施不同的護(hù)理措施，取得了一定的研究結(jié)果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)隨機(jī)原則從2015年2月至2016年2月來(lái)我院神經(jīng)內(nèi)科治療的患者中選取160例作為研究對(duì)象并通過(guò)抽簽的方法將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各80。試驗(yàn)組患者中包括男性和女性患者分別為42例和38例；患者年齡50～70歲，平均（60.5±7.5）歲；住院時(shí)間0.5～3個(gè)月，平均（1.3±0.4）個(gè)月。對(duì)照組患者中包括男性和女性患者分別為44例和36例；患者年齡55～75歲，平均（60.3±7.4）歲；住院時(shí)間0.5～4個(gè)月，平均（1.5±0.4）個(gè)月。此次研究患者及家屬表示理解并簽訂知情同意書(shū)。入組患者一般資料（年齡、性別組成、疾病類型等）比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法[3]：入組所有患者均給予常規(guī)護(hù)理措施，具體包括定期對(duì)局部皮膚進(jìn)行清潔并保持干燥，協(xié)助患者翻身并進(jìn)行局部按摩，指導(dǎo)患者合理飲食并進(jìn)行藥物護(hù)理等。而試驗(yàn)組患者則同時(shí)給予循證護(hù)理，具體為：①在科室內(nèi)設(shè)立護(hù)理小組，包括主管護(hù)師、護(hù)師等成員，每個(gè)小組成員都要定期接受循證護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)。②提出問(wèn)題：總結(jié)患者發(fā)生壓瘡的原因，神經(jīng)內(nèi)科患者組織代謝能力、運(yùn)動(dòng)能力都相對(duì)較弱，不能承受較大的壓力，由于局部皮膚長(zhǎng)期受壓以及身體和接觸面摩擦力大等原因很容易誘發(fā)壓瘡的出現(xiàn)。在找到壓瘡的發(fā)生原因后，小組成員要進(jìn)行討論，提出怎樣預(yù)防壓瘡發(fā)生以及出現(xiàn)壓瘡應(yīng)采取何種治療措施等問(wèn)題。③尋找循證證據(jù)：護(hù)理人員要借助各種手段查找壓瘡的相關(guān)文獻(xiàn)以及書(shū)籍，對(duì)壓瘡的發(fā)生原因進(jìn)行求證。④進(jìn)行循證分析和評(píng)價(jià)：在進(jìn)行證據(jù)評(píng)定時(shí)要將臨床經(jīng)驗(yàn)和參考文獻(xiàn)及書(shū)籍進(jìn)行有效結(jié)合，將文獻(xiàn)和臨床中應(yīng)用的方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并用到臨床實(shí)際工作中。⑤循證的臨床應(yīng)用：a.進(jìn)行體位護(hù)理：護(hù)理人員每天都要協(xié)助患者在床上翻身，翻身過(guò)程中要選取水平體位，這樣有助于降低皮膚和床單之間的摩擦力，同時(shí)可以將患者的背部適當(dāng)墊高以及來(lái)分散壓力。b.對(duì)壓瘡部位進(jìn)行護(hù)理：壓瘡的好發(fā)部位在清洗結(jié)束后要涂抹藥物，局部形成封閉性油膜，最大程度降低對(duì)皮膚的摩擦。c.進(jìn)行身體護(hù)理：護(hù)理人員要重視對(duì)壓瘡好發(fā)部位皮膚的觀察，按時(shí)清理全身皮膚，保持皮膚的干燥，對(duì)于汗多的患者要涂抹爽身粉，減少感染的發(fā)生概率。d.進(jìn)行飲食護(hù)理：護(hù)理人員要引導(dǎo)患者在日常飲食中要以高熱量、高維生素、低脂食物為主，陷入昏迷患者要借助鼻飼方法為患者補(bǔ)充足夠的能量。

1.3 評(píng)價(jià)方法[4]：詳細(xì)記錄試驗(yàn)組和對(duì)照組患者治療過(guò)程中壓瘡的發(fā)生率并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組和對(duì)照組患者在治療過(guò)程中分別有8例和24例壓瘡發(fā)生，發(fā)生率分別為10.00%和30.00%，試驗(yàn)組患者發(fā)生率更低，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的（P＜0.05）。

3 討 論

壓瘡在神經(jīng)內(nèi)科十分常見(jiàn)，由于壓瘡的發(fā)生原因很多，因此在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中尚沒(méi)有形成統(tǒng)一的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和措施。我院神經(jīng)內(nèi)科將循證護(hù)理運(yùn)用的實(shí)際工作中，結(jié)果顯示試驗(yàn)組和對(duì)照組患者在治療過(guò)程中分別有8例和24例壓瘡發(fā)生，發(fā)生率分別為10.00%和30.00%，試驗(yàn)組患者發(fā)生率更低（P＜0.05），這和絕大多數(shù)研究報(bào)道基本一致。通過(guò)循證方法，查找國(guó)內(nèi)外臨床科室在預(yù)防壓瘡的循證護(hù)理方面相關(guān)資料，了解壓瘡發(fā)生的高危因素、高危人群并對(duì)患者皮膚的危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)最新的研究進(jìn)行，綜合評(píng)價(jià)相關(guān)文獻(xiàn)，將循證證據(jù)、臨床壓瘡預(yù)防經(jīng)驗(yàn)以及患者的個(gè)人意愿進(jìn)行有效整合，制定出最優(yōu)的護(hù)理措施并應(yīng)用到臨床實(shí)際工作中。大量臨床實(shí)踐表明[5]，循證護(hù)理能夠減少壓瘡的發(fā)生，滿足患者的護(hù)理需求，提高護(hù)理質(zhì)量。循證護(hù)理在工作中通過(guò)尋找問(wèn)題，借助文獻(xiàn)對(duì)循證證據(jù)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，制定出最優(yōu)的護(hù)理措施，保證患者得到科學(xué)而且可靠的護(hù)理服務(wù)。循證護(hù)理要求護(hù)理人員在工作中要充分考慮患者的自身情況，重視患者的個(gè)人意愿，使患者能夠積極主動(dòng)的參與。如定期協(xié)助患者翻身次數(shù)以及頻率等，要征求患者個(gè)人意見(jiàn)并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。循證護(hù)理在實(shí)施的過(guò)程中要朝著現(xiàn)代護(hù)理模式進(jìn)展，僅憑經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行護(hù)理已不能滿足臨床需要。循證護(hù)理要求每一位工作人員都能夠勇于思考、善于觀察，認(rèn)真聆聽(tīng)患者的訴求。對(duì)護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題，要及時(shí)查找相關(guān)文獻(xiàn)并對(duì)資料進(jìn)行分析和總結(jié)，借助專家經(jīng)驗(yàn)以及患者個(gè)人需求來(lái)形成最優(yōu)的護(hù)理措施[6]。要保證循證護(hù)理的健康發(fā)展，必須要有豐富的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐驗(yàn)證，通過(guò)在實(shí)際工作中提出問(wèn)題，并借助科學(xué)證據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者需求來(lái)形成護(hù)理措施，在護(hù)理過(guò)程中要及時(shí)評(píng)價(jià)和監(jiān)督護(hù)理效果[7]。由于我國(guó)許多臨床實(shí)踐還不能完全摒棄既往的習(xí)慣以及經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)依據(jù)不足，因此循證護(hù)理在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中要重視對(duì)護(hù)理教育、護(hù)理管理等方面的改革，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)教育，定期組織學(xué)習(xí)和討論，保證每個(gè)護(hù)理人員都能掌握現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)[8]。

總之，在神經(jīng)內(nèi)科患者中實(shí)施循證護(hù)理，有利于減少壓瘡的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)患矛盾發(fā)生，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

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1671-8194（2017）19-0219-02