心理護(hù)理干預(yù)對心力衰竭患者心功能的影響研究

文 靜

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116105）

心理護(hù)理干預(yù)對心力衰竭患者心功能的影響研究

文 靜

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116105）

目的用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析心力衰竭患者護(hù)理中采用心理護(hù)理干預(yù)對心功能的影響。方法選取2012年2月至2015年2月在我院治療心力衰竭的100例患者，隨機(jī)分成兩組，試驗(yàn)組和對照組各50例。對照組采取傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方式，試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上采取心理護(hù)理干預(yù)方式。6周后，記錄并比較兩組患者的心功能指標(biāo)、BNP、生活質(zhì)量評分及6分鐘步行距離（6MWT）。結(jié)果試驗(yàn)組左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、6 min步行距離（6-MWT） 均較對照組明顯增加，生活質(zhì)量評分也較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組BNP降低也較對照組明顯。結(jié)論心理護(hù)理干預(yù)對心力衰竭患者心功能有良好的作用，對于患者的病情好轉(zhuǎn)以及提高患者生活質(zhì)量有實(shí)質(zhì)性的幫助，值得臨床推廣。

心理護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；心力衰竭；心功能

近年來，隨著我國人口老齡化，心血管疾病的發(fā)病率也在日益升高，其中心力衰竭是各種心臟病的嚴(yán)重階段，其病死率及致殘率較其他心血管病更高，一直是臨床研究的熱點(diǎn)與難點(diǎn)[1]。目前，隨著醫(yī)療模式的變化，患者治療中的身心相互影響在臨床中也越來越得到醫(yī)護(hù)人員的重視。因此合適的護(hù)理干預(yù)在心力衰竭患者治療中顯得也越來越重要。本研究通過探究心力衰竭患者護(hù)理中采用心理護(hù)理干預(yù)對心功能的影響，以期使我院的護(hù)理水平更加趨于專業(yè)化，為我院培育更好的護(hù)理人才，也提高對于心衰患者的治療效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年2月至2015年2月在我院治療心力衰竭的患者100例，隨機(jī)分成兩組。其中男性55例，女性45例，年齡在45～80歲，平均年齡（54.5±6.3）歲。對照組50例，其中男性22例，女性28例，平均年齡（55.4±5.6）歲；試驗(yàn)組50例，其中男性患者33例，女性患者17例，平均年齡（54.8±4.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①心力衰竭符合紐約心臟病協(xié)會制定的《成人慢性心力衰竭診斷與治療指南》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]；②超聲心動圖：左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）＜40%。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有過心臟外科手術(shù)史；②患有惡性腫瘤。

1.2 方法：兩組患者在藥物治療方面無差異，護(hù)理方式存在差異，對照組采取傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方式，試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上采取心理護(hù)理干預(yù)方式。6周后，記錄并比較兩組患者的LVEF%、BNP、6-MWT、生活質(zhì)量評分。具體護(hù)理方式如下：

對照組：①叮囑患者多休息，少活動；②提供安靜的睡眠環(huán)境；③不同時(shí)期注意患者各種問題；④按照醫(yī)囑定時(shí)定量給予藥物；⑤關(guān)注患者飲食情況；⑥檢測患者生命體征。

試驗(yàn)組：①基礎(chǔ)的護(hù)理；②給予患者家的感覺；③向患者及其家屬講解慢性心力衰竭的相關(guān)知識、發(fā)病原因、治療方法及預(yù)后，使患者充分認(rèn)識自身所患疾病[3]；④認(rèn)真與患者交流；⑤適當(dāng)給患者提供娛樂；⑥宣傳健康的保健方法；⑦建立信任關(guān)系；⑧加強(qiáng)對病房的巡視，使患者感覺到被重視的感覺；⑨教會患者家屬正確的護(hù)理方法，使其參與其中；⑩護(hù)理人員時(shí)刻關(guān)注患者情緒變化，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)患者治愈的自信心[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：以兩組患者的LVEF%、BNP、6-MWT、生活質(zhì)量評分為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件對上述研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差或百分比比較，計(jì)量資料組間采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05記為統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者LVEF%比較：兩組患者心功能指標(biāo)都有好轉(zhuǎn)，試驗(yàn)組較對照組改善更加明顯（P＜0.05）。試驗(yàn)組左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）為（44.5±12.1）%，對照組（40.1±10.8）%，（P＜0.05），試驗(yàn)組BNP水平（544.7± 377.8）pmol/L，對照組BNP水平（894.5±412.6）pmol/L，（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分與6-MWT比較：兩組患者治療后生活質(zhì)量評分都有升高，（P＜0.05）。試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評分較對照組高，（P＜0.05），試驗(yàn)組無論心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域評分均高于對照組，顯示了較好的療效。試驗(yàn)組6MWT平均為（418.23± 31.2）m，對照組為（359.66±37.4）m，（t=6.3420，P=0.006）。

3 討 論

心理護(hù)理干預(yù)是指醫(yī)務(wù)人員在對患者進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理過程中，通過心理學(xué)理論和技能，以護(hù)理為手段，控制可能存在的消極影響，使患者保持最佳身心狀態(tài)，以利于疾病的治療和恢復(fù)心[5]。心力衰竭患者因?yàn)樾募∈湛s乏力，左心室射血分?jǐn)?shù)低，患者會經(jīng)常感覺到軀體上的各種不適，由此會引起心理的恐慌與焦慮。因此對于此類患者，不僅需要合理有效的藥物及手術(shù)治療，合適的護(hù)理方式也對治療有關(guān)鍵的作用。毫無疑問心理護(hù)理會直接影響心力衰竭患者的情緒，從而間接影響心功能的改善。如羅平等研究，顯示心理護(hù)理對心力衰竭患者心功能和生活質(zhì)量都有重要的影響[6]。

本研究顯示，試驗(yàn)組左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）為（44.5± 12.1）%，對照組（40.1±10.8）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組BNP水平（544.7±377.8）pmol/L，對照組BNP水平（894.5± 412.6）pmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評分較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組6MWT平均為（418.23±31.2）m，對照組為（359.66±37.4）m，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.3420，P=0.006）。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)對心力衰竭患者心功能有良好的作用，對于患者的病情好轉(zhuǎn)以及提高患者生活質(zhì)量有實(shí)質(zhì)性的幫助，值得臨床推廣。

[1] 胡新君,張穎,王倩.持續(xù)心理護(hù)理對心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量的影響[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(8):12-15.

[2] 竇靖,王曉華,楊麗娜.心理護(hù)理對老年慢性心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥,2014,36(11):1753-1754.

[3] 靳建玉.心理護(hù)理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者的心理狀態(tài)及心功能的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(31):549-550.

[4] 曾秋容.心理護(hù)理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者情緒及心功能影響的研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(28):57-58.

[5] 陳光.心理護(hù)理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者的心理狀態(tài)及心功能的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(1):266-267.

[6] 羅平.心理護(hù)理對心力衰竭患者心功能和生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,21(1):147-148.

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1671-8194（2017）19-0218-02