臨床檢驗(yàn)過程中影響尿液檢驗(yàn)的相關(guān)因素分析

司曉盼

（遼寧省朝陽(yáng)市第二醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

臨床檢驗(yàn)過程中影響尿液檢驗(yàn)的相關(guān)因素分析

司曉盼

（遼寧省朝陽(yáng)市第二醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

目的分析臨床檢驗(yàn)過程中影響尿液檢驗(yàn)的相關(guān)因素。方法抽取我院于2014年8月至2015年10月送檢的700份尿液樣本，并將其納入此研究中，700份尿液樣本中100份存在誤差，隨后對(duì)其進(jìn)行復(fù)檢，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果予以分析。結(jié)果經(jīng)過歸納以及整理可知，臨床檢驗(yàn)過程中影響尿液檢驗(yàn)的主要因素為實(shí)驗(yàn)室因素，隨后為臨床用藥、標(biāo)本采集、尿液采集以及樣本保存。其比例分別為40%、25%、15%、10%以及10%。結(jié)論加強(qiáng)對(duì)尿液檢驗(yàn)的相關(guān)因素分析，提升尿液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

臨床檢驗(yàn)；尿液檢驗(yàn)；相關(guān)因素

尿檢在臨床中是一種常規(guī)檢查手段，具有一定的方便性，同時(shí)能夠?qū)θ梭w的肝、膽以及腎臟等器官進(jìn)行準(zhǔn)確的觀察[1]。然而尿檢結(jié)果會(huì)因?yàn)槠渌嚓P(guān)因素而受到影響，例如臨床用藥、保存等。此研究對(duì)臨床檢驗(yàn)過程中影響尿液檢驗(yàn)的相關(guān)因素進(jìn)行分析，現(xiàn)將其分析結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院于2014年8月至2015年10月送檢的700份尿液樣本，并將其納入此研究中，700份尿液樣本中100份存在誤差，誤差率為14.26%。

1.2 方法：將100份誤差較大的尿液樣本實(shí)行第二次檢查，根據(jù)標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)室、臨床用藥等相關(guān)因素進(jìn)行歸納以及整理。

2 結(jié) 果

100份誤差較大的尿液樣本中，40份為實(shí)驗(yàn)室因素，比例為40%，25份為臨床用藥，比例為25%，15份為尿液采集，比例為15%，10份為樣本保存，比例為10%，10份為樣本送檢，比例為10%。

3 相關(guān)因素分析

3.1 實(shí)驗(yàn)室因素：實(shí)驗(yàn)室在對(duì)尿液予以分析的過程中，通常選擇全自動(dòng)尿沉渣分析儀器以及相關(guān)尿干化學(xué)儀等相關(guān)設(shè)備，采用上述設(shè)備進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，其操作內(nèi)容、方法以及尿試條等會(huì)對(duì)尿檢的最終的結(jié)果產(chǎn)生一定的影響[2]。除此之外，設(shè)備自身所產(chǎn)生的性能同樣對(duì)尿檢結(jié)果的正確性造成一定的影響。所以，需要通過質(zhì)量控制對(duì)尿液予以檢驗(yàn)。同時(shí)尿試條不能夠過期，務(wù)必在標(biāo)簽規(guī)定的時(shí)間內(nèi)采用，與此同時(shí)還需要將其在密封的容器中進(jìn)行保存，在使用的過程中需要根據(jù)正確的手段予以操作。在檢測(cè)的過程中如試紙條未全部用完，不應(yīng)再次放在容器中。除此之外，尿試條不可以通過手予以接觸，如果接觸到手會(huì)對(duì)尿檢結(jié)果造成一定的影響。

3.2 臨床用藥：不單單實(shí)驗(yàn)室的操作過程會(huì)對(duì)尿檢結(jié)果造成影響，患者自身用藥情況同樣會(huì)對(duì)尿檢結(jié)果造成影響[3]。并且藥物不同其產(chǎn)生的作用效果也存在差異性，因此使得尿檢結(jié)果出現(xiàn)不正確性。如果患者口服奎寧或者嘧啶類藥物，會(huì)使尿檢結(jié)果呈現(xiàn)堿性，經(jīng)過檢驗(yàn)后期尿蛋白指標(biāo)表現(xiàn)為陽(yáng)性。如果患者口服了阿司匹林，會(huì)使尿液中的膽紅素指標(biāo)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，因此對(duì)尿檢結(jié)果的正確性造成了一定影響。所以，患者經(jīng)過尿檢檢查后和實(shí)際情況存在差異性，如尿檢結(jié)果不正確影響醫(yī)師對(duì)患者病情的診斷。

3.3 尿液采集：在對(duì)患者進(jìn)行尿液的過程中需要注意的是應(yīng)采集其新鮮的尿液，如尿液不新鮮或者是放置時(shí)間過長(zhǎng)，會(huì)被周邊的環(huán)境、空氣所影響，因此會(huì)產(chǎn)生部分化學(xué)和物理轉(zhuǎn)變[4]。在對(duì)尿液進(jìn)行采集后，應(yīng)在60 min內(nèi)將其送至實(shí)驗(yàn)室予以保存，進(jìn)而對(duì)空氣中的氧氣、二氧化碳進(jìn)行隔絕，避免對(duì)尿液造成影響或者出現(xiàn)細(xì)菌繁殖現(xiàn)象。

3.4 尿液保存：將尿液進(jìn)行保存的過程中需要注意的是其環(huán)境溫度應(yīng)在24 ℃左右，保存用時(shí)應(yīng)在1 h以下。這是因?yàn)? h之后尿液會(huì)產(chǎn)生變質(zhì)現(xiàn)象，同時(shí)內(nèi)部因素會(huì)出現(xiàn)改變，例如會(huì)出現(xiàn)氨味等物理變化，并且尿膽原等量會(huì)因?yàn)闀r(shí)間的延長(zhǎng)而呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。為此，需要在1.5 h內(nèi)將其進(jìn)行檢驗(yàn)完畢，如2 h內(nèi)依舊未結(jié)束檢驗(yàn)，需要在尿液中加入防腐劑，對(duì)其進(jìn)行冷凍保存，隨后在4 h中將檢驗(yàn)工作完成。

3.5 尿液送檢：在對(duì)尿液進(jìn)行送檢的過程中，將患者的姓名、時(shí)間以及病情實(shí)際情況貼附在尿液容器上，因此實(shí)驗(yàn)室工作人員在對(duì)尿樣進(jìn)行收集的過程中需要將信息和化驗(yàn)單予以對(duì)照，當(dāng)信息一致后對(duì)容器予以檢查，查看容器是否存在對(duì)尿液的污染因素[5]。與此同時(shí)在對(duì)容器中的尿液量進(jìn)行檢查之外，還需要對(duì)其容器上的時(shí)間進(jìn)行檢查，確保尿液采集的用時(shí)和檢驗(yàn)之間＜2 h，從而保證其檢驗(yàn)結(jié)果的正確性。

4 尿 檢

4.1 尿pH值：尿多聯(lián)試紙中間的模塊位置具有甲基紅和澳秦香草酚蘭，此兩種物質(zhì)表現(xiàn)為酸性和堿性，將其適量的配合在一起，能夠?qū)⒛蛞褐械牡鞍踪|(zhì)、尿比量進(jìn)行檢測(cè)。除此之外，如尿液放置較長(zhǎng)的時(shí)間后，尿液里的細(xì)菌就會(huì)大量繁殖，進(jìn)而對(duì)尿pH值造成一定的影響[6]。尿液正常的pH值為4.8～7.4，身體健康的人其尿液經(jīng)檢驗(yàn)后均呈現(xiàn)弱酸性，pH值大致約為6.5左右，偶爾呈現(xiàn)出現(xiàn)中性和弱堿性。對(duì)其尿液的pH值進(jìn)行檢驗(yàn)?zāi)軌驒z出其體中的酸堿是否平衡。

4.2 尿酮體：尿多聯(lián)試紙中的模塊中具有亞硝基鐵氰化鈉，此物質(zhì)和尿液中的乙酰乙酸和丙酮產(chǎn)生反應(yīng)，除此之外尿液中乙酰乙酸和丙酮均存在較強(qiáng)的揮發(fā)性，會(huì)因?yàn)闊釟鈱⑵浞纸鉃楸?。然而尿液不能被?xì)菌進(jìn)行污染，如果出現(xiàn)污染，尿丙酮會(huì)有所消失。當(dāng)尿酮體在人體中出現(xiàn)堆積過多現(xiàn)象，會(huì)對(duì)其自身的身體健康造成一定的影響。

4.3 尿糖：尿檢中較為重要的一項(xiàng)為尿糖，對(duì)尿糖進(jìn)行檢驗(yàn)?zāi)軌驒z出患者是否患有糖尿病。當(dāng)尿液中含有較多的葡萄糖，其患者極易患有糖尿病。通過尿多聯(lián)試紙中的葡萄糖氧化酶將尿液中含有的葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟侨┧嵋约斑^氧化氫，能夠?qū)⑦^氧化氫進(jìn)行充分發(fā)揮，將表面顏色予以改善。

5 討 論

臨床中在對(duì)患者進(jìn)行診斷以及治療時(shí)，尿液檢驗(yàn)為一個(gè)重要因素，有助于醫(yī)師對(duì)患者病情的實(shí)際判斷，如果尿檢結(jié)果不正確，會(huì)對(duì)其治療效果產(chǎn)生影響。然而尿檢結(jié)果涉及的方面較多，無(wú)論哪一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題均會(huì)影響尿檢結(jié)果，從而為臨床治療造成一定的難度[7]。

與此同時(shí)，尿液檢查對(duì)臨床診斷以及療效判定均具有重要的臨床價(jià)值。除此之外檢測(cè)內(nèi)容不同，其尿液的保存以及要求同樣存在，部分疾病需要對(duì)患者的晨尿進(jìn)行采集，部分疾病在采集的過程中需要將隨機(jī)尿的中段尿進(jìn)行留取，某些疾病患者還需要禁食禁水。

[1] 程小華.臨床檢驗(yàn)中影響尿液檢驗(yàn)的因素分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(19):3855-3856.

[2] 盧剛祥.臨床檢驗(yàn)中影響尿液檢驗(yàn)的因素分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B, 2015(3):51.

[3] 瑪依拉?熱合曼,馬鵬飛.探討臨床檢驗(yàn)中對(duì)尿液檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響的因素[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016, 16(15):105.

[4] 賈宏,李祚成.淺談尿檢過程中藥物對(duì)尿液檢查的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013,13(22):227-231.

[5] 原淑慧,亓志鵬,王喜鐘,等.臨床尿液檢驗(yàn)的若干影響因素與對(duì)策[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(6):29-30.

[6] 段彩萍.臨床檢驗(yàn)中尿液檢驗(yàn)的影響因素研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(67):101-102.

[7] 姜海艷.探討影響尿液檢測(cè)結(jié)果的因素[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2014,24(5):2985-2986.

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1671-8194（2017）19-0126-02