丙戊酸鈉與左乙拉西坦治療小兒癲癇的臨床效果觀察

孫小龍

（遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院兒內(nèi)科，遼寧 丹東 118002）

丙戊酸鈉與左乙拉西坦治療小兒癲癇的臨床效果觀察

孫小龍

（遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院兒內(nèi)科，遼寧 丹東 118002）

目的探討分別選擇丙戊酸鈉以及左乙拉西坦對小兒癲癇患者完成治療后獲得的臨床效果。方法選擇我院2014年6月至2016年6月收治的小兒癲癇患者102例作為本次實(shí)驗(yàn)對比觀察對象；觀察組50例以及對照組52例患兒的分組依據(jù)為不同的癲癇治療方法；觀察組（50例）：左乙拉西坦；對照組（52例）：丙戊酸；通過對比NSE（異性烯醇化酶）水平以及S100β水平以突出丙戊酸鈉以及左乙拉西坦藥物的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果兩組小兒癲癇患者完成治療后，在癲癇治療總有效率方面，同對照組癲癇患兒進(jìn)行比較，觀察組癲癇患兒無明顯差異（P＞0.05）。在NSE水平以及S100β水平兩方面，同對照組癲癇患兒比較，觀察組表現(xiàn)為顯著降低（P＜0.05）。結(jié)論對于小兒癲癇患者，臨床治療藥物選擇丙戊酸鈉以及左乙拉西坦，獲得的抗癲癇治療效果較為一致，在神經(jīng)保護(hù)方面，選擇左乙拉西坦藥物進(jìn)行治療后獲得的效果更為顯著。

丙戊酸鈉；左乙拉西坦；小兒癲癇

癲癇屬于較為普遍的一種神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病，對于年齡＜10歲的兒童屬于此種疾病的多發(fā)人群，部分患兒在發(fā)病過程中會(huì)表現(xiàn)出全身痙攣以及表現(xiàn)出短暫意識障礙的現(xiàn)象。因?yàn)樾旱哪X組織未發(fā)育完全，如果頻繁表現(xiàn)出癲癇癥狀，最終會(huì)導(dǎo)致患兒表現(xiàn)出神經(jīng)元受損的現(xiàn)象，嚴(yán)重的情況下會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)智力障礙的現(xiàn)象[1]。為了探討分別選擇丙戊酸鈉以及左乙拉西坦藥物對小兒癲癇患者加以治療后獲得的臨床效果，本文主要將我院收治的小兒癲癇患者作為本次實(shí)驗(yàn)對比觀察對象，對于觀察組50例以及對照組52例小兒癲癇患者分別選擇左乙拉西坦藥物以及丙戊酸鈉藥物進(jìn)行治療后，獲得的抗癲癇效果均較為顯著，前者表現(xiàn)出更為顯著的神經(jīng)保護(hù)效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年6月至2016年6月收治的小兒癲癇患者102例作為本次實(shí)驗(yàn)對比觀察對象；觀察組50例以及對照組52例患兒的分組依據(jù)為不同的癲癇治療方法；觀察組（50例）：男33例，女17例；患兒的年齡分布范圍為2～12歲，患兒的平均年齡為（5.29± 2.31）歲；患兒的疾病病程為4個(gè)月～11年，患兒的平均病程為（4.52 ±1.19）年；對照組（52例）：男36例，女16例；患兒的年齡分布范圍為3～15歲，患兒的平均年齡為（5.31±2.35）歲；患兒的疾病病程為4個(gè)月～12年，患兒的平均病程為（4.59±1.21）年；觀察兩組小兒癲癇患者的基礎(chǔ)資料，均衡性明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：對于觀察組小兒癲癇患者，臨床選擇左乙拉西坦進(jìn)行治療，用藥初始劑量為10 mg/kg，2次/天，控制藥物應(yīng)用總劑量＜30 mg/kg[2]。對于對照組小兒癲癇患者，臨床選擇丙戊酸鈉進(jìn)行治療，用藥初始劑量為15 mg/kg，2次/天，控制藥物應(yīng)用總劑量在20～30 mg/kg[3]。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：臨床控制：所有癲癇患兒未表現(xiàn)出疾病發(fā)作的現(xiàn)象；顯效：對癲癇患兒用藥治療過程中，臨床癲癇癥狀發(fā)作頻率減少的程度超過75%；有效：對癲癇患兒用藥治療過程中，臨床癲癇癥狀發(fā)作頻率減少的程度在50%～75%；無效：對癲癇患兒用藥治療過程中，臨床癲癇癥狀發(fā)作頻率減少的程度＜50%，或者疾病發(fā)作頻率呈現(xiàn)出一定程度的增加。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對于所有癲癇患者數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，臨床均選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0完成，癲癇治療總有效率實(shí)施χ2檢驗(yàn)，以%表示，NSE水平以及S100β水平實(shí)施t檢驗(yàn)以表示，當(dāng)P＜0.05為存在明顯差異以及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：觀察組50例小兒癲癇患者臨床控制、顯效、有效、無效以及治療總有效為16例（32.00%）、25例（50.00%）、7例（14.00%）、2例（4.00%）以及48例（96.00%）；對照組52例小兒癲癇患者臨床控制、顯效、有效、無效以及治療總有效為11例（21.15%）、27例（51.92%）、9例（17.31%）、5例（9.62%）以及47例（90.38%）；在癲癇治療總有效率方面，同對照組癲癇患兒進(jìn)行比較，觀察組癲癇患兒無明顯差異（P＞0.05）。

2.2 NSE水平以及S100β水平：觀察組癲癇患兒治療前NSE水平為（27.71±5.02）μg/L，治療后為（12.11±2.08）μg/L；治療前S100β水平為（0.93±0.25）μg/L，治療后為（0.49±0.17）μg/L；對照組組癲癇患兒治療前NSE水平為（28.31±4.99）μg/L，治療后為（20.32±3.12）μg/L；治療前S100β水平為（0.95±0.22）μg/L，治療后為（0.69±0.25）μg/L；在NSE水平以及S100β水平兩方面，同對照組癲癇患兒比較，觀察組表現(xiàn)為顯著降低（P＜0.05）。

3 討 論

癲癇作為一種腦短暫功能失調(diào)綜合征，表現(xiàn)出慢性以及反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，屬于醫(yī)院神經(jīng)系統(tǒng)較為普遍的一種疾病。針對此類患者，主要選擇抗癲癇藥物進(jìn)行疾病治療，以有效控制癲癇疾病癥狀[5]。

丙戊酸鈉作為廣譜抗癲癇藥物的一種，對患者實(shí)施治療后，針對γ-GABA的降解可以進(jìn)行有效抑制，可以將抑制性遞質(zhì)氨基酸-甘氨酸濃度有效降低，針對神經(jīng)膜進(jìn)行有效穩(wěn)定，將神經(jīng)元損傷有效減少[6]。對于左乙拉西坦藥物，其主要針對囊泡內(nèi)神經(jīng)物質(zhì)的釋放進(jìn)行有效抑制，針對對患者造成的神經(jīng)元損傷有效減少。此種藥物可以對患者的中樞神經(jīng)囊泡進(jìn)行作用，同SV2A進(jìn)行有效結(jié)合，針對放電現(xiàn)象可以進(jìn)行有效抑制。其可以將CAI海馬活動(dòng)有效降低。針對中樞神經(jīng)表現(xiàn)出的抑制作用有效提高，可以對患者的神經(jīng)元進(jìn)行有效保護(hù)[7]。

本次研究中，采用左乙拉西坦進(jìn)行治療的觀察組癲癇患兒同采用丙戊酸鈉進(jìn)行治療的癲癇患兒進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，最終獲得的治療總有效率基本一致，無顯著差異，在改善患者的NSE水平以及S100β水平兩方面，觀察組表現(xiàn)出的優(yōu)勢較為明顯。

綜上所述，對于癲癇患兒治療藥物選擇左乙拉西坦以及丙戊酸鈉，均可以獲得顯著療效，前者在降低患者的NSE水平以及S100β水平獲得的效果方面，更為顯著，針對患者的腦神經(jīng)可以進(jìn)行有效保護(hù)，最終顯著提高癲癇患兒的生活質(zhì)量。

[1] 周智慧,肖爭,王學(xué)峰,等.卡馬西平、托吡酯與丙戊酸鈉治療102例腦炎繼發(fā)癲癇療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(21):2878-2880.

[2] 李烈權(quán).丙戊酸鈉治療癲癇的血藥濃度監(jiān)測與分析[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2013,29(8):631-632.

[3] 高靜云,王穎慧,楊莉,等.中國新診斷癲癇兒童首選丙戊酸鈉或左乙拉西坦治療方案的成本效果分析[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2013,28(1):42-47.

[4] 夏杰,鄭錚,張其梅,等.奧卡西平和丙戊酸鈉對癲癇患者血漿同型半胱氨酸和不對稱二甲基精氨酸水平的影響[J].重慶醫(yī)學(xué), 2015,6(6):783-784.

[5] 韋迪岱,陳晉,鄭文明,等.拉莫三嗪與丙戊酸鈉對改善顱腦損傷后晚期癲癇療效的比較[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,7(22):3125-3126.

[6] 張其梅,夏杰,鄭錚,等.丙戊酸鈉和卡馬西平對癲癇患者血同型半胱氨酸、葉酸、維生素B12水平的影響[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2012,25(4):291-292.

[7] 林若庭,洪志林,蔡若蔚,等.丙戊酸鈉緩釋片治療老年癲癇患者的臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志,2015,9(3):612-613.

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1671-8194（2017）19-0082-02