犬貓尿路感染與尿石癥的辨證論治

丹 剛

(青海省海北洲剛察縣三角城種羊場三大隊(duì),812300)

犬貓尿路感染與尿石癥的辨證論治

丹 剛

(青海省海北洲剛察縣三角城種羊場三大隊(duì),812300)

尿路感染是指由細(xì)菌感染所引起的泌尿通道的炎癥，包括腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎等疾病，母畜多見于公畜。由于腎盂析出礦物質(zhì)鹽類結(jié)晶，并在尿路凝結(jié)成大小不一和數(shù)量不等的結(jié)石（尿石），由此尿石刺激尿路或阻塞尿路引起的一系列癥狀稱尿石癥，多見于公畜。尿路感染及尿石癥均有排尿頻數(shù)，短澀疼痛、尿道不利，兼有拘急起臥不安等癥狀。均屬中獸醫(yī)“淋證”范疇。現(xiàn)簡介中獸醫(yī)辨證論治臨床常見濕熱淋、血淋、勞傷淋、砂石淋。

1 濕熱淋：常見于急性尿路感染或慢性尿路炎癥急性發(fā)作。

1.1 主要癥狀：頻頻排尿，澀痛不安，尿液黃赤，渾濁，有時(shí)混有黏液和大量膿液。常有發(fā)熱，多呈弛張熱或間歇熱，食欲減退，精神沉郁，弓腰或步態(tài)異常，觸壓尿路局部常有痛感，舌質(zhì)發(fā)紅，舌苔黃膩，脈象滑數(shù)。

1.2 治療原則：清熱、利濕、通淋。

1.3 方藥“八正散”加減：木通、滑石（布包）各6g，車前子、萹蓄、瞿麥、金銀花、梔子、連翹、黃柏、大黃各3g，水煎服。

2 勞淋 多見于慢性尿路感染。

2.1 主要癥狀：尿淋經(jīng)久不愈，時(shí)發(fā)時(shí)止，過勞即發(fā)。若見形寒肢冷。少氣倦怠，肛門松弛，排糞時(shí)小便點(diǎn)滴而出，口色淡白，脈象沉細(xì)，則為脾腎雙虧之象。若見低熱不去，小便淋滴不止。舌紅苔少，脈象細(xì)數(shù)，則為腎陰不足之證。

2.2 治療原則：脾腎雙虧者宜補(bǔ)益脾腎；腎陰不足者宜滋陰清熱。

2.3 方藥：脾腎雙虧者用“補(bǔ)中益氣湯”合“腎氣丸”加減：熟地、黃芪各6g，黨參、當(dāng)歸、白術(shù)、山藥各4g；車前子、茯苓、丹皮、澤瀉、萹蓄各3g。水煎服。腎陰不足者可用“知柏地黃湯”加減：知母、黃柏、五味子、丹皮、生地、山藥、女貞子各4g.茯苓、澤瀉各3g.水煎服。

3 血淋 多由于尿路感染或尿結(jié)石，或尿路腫瘤等因素，均見血淋，本節(jié)僅涉及尿路感染時(shí)引起的血淋。

3.1 主要癥狀:尿頻，尿急，尿痛，尿中帶血，呈絲狀、條狀或塊狀。舌紅苔黃，脈數(shù)有力。

3.2 清熱、涼血、止血。

3.3 方藥：“小薊飲子”合“八正散”加減:小薊、滑石（布包）各 6g，炒蒲黃 4g、鮮茅根 15g，生地、木通、瞿麥、當(dāng)歸、甘草梢各6g，水煎服。

4 砂石淋 見于尿路結(jié)石

4.1 主要癥狀：由于尿石所在部位、大小、形狀及移動(dòng)情況不同，其臨床表現(xiàn)不同，但其主要癥狀是:尿淋漓，排尿困難，疼痛不安，尿液黃赤或渾濁。若砂石阻塞尿道發(fā)生尿閉，病畜常作排尿姿勢卻無小便排出。若砂石比較粗糙，表面帶有棱角，刺激尿路黏膜，則出現(xiàn)尿道黏膜炎癥，間或尿中帶血。

4.2 治療原則：尿閉者，應(yīng)迅速手術(shù)治療。手術(shù)后再服中藥，以防尿石再發(fā)。尿液尚能不斷淋出，則可服利水消石藥劑。

4.3 方藥：“金錢化石膠囊”：由金錢草、冬葵子、牽牛子、烏藥、牛膝、海金沙、黃柏、雞內(nèi)金、大黃、土鱉蟲、甘草梢等組成?？诜?次1粒/10kg體重，每日2次.連服3周休藥一周，直至病愈。

5 臨床經(jīng)驗(yàn)

尿石癥 是腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石的統(tǒng)稱。但其結(jié)石形成的確切原因，尚未完全闡明，一般認(rèn)為與食物單調(diào)，尤其缺乏維生素A，礦物質(zhì)含量過高，飲水不足，礦物質(zhì)代謝紊亂，尿液PH改變，尿路感染和病變以及長期憋尿等因素有關(guān)。尿石主要在腎臟中形成，移行至膀胱和尿道，也可在膀胱內(nèi)自身形成。因腎和膀胱均有潴留尿液的空間。一般認(rèn)為尿石由中心核和外圍層組成，中心核微小且很少，其基本組成是血凝塊、上皮細(xì)胞群和微生物，偶然是異體物質(zhì)。外圍層是鹽類礦物質(zhì)，若是碳酸鹽為主要成分則呈白色平滑的表面，類似磨光的白堊土塊。若是磷酸鹽為主要成分，則呈灰白色粗糙表面，質(zhì)軟并易碾碎。

現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)對(duì)這種病因病理的論述與中獸醫(yī)學(xué)的論述有相似之處。中獸醫(yī)學(xué)認(rèn)為尿石的形成，多因濕熱與瘀血蘊(yùn)結(jié)下焦，灼煉尿液，日積月累凝結(jié)成沙石阻塞尿路，致使氣滯血凝，欲尿不出或淋滴不止，或尿液帶血。若尿石長大或沙石將尿道完全阻塞，即使病犬拼命努責(zé)，也無法將尿按時(shí)排出，出現(xiàn)尿閉之癥，時(shí)久造成膀胱破裂或尿毒癥，最終腎衰死亡。若遇此況，急則治其標(biāo)，當(dāng)機(jī)立斷進(jìn)行手術(shù)治療，排除尿石，讓尿液迅速排出。

然結(jié)石雖除，病因仍在，尿石仍會(huì)再生，故作者根據(jù)尿石癥形成的病因病理，制定治療尿石的基本原則：即清濕熱，疏氣，活血化瘀，通淋排石；然后根據(jù)前人通淋排石的成方制劑，近代美籍華裔獸醫(yī)博士聞久家的臨床經(jīng)驗(yàn)方劑結(jié)合自己十多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，選擇藥物制定金錢化石膠囊方。以金錢草、牽牛子和土別蟲，相互配合清除濕熱，化石通淋為主藥；冬葵子、石葦，海金沙、雞內(nèi)金，協(xié)助主藥強(qiáng)化其化石通淋作用為輔助藥；以烏藥、大黃通氣血、祛瘀血、通經(jīng)絡(luò)，助尿液通暢而止痛和止血為佐藥；以牛膝引藥下行，甘草梢助之并調(diào)和諸藥以作使藥。

以此方作為尿石癥手術(shù)后的調(diào)理藥，以防尿石再度形成和臨床再發(fā)。同時(shí)也 可作為腎結(jié)石、小型膀胱結(jié)石的治療方藥，可以起到消石的作用。經(jīng)近來的幾家寵物醫(yī)院臨床驗(yàn)證，也初露苗頭。在此建議在尿石癥多發(fā)地區(qū)，也可以作為尿石癥的預(yù)防藥應(yīng)用。相信，定能出現(xiàn)良好效果。

S858.292

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1003-8655（2017）04-0058-01