恥骨聯(lián)合分離孕產(chǎn)婦的疼痛護(hù)理

趙穎

恥骨聯(lián)合分離孕產(chǎn)婦的疼痛護(hù)理

趙穎

目的對孕產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合分離的疼痛護(hù)理進(jìn)行研究探討。方法32例恥骨聯(lián)合分離孕產(chǎn)婦,均采用心理護(hù)理、骨盆制動、藥物止痛、物理治療等綜合護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理,觀察疼痛護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理前、護(hù)理后1 d、2 d、出院時疼痛評分分別為(5.21±1.16)、(4.53±1.06)、(3.33±0.19)、(2.82±0.07)分,護(hù)理后1 d、2 d、出院時孕產(chǎn)婦疼痛評分均低于護(hù)理前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對恥骨聯(lián)合分離的孕產(chǎn)婦進(jìn)行疼痛綜合護(hù)理,不但可以有效緩解孕產(chǎn)婦的疼痛感,而且還可以使孕產(chǎn)婦的焦慮情緒得到釋放,在一定程度上促進(jìn)了孕產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合分離的愈合速度。

孕產(chǎn)婦；恥骨聯(lián)合分離；疼痛；護(hù)理

恥骨聯(lián)合分離由單純外力所致的因素極少,而在妊娠婦女中比較常見,尤其在妊娠后期、分娩前及產(chǎn)后易發(fā)病,主要是由于妊娠期激素水平升高所致恥骨聯(lián)合韌帶松弛［1,2］。尤其在懷孕后期,由于胎兒重量增大而使骨盆受到壓迫出現(xiàn)恥骨聯(lián)合分離,另外,在分娩時,由于胎兒過大、產(chǎn)程過長,以及接生不慎等原因,也極易損傷松弛的恥骨聯(lián)合韌帶,而導(dǎo)致產(chǎn)后恥骨聯(lián)合因不能恢復(fù)到正常位而發(fā)生分離［3-6］。本院通過對32例妊娠恥骨聯(lián)合分離孕產(chǎn)婦運(yùn)用骨盆制動、心理護(hù)理、藥物止痛、物理治療等綜合護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理取得了滿意效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2015年12月收治的32例恥骨聯(lián)合分離孕產(chǎn)婦為研究對象,年齡24～35歲；其中,初產(chǎn)婦28例,經(jīng)產(chǎn)婦4例；26例為妊娠晚期發(fā)病(孕周34～40周),6例為產(chǎn)后發(fā)病(產(chǎn)后1～2 d)。

1.2 護(hù)理方法 孕產(chǎn)婦均給予心理護(hù)理、骨盆制動、藥物止痛、物理治療等綜合護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 恥骨聯(lián)合分離孕產(chǎn)婦由于疼痛的影響,極易出現(xiàn)緊張、煩躁的情緒,從而給睡眠及飲食造成影響,所以,護(hù)士及家屬的關(guān)心與安慰極為重要。孕產(chǎn)婦家屬應(yīng)以積極的心態(tài),無微不至的關(guān)心溫暖孕產(chǎn)婦,使孕產(chǎn)婦以豁達(dá)的心態(tài)克服病痛的影響,多進(jìn)食并保持良好的心態(tài),克服不良情緒給自身帶來的影響［7］。對于疼痛評分＜5分的孕產(chǎn)婦,可指導(dǎo)孕產(chǎn)婦用聽音樂及按摩或?qū)W習(xí)嬰兒護(hù)理方法等手段來分散孕產(chǎn)婦的注意力,并為孕產(chǎn)婦提供安靜舒適的病房環(huán)境,護(hù)士在護(hù)理操作時動作應(yīng)輕柔、熟練,避免粗暴,以防給孕產(chǎn)婦帶來不適感而影響孕產(chǎn)婦的情緒。

1.2.2 骨盆制動 在孕產(chǎn)婦癥狀與陽性體征消失前,用彈性束帶束縛骨盆,以孕產(chǎn)婦兩側(cè)髂嵴為水平,環(huán)繞骨盆。對于孕晚期孕產(chǎn)婦,彈性束帶的上緣應(yīng)低于恥骨聯(lián)合,切勿壓迫腹部而影響胎兒的生長發(fā)育。束帶的束縛程度應(yīng)以孕產(chǎn)婦自身的骨盆承受度決定,但注意不要影響下肢靜脈回流。

1.2.3 臥位選擇 疼痛劇烈孕產(chǎn)婦可臥硬板床休息。對于產(chǎn)前孕產(chǎn)婦應(yīng)以左側(cè)臥位為宜,產(chǎn)后孕產(chǎn)婦則應(yīng)以會陰傷口健側(cè)臥位或仰臥位為宜［8,9］。若孕產(chǎn)婦因疼痛及妊娠而翻身困難,應(yīng)鼓勵并協(xié)助其翻身,以免皮膚受壓而損傷,同時護(hù)理人員對孕產(chǎn)婦受壓皮膚應(yīng)定時檢查,出現(xiàn)問題及時解決。

1.2.4 活動指導(dǎo) 指導(dǎo)孕產(chǎn)婦在床上移動時,應(yīng)盡量緩慢平行移動腳和臀部。坐立時,應(yīng)墊一軟枕于腰背處。下床活動時,應(yīng)選擇柔軟舒適的平底鞋,雙膝并攏碎步慢行,并盡量減少站立及行走時間,并由家屬攙扶陪同。

1.2.5 藥物鎮(zhèn)痛 對于疼痛評分＜5分的孕產(chǎn)婦,應(yīng)口服西樂葆0.2 g進(jìn)行止痛。并局部涂抹扶他林軟膏2～3 g,3次/d,以促進(jìn)韌帶、軟組織損傷所致的急性炎癥反應(yīng)的恢復(fù)。本研究中,1例孕產(chǎn)婦疼痛評分9分,給予5 ml 2%的利多卡因進(jìn)行痛點(diǎn)阻滯,方法為:在恥骨聯(lián)合裂口上下緣韌帶處,隔日1次,共3次,鎮(zhèn)痛效果比較理想［10-12］。

1.2.6 物理治療 采用微波治療儀進(jìn)行物理治療,微波理療具有穿透深度大、使用方便等優(yōu)點(diǎn)。微波能量能直接穿透到炎癥組織的內(nèi)部,穿透深度可達(dá)5～6cm,可以有效的改善患處的血液循環(huán),以達(dá)到消炎止痛、加快愈合的目的。

1.3 疼痛評估標(biāo)準(zhǔn) 采用國際通用的數(shù)字分級法分別對孕產(chǎn)婦綜合護(hù)理前及綜合護(hù)理后1 d、2 d及出院時的疼痛進(jìn)行記錄評分,并對護(hù)理前后的疼痛表現(xiàn)加以比較。國際通用的數(shù)字分級法即通過疼痛標(biāo)尺進(jìn)行評估,標(biāo)尺數(shù)字分11個等級(即0～10),無痛選擇0,輕度疼痛選擇1～3,中度疼痛選擇4～6,重度疼痛選擇7～9,劇痛選擇10,標(biāo)尺數(shù)字代表相應(yīng)評分［13］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前,32例孕產(chǎn)婦中26例為孕晚期發(fā)病,其臨床癥狀為恥骨聯(lián)合處疼痛,疼痛部位主要為腰背部及下肢,且行走困難,體位改變時加重,疼痛評分為3～6分。6例孕產(chǎn)婦為產(chǎn)后發(fā)病且起病急,并伴有較強(qiáng)的疼痛感,疼痛評分為6～9分。綜合護(hù)理后1 d,孕產(chǎn)婦痛感得到緩解,2 d痛感明顯得到緩解；出院時,1例孕產(chǎn)婦疼痛消失,16例疼痛緩解顯著,15例疼痛略有緩解,全部32例孕產(chǎn)婦無并發(fā)癥發(fā)生。護(hù)理前、護(hù)理后1 d、2 d、出院時疼痛評分分別為(5.21±1.16)、(4.53±1.06)、(3.33±0.19)、(2.82±0.07)分,護(hù)理后1 d、2 d、出院時孕產(chǎn)婦疼痛評分均低于護(hù)理前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

由于孕產(chǎn)婦在臨近分娩期時骨盆關(guān)節(jié)會變得松弛、伸展,易引起恥骨聯(lián)合分離的情況出現(xiàn)［14］,雖然此病的發(fā)生率不高,僅為孕產(chǎn)婦的1/300［15］,但因其痛感強(qiáng)烈,尤其在行走或負(fù)重活動時疼痛加劇,嚴(yán)重影響了孕產(chǎn)婦的日常生活,給孕產(chǎn)婦帶來嚴(yán)重的心里負(fù)擔(dān)及痛苦,因此,產(chǎn)科護(hù)士及孕產(chǎn)婦家屬應(yīng)對孕產(chǎn)婦給予溫暖的關(guān)心與耐心的護(hù)理,認(rèn)真傾聽孕產(chǎn)婦的主訴,并對孕產(chǎn)婦的疼痛做出正確的評估［16-18］；護(hù)理人員應(yīng)主動積極的與孕產(chǎn)婦進(jìn)行溝通,鼓勵她們把自己的心理感受表達(dá)出來,采取有效的護(hù)理措施,及時為孕產(chǎn)婦解決痛苦,鼓勵孕產(chǎn)婦增強(qiáng)信心,盡快痊愈。

本院通過對孕產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理、骨盆制動、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療等護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理取得了滿意效果,減輕了疼痛給孕產(chǎn)婦帶來的困擾。通過飲食指導(dǎo),使孕產(chǎn)婦的營養(yǎng)需求得到及時補(bǔ)充,促進(jìn)了患處的恢復(fù)。本研究中全部32例孕產(chǎn)婦經(jīng)實(shí)施上述護(hù)理后,疼痛較護(hù)理前均得到緩解,無并發(fā)癥出現(xiàn)。

綜上所述,疼痛護(hù)理對孕產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合分離引起的疼痛有明顯的緩解作用,對緩解孕產(chǎn)婦因疼痛造成的負(fù)性情緒起到積極的作用,在一定程度上促進(jìn)了恥骨聯(lián)合分離的愈合速度。

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Pain nursing for pregnant and lying-in women withsymphyseolysis

ZHAO Ying.Shenyang City First People’s Hospital,Shenyang 110041,China

ObjectiveTo research and investigate pain nursing for pregnant and lying-in women with symphyseolysis.MethodsA total of 32 pregnant and lying-in women with symphyseolysis all received nursing by psychological nursing,pelvic immobilization,drug analgesia and physiotherapy.Pain nursing effect was observed in patients.ResultsPatients had pain scores before nursing,in 1 d,2 d after nursing and at discharge respectively as(5.21±1.16),(4.53±1.06),(3.33±0.19) and(2.82±0.07) points.They had all lower pain scores in 1 d,2 d after nursing and at discharge than the score before nursing,and the difference had statisticalsignificance(P＜0.05).ConclusionImplement of comprehensive nursing for pregnant and lying-in women with symphyseolysis can not only effectively relieve pain feeling,but also relieve anxiety emotion in pregnant and lying-in women.This method accelerate healing speed of symphyseolysisto a certain degree.

Pregnant and lying-in women; Symphyseolysis; Pain; Nursing

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.070

2016-12-01］

110041 沈陽市第一人民醫(yī)院