藥物臍療法治療小兒腹瀉病研究進展

吳 颯,章新輝(江西省鷹潭市中醫(yī)院,江西 鷹潭 335000)

藥物臍療法治療小兒腹瀉病研究進展

吳 颯,章新輝
(江西省鷹潭市中醫(yī)院,江西 鷹潭 335000)

本文通過查閱近年來相關(guān)文獻，對藥物臍療法治療小兒腹瀉病的理論依據(jù)和研究進展進行概括和分析，結(jié)果顯示：藥物臍療法具有操作簡單，方便實用，經(jīng)濟實惠，療效肯定，無明顯毒副作用，且不容易傷及脾胃等優(yōu)勢，患兒易于接受，值得大力推廣應用。

小兒腹瀉病；藥物臍療法；研究進展

1 概 述

小兒腹瀉病是一種以大便次數(shù)增多或性狀改變?yōu)橹饕R床特征的消化道綜合征，多見于6個月～2歲的嬰幼兒，好發(fā)于夏秋季[1]。本病可引起脫水、酸堿失衡或電解質(zhì)紊亂等，嚴重者危及生命[2]。西醫(yī)治療上以支持對癥治療、調(diào)整飲食或保護胃腸黏膜等為主要手段，暫時還沒有一種可靠而有效的治療方案，且長久治療也存在一定的不良反應[3]。本病反復發(fā)作或遷延不愈可導致小兒生長發(fā)育障礙或營養(yǎng)不良等[4]。

本病屬于中醫(yī)學“泄瀉”、“飧泄”、“濡泄”等范疇[5]。《幼幼集成》中記載“夫泄瀉之本，無不由于脾胃”，即指出引起泄瀉的根本原因在于脾胃功能失調(diào)或功能障礙[6]。目前治療本病方法多樣，包括中藥口服、小兒捏脊推拿、普通針刺或藥物臍療法等。中藥口服起效緩慢，味苦難以下咽，制劑煩瑣，一定程度上影響了臨床應用[7]；小兒捏脊推拿或普通針刺療效肯定，雖簡單易操作，但不少患兒恐懼此類操作，不能很好地配合完成治療，強行治療則易造成心理陰影或其他不良反應從而影響療效；而藥物臍療法，具有操作簡單、方便實用、經(jīng)濟實惠、療效肯定、無明顯毒副作用等優(yōu)勢[8]，是古今治療本病的主要手段[9]?；谏鲜鲇懻?，本文就藥物臍療法治療小兒腹瀉病的理論依據(jù)和相關(guān)研究進行匯總和分析。

2 藥物臍療法的理論分析

藥物臍療法屬于中醫(yī)外治法的范疇。清代吳師機《理瀹駢文》中記載的“外治之理，即內(nèi)治之理，外治之藥，亦即內(nèi)治之藥。所異者，法耳!”說明了外治法的理論依據(jù)和內(nèi)治法相同，所不同的是用藥途徑，故因法制宜以便提高療效。

臍部即“神闕穴”，是任脈上的一個要穴，為先天之本，生命之本源[10]，為督任沖三脈相會之鄉(xiāng)，又與脾、胃和腎等經(jīng)脈相關(guān)，從而與全身經(jīng)脈相連，通過經(jīng)脈之氣，交通五臟六腑、四肢百骸及皮肉筋膜等，具有健運脾胃之功效[11]。神闕穴不僅為脾胃之要穴，亦為胃腸體表分野所在，故局部外敷，藥物可直達病所，收效更快捷[12]，正如“外治之宗”吳師機在《理瀹駢文》中指出：“中焦之病，以藥切粗末炒膏，布包敷臍上，為第一捷法?！?/p>

現(xiàn)代醫(yī)學認為，在胚胎發(fā)育過程中，臍部是腹壁最后的閉合處，其表皮質(zhì)層最薄，屏障功能比較薄弱，無皮下脂肪，皮膚筋膜與腹膜直接相連，臍部下腹膜靜脈網(wǎng)豐富，其動脈分支也經(jīng)過臍部，臍動脈壁還有利于藥物吸收的特殊結(jié)構(gòu)[13]。臍部給藥不受胃酶的干擾破壞，不經(jīng)過肝臟代謝，具有易滲透、易吸收、見效快、用量少、毒副作用小和安全性高等優(yōu)勢[14]。綜上所述，臍部的特殊結(jié)構(gòu)決定了其在藥物吸收和防治脾胃疾病方面的重要作用。

3 藥物臍療法的相關(guān)研究

鄭美玲等[15]自制吳茱萸散(操作方法：自制吳茱萸散備用，每次取2 g藥粉用陳醋調(diào)制成糊狀，敷于神闕穴，外用紗布包裹固定，每日1次，療程為5 d～7 d)治療小兒泄瀉病60例，結(jié)果顯示：其療效肯定。徐沙沙[14]采用復方丁香開胃貼(操作方法：將藥芯對準神闕穴貼敷，每次貼12 h以上，1個療程3 d，共2個療程，患兒可根據(jù)病情均給予靜脈補液或口服液體療法預防或糾正脫水)治療小兒腹瀉病45例，結(jié)果顯示：治療組(在對照組的基礎上加用復方丁香開胃貼)總有效率高于對照組(常樂康和蒙脫石散口服)。劉麗娜[16]采用穴位貼敷(操作方法：將白術(shù)、吳茱萸、丁香、五味子和砂仁等藥物適量混勻研磨，用醋調(diào)成糊狀并敷貼在神闕、足三里和氣海。)治療小兒脾虛泄瀉35例，結(jié)果顯示：穴位貼敷治療小兒脾虛泄瀉安全有效。毛娜等[17]利用加味葛根芩蓮湯貼敷(操作方法：將中藥免煎顆?；靹蚝蠹尤脒m量黃酒調(diào)和，制成大小相同的藥餅，粘在醫(yī)用膠布中央，貼敷在神闕和雙側(cè)脾俞上，每日1次，每貼貼敷4 h～6 h，療程3 d。主方為葛根10 g、黃芩10 g、黃連6 g、甘草6 g，隨癥加味。)治療小兒濕熱瀉55例，結(jié)果顯示：加味葛根芩連湯貼敷治療小兒濕熱瀉療效顯著，痛苦少，見效快，較單純常規(guī)使用西藥治療效果優(yōu)。陳虹年[18]采用自擬四味溫里散敷臍(操作方法：取肉桂、大小茴香和花椒等四味藥物等份，加入適量鹽炒熱后貼敷神闕穴，每日1次，療程7 d)治療小兒泄瀉病40例，結(jié)果顯示：該自擬方貼敷治療小兒泄瀉病臨床療效顯著。梁君妃[19]采用自擬溫中止瀉敷臍(操作方法：取肉桂、五倍子、石榴皮和公丁香等四味藥物等份混勻研成細末，加入適量溫醋后調(diào)成糊狀，貼敷在神闕穴，每日1次，療程3 d)治療小兒泄瀉42例，研究結(jié)果表明，該法佐治小兒泄瀉療效顯著，較單純西醫(yī)治療具有優(yōu)勢。王燕[20]采用中藥敷臍療(取蒼術(shù)、苦參和山楂等份研磨成細粉，用凡士林調(diào)成糊狀并將其粘于醫(yī)用通氣膠帶上，貼敷在神闕穴上，每次4 h～6 h，每日1次，療程5 d)配合小兒推拿(基本手法：捏脊5次～7次，推上七節(jié)50次～200次，摩腹3 min～5 min，揉臍3 min～5 min，推大腸200次～300次，推脾經(jīng)200次～300次等)治療小兒泄瀉30例，結(jié)果顯示：本治療方法治療小兒泄瀉有顯著療效。陳大理在常規(guī)西藥治療526例小兒腹瀉病的基礎上配合云南白藥臍療和蒙脫石散灌腸佐治，結(jié)果表明，該法療效肯定，能有效縮短療程，減輕患兒痛苦，安全性高，患兒依從性高，易于接受[21]。

4 結(jié) 語

小兒臟腑嬌嫩，脾常不足，若調(diào)護不當或久病不愈，運化失職，則水濕內(nèi)生，困阻中焦故見泄瀉[22]，故前人有“無濕不成泄”、“濕多成五泄”以及“泄瀉之本無不由于脾胃”之說，正如《幼幼集成》中指出引起泄瀉的根本原因在于脾胃功能失調(diào)或功能障礙。

中醫(yī)治療本病方法多樣，其中藥物臍療法具有良好的臨床療效[23]，其以經(jīng)絡學說為理論依據(jù)，辨證施藥，通過藥物刺激神闕穴(臍部)，因神闕穴(臍部)的特殊結(jié)構(gòu)，藥物易于滲透吸收，并可通過經(jīng)脈之氣直達病所，使氣血暢通，機體陰陽趨于平衡，從而促進脾胃功能恢復故見泄瀉止。

因藥物臍療法具有操作簡單，方便實用，經(jīng)濟實惠，療效肯定，無明顯毒副作用，且不容易傷及脾胃等優(yōu)勢，可彌補如中藥口服起效緩慢，制劑煩瑣或藥味苦難以下咽等不足，所以越來越受到臨床醫(yī)師重視，患兒易于接受，值得大力推廣應用。

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修回日期：2017-03-09

本文編輯：張慧芳

R725.7

A

1006-978X(2017)03-0049-02

2017-02-24