廣西民間壯醫(yī)現(xiàn)狀的調(diào)研與思考△

黎輝光 陳玨瑩 農(nóng)小欣 指導(dǎo)老師：溫海成

(廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001)

*通信作者：溫海成(1979-)，女，碩士，講師，主要從事民族藥、中藥的鑒定及品質(zhì)評(píng)價(jià)。Tel:13877166296, E-mail:wenhaicheng2015@qq.com

廣西民間壯醫(yī)現(xiàn)狀的調(diào)研與思考△

黎輝光 陳玨瑩 農(nóng)小欣 指導(dǎo)老師：溫海成*

(廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001)

本文通過走訪和問卷調(diào)查廣西民間壯醫(yī)，對(duì)壯醫(yī)在民間現(xiàn)狀進(jìn)行了總結(jié)，對(duì)存在問題進(jìn)行了分析，對(duì)民間壯醫(yī)的發(fā)展空間進(jìn)行了探討。

壯醫(yī)；調(diào)研；現(xiàn)狀；廣西

“十三五”開局以來，國家加大了對(duì)民族醫(yī)藥發(fā)展的扶持力度，陸續(xù)出臺(tái)了一系列支持民族醫(yī)藥發(fā)展的政策和規(guī)劃。近年來，廣西壯醫(yī)作為我國民族醫(yī)藥的后起之秀，經(jīng)過歷代壯醫(yī)藥工作者的努力，壯醫(yī)藥事業(yè)得到了長足的發(fā)展。但是也存在著一些突出的問題，制約著壯醫(yī)的發(fā)展。一方面，現(xiàn)有壯醫(yī)藥的醫(yī)、教、研機(jī)構(gòu)較少、人才短缺；另一方面，散在城鄉(xiāng)的有一技之長的民間壯醫(yī)，由于學(xué)歷等因素，無法通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試門檻，也就未能獲得合法的行醫(yī)資格，面臨非法行醫(yī)的困局。

1 方法

1.1 查閱資料:課題組成員首先查閱相關(guān)廣西壯族發(fā)展歷史，并到廣西壯族自治區(qū)民族博物館了解壯族的歷史淵源，聚居地，地理位置，還有獨(dú)具特色的民間節(jié)日等。壯族文化與壯醫(yī)藥的發(fā)展息息相關(guān)。如壯族聚居地大多位于亞熱帶濕潤季風(fēng)氣候地區(qū)，夏濕冬干，故暑、濕、火、熱等致病因素容易侵犯人體而發(fā)病，特別是嶺南地區(qū)，素有“嶺南多毒”之說[1]。在與疾病長期斗爭的過程中，壯族人總結(jié)出許多針對(duì)痧、瘴、毒的療法，挖掘了大量的有效的壯醫(yī)特色治病技法和具有鮮明壯族特色的壯藥，特別是解毒藥和補(bǔ)虛藥[2-3]。由于壯族聚居地的地理位置、氣候等條件，使他們對(duì)動(dòng)物藥有著特殊的青睞。壯族的干欄民居等建筑也為趨利避害而建，特別是在躲避瘴氣方面。

1.2 田野調(diào)研:課題組來到民間壯醫(yī)較為普遍的扶綏縣，在這里觀察到壯醫(yī)用竹罐給人治病，患者接受治療的地點(diǎn)并不是固定診所，而只是在集市上，醫(yī)者用竹罐療法受到很多患者的歡迎。深入走訪扶綏的塘岸、長沙等4個(gè)村，當(dāng)?shù)氐脑\所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)很大程度上都已經(jīng)是西醫(yī)化，很少有用壯醫(yī)的療法。在扶南鄉(xiāng)長沙村，當(dāng)?shù)鼐用窀嬖V我們當(dāng)?shù)赜?30多位村醫(yī)，在他們的診所里大多采用西醫(yī)的診治方法；在當(dāng)?shù)匚覀冋业搅溯^有名氣的老壯醫(yī)鐘善治，他在給病人看病的時(shí)候大多采用壯醫(yī)的方法，有時(shí)也結(jié)合西醫(yī)治療；鐘老說部分民間醫(yī)生還是會(huì)使用壯醫(yī)的針灸，刮痧及竹罐療法，但是使用率不高。在縣中醫(yī)院設(shè)立有壯醫(yī)科，每年都會(huì)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所進(jìn)行一次培訓(xùn)，專門學(xué)習(xí)壯醫(yī)的傳統(tǒng)療法，但因?yàn)榕嘤?xùn)周期短，鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡偏大、診所規(guī)模小和時(shí)間、精力不足等原因，導(dǎo)致他們?cè)谂嘤?xùn)期間學(xué)到的醫(yī)學(xué)知識(shí)有限，故使用壯醫(yī)療法治病的仍然不多。在調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn)有一些老壯醫(yī)的子女有學(xué)醫(yī)的，但他們學(xué)成之后大多在醫(yī)院上班，所從事的專業(yè)基本上中醫(yī)或西醫(yī)，父母的壯醫(yī)醫(yī)術(shù)面臨著后繼無人之危。在走訪其他的鄉(xiāng)村，情況基本相同，鮮有專門從事壯醫(yī)的醫(yī)生了，有的診所即使有也僅偶爾用一下壯醫(yī)療法而已。

1.3 尋訪老壯醫(yī):藍(lán)老是廣西壯醫(yī)醫(yī)院的老壯醫(yī)，開辦有自己的工作室。工作室位于青秀區(qū)，壯醫(yī)藥氛圍濃厚，陳列有許多壯藥材如鐵皮石斛及各種泡制的藥酒如補(bǔ)陽壯腎酒、氣血雙補(bǔ)酒等?；颊叽蠖喽际悄矫鴣淼摹Ｋ{(lán)老看病的特點(diǎn)是采用壯醫(yī)目診和脈診相結(jié)合，在沒有問診的境況下就能把病人的病情一一道出，再參考一些西醫(yī)的輔助檢查，然后再像朋友一樣和病人聊天溝通，讓病人充分地釋放自己，并給他們講解相關(guān)知識(shí)，最后才開方抓藥；抓好藥后藍(lán)老不厭其煩地對(duì)病人講煎藥的注意事項(xiàng)、服藥時(shí)間、飲食禁忌等。藍(lán)老所使用的壯藥大部分是自己和徒弟們上山采藥、經(jīng)過泡制而成。藍(lán)老在教徒弟本領(lǐng)的同時(shí)也教他們?yōu)槿颂幨碌牡览恚@種傳統(tǒng)的師承模式是壯醫(yī)最傳統(tǒng)的師徒授受技能傳承方式，很有特色。

1.4 問卷調(diào)查:我們選擇南寧的良慶區(qū)蒲廟、青秀區(qū)一帶發(fā)放問卷調(diào)查表。在和居民交談過程中我們了解到他們看病時(shí)絕大多人都會(huì)先選擇西醫(yī)或者中醫(yī)，很少人考慮到壯醫(yī)。即使壯醫(yī)在不斷的推廣和普及中，仍然還是有較多群眾對(duì)壯醫(yī)藥不太了解。對(duì)壯醫(yī)的了解大部分都是停留在壯族常用的治療方法例如拔罐、刮痧、夾痧等。雖然了解不多，但是對(duì)壯醫(yī)治療效果是肯定的，覺得能很快就痊愈。統(tǒng)計(jì)調(diào)查問卷結(jié)果顯示：應(yīng)用過壯醫(yī)治療疾病的人只占調(diào)查人數(shù)的7.03%。

2 現(xiàn)狀

2.1 相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)壯醫(yī)藥的歷史地位和現(xiàn)實(shí)作用的認(rèn)識(shí)還不到位，投入太少，已經(jīng)建成的壯醫(yī)藥科研、教育、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不但規(guī)模很小，而且設(shè)備十分簡陋。另外，有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然掛著壯醫(yī)藥的牌子，但是在治病過程中已經(jīng)偏離了壯醫(yī)治療的精髓，甚至直接運(yùn)用西醫(yī)診治。

2.2 從事壯醫(yī)藥工作的醫(yī)務(wù)人員太少，全區(qū)不足200人，雖有壯醫(yī)藥的骨干學(xué)術(shù)隊(duì)伍，但難以形成規(guī)模和普及大眾化。

2.3 壯醫(yī)藥理論體系和臨床體系有待進(jìn)一步充實(shí)完善和推廣應(yīng)用。由于古代壯族沒有統(tǒng)一規(guī)范的文字，沒有詳細(xì)的文獻(xiàn)記載，長期以來，壯醫(yī)藥從業(yè)者們奇特的醫(yī)術(shù)僅能靠師徒之間、父子間的口耳相傳得以留存，大量的藥方、診療技法散落在民間，瀕臨失傳，一直沒有形成完整的系統(tǒng)進(jìn)行整理保存[4]。近30來，在以黃漢儒為首的老壯醫(yī)的帶領(lǐng)下開始收集民間治療方法、藥方、驗(yàn)方，壯醫(yī)藥逐步走出了壯鄉(xiāng)村寨；以林辰為首的新生代壯醫(yī)學(xué)者在進(jìn)一步豐富壯醫(yī)理論和臨床應(yīng)用及醫(yī)技療法的規(guī)范化等，做出了較大貢獻(xiàn)。但名老壯醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)和繼承，亟待組織和落實(shí)；壯醫(yī)理論及臨床應(yīng)用有待于進(jìn)一步推廣。

2.4 壯醫(yī)療法的規(guī)范化研究。有些壯醫(yī)特色療法欠規(guī)范，比如設(shè)備粗糙、操作無規(guī)范、隨意性強(qiáng)等；在拜訪扶綏很多民間醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生時(shí)，他們表示他們每年都會(huì)到市醫(yī)院接受壯醫(yī)相關(guān)治療方法的培訓(xùn)，一般培訓(xùn)時(shí)間為1年2次，1次2天；他們有的也掌握了這些技術(shù)但由于設(shè)備設(shè)施、人力等方面的限制，壯醫(yī)治療方法得不到很好的運(yùn)用。這些均應(yīng)進(jìn)行規(guī)范化整理和研究，并進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

3 思考

3.1 可否充分運(yùn)用《民族區(qū)域自治法》所賦予的權(quán)利和權(quán)力，為壯醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造良好的政策環(huán)境，提供必要的傾斜支持。一是根據(jù)壯醫(yī)藥的實(shí)際情況，制定壯醫(yī)藥人員從業(yè)的相對(duì)特殊的管理辦法，從根本上解決民間壯醫(yī)的合法行醫(yī)資格和職業(yè)資格的問題；二是進(jìn)一步鼓勵(lì)壯藥的研制和開發(fā)，并制定必要的鼓勵(lì)壯藥研制開發(fā)的政策，加大壯藥研制開發(fā)工作的投入。

3.2 加大地區(qū)財(cái)政對(duì)廣西各級(jí)壯醫(yī)醫(yī)院或壯醫(yī)科室的投入力度，在壯族聚居的來賓、河池、南寧、崇左、百色、柳州等增設(shè)壯醫(yī)科，加大力度推廣壯醫(yī)適用特色診療技術(shù)如壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法、壯醫(yī)針刺、壯醫(yī)目診技術(shù)等，從根本上改變目前壯醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)太少、壯醫(yī)藥從業(yè)人員太少的狀況，加快壯醫(yī)學(xué)術(shù)骨干隊(duì)伍的建立和發(fā)展。

3.3 加強(qiáng)壯醫(yī)藥人才培養(yǎng)和學(xué)術(shù)骨干培養(yǎng)，認(rèn)真辦好廣西中醫(yī)藥大學(xué)的壯醫(yī)藥本科專業(yè)和碩士研究生教育。鼓勵(lì)名老壯醫(yī)帶徒和壯醫(yī)社會(huì)辦學(xué)，為邊遠(yuǎn)山區(qū)培養(yǎng)一批用得起、留得住的壯醫(yī)藥人才。

3.4 加大對(duì)壯醫(yī)藥的科研投入，進(jìn)一步充實(shí)完善壯醫(yī)藥的理論體系和臨床體系。充分利用西部大開發(fā)和中國——東盟自由貿(mào)易區(qū)的建立，中國——東盟博覽會(huì)永久落戶南寧的機(jī)遇，利用壯族在東南亞侗語族群中的影響，引進(jìn)外資、推出產(chǎn)品，擴(kuò)大交流，促進(jìn)壯醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的跨越式發(fā)展。

3.5 加大對(duì)民間治療方法、偏方驗(yàn)方的收集整理；鼓勵(lì)民間家族治療方法的傳承和普及；讓更多人得到共享壯族先人和壯醫(yī)的智慧成果；給更多患者帶來健康和治愈的希望。

[1]黃漢儒，黃景賢，殷昭紅. 壯族醫(yī)學(xué)史[M].南寧：廣西科技出版社，1998.16-17.

[2]林辰.中國壯醫(yī)針刺學(xué)[M].南寧：廣西科學(xué)技術(shù)出版社.2014：8-10.

[3]林辰. 中國壯醫(yī)經(jīng)筋學(xué)[M].南寧：廣西科學(xué)技術(shù)出版社.2014：32-33.

[4]偉剛林. 壯醫(yī)診斷學(xué)[M].南寧： 廣西民族出版社. 2007：55.

廣西壯族自治區(qū)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目(201510600065)

R291.8

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1006-6810(2017)06-0072-02

2017年1月7日收稿