后路微創(chuàng)頸椎間孔切開減壓術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病的研究概況

葉志遠，廖文波

(遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院 脊柱外科，貴州 遵義 563099)

綜 述

后路微創(chuàng)頸椎間孔切開減壓術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病的研究概況

葉志遠，廖文波

(遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院 脊柱外科，貴州 遵義 563099)

神經(jīng)根型頸椎病是脊柱外科一種常見的退行性疾病，主要是由于神經(jīng)根管狹窄神經(jīng)根卡壓引起的根性癥狀。如果經(jīng)積極保守治療無效則需行手術(shù)治療。傳統(tǒng)的后路椎間孔切開減壓術(shù)能有效治療神經(jīng)根型頸椎病，但是該術(shù)式創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥多，應(yīng)用逐漸減少。近年來隨著脊柱微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展，通道擴張器的應(yīng)用，內(nèi)鏡系統(tǒng)及顯微鏡的發(fā)展都使得微創(chuàng)術(shù)式既能帶來好的臨床效果，減少創(chuàng)傷，快速康復，而且降低了術(shù)后并發(fā)癥，使得后路微創(chuàng)椎間孔切開減壓術(shù)逐步受到重視。根據(jù)國內(nèi)外文獻報道，總結(jié)介紹幾種后路微創(chuàng)行椎間孔切開減壓術(shù)式。

神經(jīng)根型頸椎病；椎間孔切開；顯微鏡；全內(nèi)鏡；微創(chuàng)脊柱外科

神經(jīng)根型頸椎病是脊柱外科常見的一種退行性疾病，典型表現(xiàn)為神經(jīng)根管狹窄，神經(jīng)根受卡壓引起的根性痛及麻木等癥狀。神經(jīng)根管狹窄的主要原因有頸椎間盤側(cè)后方突出、鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)位置異常、關(guān)節(jié)突骨性增生、椎間隙變窄等。若經(jīng)嚴格的保守治療無效或癥狀持續(xù)加重，則需外科手術(shù)行神經(jīng)根管切開減壓。1944年，Spurling[1]等首次描述了后路椎間孔切開術(shù)可以安全、有效地治療神經(jīng)根型頸椎病。但術(shù)后會引起頸部疼痛、肌肉痙攣及功能障礙，甚至會導致嚴重殘疾等并發(fā)癥[2-4]。Smith[5]等于1958年報道了頸椎前路融合內(nèi)固定術(shù)，并取得了較好的臨床療效，被稱為神經(jīng)根型頸椎病手術(shù)治療的金標準，使得傳統(tǒng)后路頸椎間孔切開減壓術(shù)也逐漸淡出人們的視野。然而，近幾年隨著微創(chuàng)脊柱技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)頸椎間孔切開減壓術(shù)的不斷改良，顯微鏡、內(nèi)鏡系統(tǒng)的發(fā)展及管狀牽開器系統(tǒng)的引入，準確的適應(yīng)癥選擇及其取得的長期隨訪結(jié)果，使人們再次燃起對該技術(shù)的興趣?，F(xiàn)將各種頸椎后路微創(chuàng)椎間孔切開減壓治療神經(jīng)根型頸椎病的治療綜述如下。

1 頸椎后路小切口椎間孔切開減壓術(shù)

隨著微創(chuàng)脊柱外科的不斷發(fā)展，內(nèi)鏡系統(tǒng)用于頸椎手術(shù)的治療不斷受到外科醫(yī)生歡迎，用于頸椎間孔切開減壓的報道也逐漸增加，但是該技術(shù)學習曲線陡峭，必須經(jīng)過嚴格的培訓以及對解剖知識的熟練掌握，甚至有學者提出必須熟練掌握腰椎內(nèi)鏡手術(shù)操作的基礎(chǔ)上才可以進一步行頸椎內(nèi)鏡手術(shù)，這使得很多醫(yī)院無法開展此技術(shù)。Takahashi[6]等于2009年報道了應(yīng)用直徑22mm的管狀通道輔助下行頸椎間孔切開減壓術(shù)，該術(shù)式切口小，易于學習，可以在直視下行椎間孔切開減壓，大大減低了開放術(shù)式引起的頸部疼痛、肌肉痙攣及功能障礙等并發(fā)癥，術(shù)后長期隨訪也表明該術(shù)式取得了滿意的臨床效果。Uehara[7]等于2015年報道了應(yīng)用管狀通道及TrimLine牽開器輔助下行頸椎間孔切開減壓，并做了兩種術(shù)式的比較，兩種術(shù)式都取得了較好的臨床效果，術(shù)后視覺模擬評分(Visual Analog Scale,VAS)及頸椎傷殘指數(shù)(Neck Nisability Index,NDI)較術(shù)前都明顯改善。TrimLine牽開器輔助行椎間孔切開手術(shù)切口相對較長，但是平均手術(shù)時間短，應(yīng)用方便，能夠有效的治療頸椎間盤突出或椎間孔狹窄引起的神經(jīng)根型頸椎病，近幾年也受到外科醫(yī)生的推崇。

2 頸椎后路顯微鏡輔助下椎間孔切開減壓、椎間盤摘除術(shù)

顯微系統(tǒng)的發(fā)展，管狀牽開系統(tǒng)的引進，使得管狀通道與顯微鏡相結(jié)合的手術(shù)方式得以實現(xiàn)?；颊呷「┡P位，常規(guī)鋪巾消毒，確定病變節(jié)段，距棘突中線約1.5cm處做長約3cm切口，逐步分離皮下筋膜、肌肉，然后放入擴張器，顯露關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)及上下椎板，顯微鏡下視野更加清晰，用高速磨鉆打磨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣及上下椎板一部分，行椎間孔切開減壓。術(shù)后長期隨訪也表明該術(shù)式取得了滿意的臨床效果。Caglar[2]等于2007年報道了從1996年至2004年84例患者行該術(shù)式后的長期隨訪，96%患者癥狀完全緩解，只有1例患者術(shù)中部分神經(jīng)損傷。2009年及2011年，Kim[8]等及Winder[9]等分別報道了該術(shù)式與傳統(tǒng)后路開放行椎間孔切開減壓術(shù)的比較，結(jié)果表明在臨床效果及術(shù)后并發(fā)癥方面，兩者沒有明顯的差別，但在手術(shù)創(chuàng)傷、手術(shù)時間、術(shù)中出血、鎮(zhèn)痛藥使用及住院時間方面，通道輔助顯微鏡行椎間孔切開減壓術(shù)具有明顯的優(yōu)勢。Oertel[10]等于2016年報道了該術(shù)式用于43例單純骨性狹窄引起的神經(jīng)根型頸椎病的治療，術(shù)后2年隨訪結(jié)果表明，該術(shù)式對于單純頸椎間孔骨性狹窄的治療是安全有效可行的。但是相比治療頸椎間盤突出癥的患者，具有相對較低的臨床成功率及較高的再手術(shù)率。作為頸椎微創(chuàng)椎間孔切開減壓術(shù)的一種，該術(shù)式與傳統(tǒng)術(shù)式相比具有明顯優(yōu)勢，創(chuàng)傷相對較小，能夠?qū)ι窠?jīng)根管進行充分減壓，是神經(jīng)根型頸椎病的一種微創(chuàng)治療選擇。

3 頸椎后路內(nèi)鏡輔助下椎間盤切除、椎間孔切開減壓術(shù)

內(nèi)鏡系統(tǒng)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各種類型腰椎間盤突出的治療，近些年也逐漸應(yīng)用于頸椎疾病的治療。對于單側(cè)神經(jīng)根型頸椎病，內(nèi)鏡輔助下行椎間孔切開減壓是一種手術(shù)選擇?；颊呷「┡P位，在病變節(jié)段項背部皮膚做2cm長切口，手指依次分離各層肌肉，術(shù)者觸及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)及椎板間隙，然后依次放入連續(xù)擴張器，將METRx管狀牽開器置于骨皮質(zhì)表面。連續(xù)擴張器按照順序依次置入后，將合適的工作套管置于最后一個擴張器內(nèi)，固定于手術(shù)臺。使用單極電凝將骨皮質(zhì)表面的軟組織清除干凈，充分暴露目標節(jié)段的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、上下椎板連接處。然后將硬式內(nèi)鏡系統(tǒng)固定于管狀牽開器內(nèi)，高速磨鉆打磨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣及上下椎板擴大椎間孔，如果術(shù)中出現(xiàn)硬膜出血等情況，可予以明膠海綿填塞止血。這種內(nèi)鏡提供的是二維圖像，所以很多外科醫(yī)生更喜歡使用手術(shù)顯微鏡。從2009～2011年，Kim所在的醫(yī)療機構(gòu)對24例患者行該術(shù)式并進行了平均1年的隨訪，所有患者均解除根性疼痛癥狀，3例患者殘留的疼痛癥狀經(jīng)過神經(jīng)根阻滯術(shù)后緩解，1例患者出現(xiàn)硬膜撕裂[11]。隨著全內(nèi)鏡系統(tǒng)的發(fā)展及該術(shù)式內(nèi)鏡提供的二維圖像的不足，該術(shù)式可能逐步被全內(nèi)鏡技術(shù)及顯微鏡術(shù)式取代。

4 頸椎后路內(nèi)鏡輔助下椎間孔切開術(shù)

該術(shù)式與前面所述的內(nèi)鏡輔助下椎間孔切開減壓術(shù)不同在于術(shù)野的顯露方式。術(shù)中頸椎正、側(cè)位X線確定目標手術(shù)節(jié)段，并在相應(yīng)的椎弓根上置入克氏針，然后以進針點為中心做1.5 cm切口，順序置入擴張?zhí)坠埽詈蠓湃牍ぷ魈坠?，置入?nèi)鏡系統(tǒng)。術(shù)者根據(jù)屏幕畫面進行操作，用雙極電凝或激光止血及清除骨質(zhì)表面軟組織，用高速磨鉆打磨椎板表面，椎板咬骨鉗行骨切除，為了保持頸椎的生物力學完整性，至少要保留50%的小關(guān)節(jié)[12-14]。有學者對123位采用該術(shù)式治療單側(cè)椎間盤突出引起根性癥狀的患者進行回顧性研究，108位患者得到了2年的隨訪，91%患者疼痛明顯緩解，4位患者肩部間斷性疼痛經(jīng)過神經(jīng)根阻滯術(shù)后癥狀緩解，2例患者因為頸部疼痛選擇了行前路融合內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后的隨訪疼痛癥狀依舊沒有緩解，沒有患者術(shù)后出現(xiàn)肌無力和運動障礙。術(shù)中應(yīng)注意對神經(jīng)的保護，避免神經(jīng)損傷、硬膜撕裂等并發(fā)癥發(fā)生。該術(shù)式創(chuàng)傷小，依靠對椎間盤的保護，減少了結(jié)構(gòu)和生物學特性的損傷，避免了運動節(jié)段的缺失[15-16]，作為頸椎后路微創(chuàng)椎間孔切開的一種術(shù)式，內(nèi)鏡頸椎外科變得越來越受歡迎，但是系統(tǒng)的內(nèi)鏡頸椎技術(shù)培訓必不可少，熟悉的操作技術(shù)才可以更好的減少患者病痛，提高生活質(zhì)量。

5 后路經(jīng)皮全內(nèi)鏡下頸椎間孔切開減壓、椎間盤切除術(shù)

隨著微創(chuàng)外科器械和技術(shù)的發(fā)展，在顯微鏡和內(nèi)鏡輔助下行椎間孔切開減壓又重新得到了重視，一系列病例報道及隨機對照研究均表明對于神經(jīng)根型頸椎病，適應(yīng)癥選擇恰當情況下是安全有效的。近些年，經(jīng)皮全內(nèi)鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥的手術(shù)不斷成熟，并逐漸用于頸椎病的治療。常規(guī)術(shù)野消毒，病變節(jié)段關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)中心內(nèi)側(cè)緣穿刺導針，術(shù)中影像學引導下逐步進針，確認穿刺導針至關(guān)節(jié)突后緣，以導針為中心切開皮膚約7mm，順導針植入擴張導棒及工作套管至關(guān)節(jié)突，取出導棒放入內(nèi)鏡操作系統(tǒng)，持續(xù)的術(shù)區(qū)生理鹽水沖洗，術(shù)野清楚，于鏡下射頻止血，高速磨鉆及椎板咬骨鉗處理神經(jīng)根管后壁擴大椎間孔，取出突出的髓核組織，行神經(jīng)根減壓。Ruetten[17]等于2007年報道了83例行該術(shù)式的單側(cè)單節(jié)段神經(jīng)根型頸椎病患者，通過2年的隨訪，臨床效果滿意。次年，該作者又報道了該術(shù)式與傳統(tǒng)的前路融合內(nèi)固定術(shù)的隨機對照研究，兩者在臨床效果及并發(fā)癥發(fā)生率方面沒有明顯的區(qū)別，微創(chuàng)術(shù)式在手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)中出血及術(shù)后住院時間方面具有明顯的優(yōu)勢[18]。Kim[19]等于2015年報道了該術(shù)式與頸椎后路顯微鏡輔助下椎間孔切開減壓術(shù)的臨床療效比較，兩者在臨床效果方面沒有明顯的差別，均達到了滿意的效果。另外，根據(jù)相關(guān)文獻報道，該術(shù)式再手術(shù)率為3%，并發(fā)癥發(fā)生率為3%～5%，而顯微鏡下椎間孔切開減壓術(shù)在手術(shù)率為7%，并發(fā)癥發(fā)生率為0%～4.3%[18,20-22]。同年又報道了該術(shù)式治療的32例患者術(shù)后影像學改變，經(jīng)過2年隨訪，頸椎后凸角度、椎體高度及術(shù)區(qū)節(jié)段性曲度無明顯改變，對于頸椎生理前凸曲度<10°的患者，術(shù)后反而增加了頸椎前凸角度，但不排除偶然性的存在[23]。楚磊[24]等于2014年報道了該術(shù)式用于治療頸椎間盤突出側(cè)后方突出的臨床效果觀察，經(jīng)過1年的短期隨訪，術(shù)后VAS評分較術(shù)前明顯減少，改良MacNab標準評價臨床療效，優(yōu)良率約96%，有1例患者出現(xiàn)脊髓單側(cè)輕度損傷，康復訓練3月后基本恢復正常。次年，李進[25]等對10例單側(cè)單節(jié)段頸椎間盤側(cè)后方突出行該術(shù)式治療的患者進行了短期隨訪，所有患者均無神經(jīng)脊髓損傷等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，手術(shù)效果滿意。后路全內(nèi)鏡下頸椎間孔擴大減壓術(shù)創(chuàng)傷小、恢復快、出血少，臨床療效與開放手術(shù)相比沒有明顯差別，但是手術(shù)指征相對局限，目前適用于單節(jié)段單側(cè)頸椎間盤側(cè)后方突出的神經(jīng)根型頸椎病的患者，該術(shù)式學習曲線陡峭，需要經(jīng)過嚴格的全內(nèi)鏡操作訓練。對于中央型椎間盤突出，可行前路微創(chuàng)術(shù)式，相關(guān)報道[26-27]前路全內(nèi)鏡下經(jīng)椎體椎間盤摘除術(shù)取得了較好的臨床效果。盡管該術(shù)式適應(yīng)癥相對局限，但是相比開放術(shù)式具有明顯的優(yōu)勢，是近年來比較受歡迎的一種微創(chuàng)術(shù)式。

6 展望

微創(chuàng)頸椎間孔切開減壓術(shù)是一種非融合手術(shù)，對手術(shù)節(jié)段的穩(wěn)定性及活動度幾乎沒有影響，特別對于頸椎間盤側(cè)后方突出及椎間孔骨性狹窄的患者，能夠?qū)ι窠?jīng)根直接充分減壓。在過去的幾十年里，微創(chuàng)椎間孔切開術(shù)因其創(chuàng)傷小、精確的手術(shù)減輕了患者術(shù)后疼痛，縮短了住院時間，促進術(shù)后早期康復活動，減少了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。90%由神經(jīng)根孔狹窄引起的神經(jīng)根型頸椎病的患者經(jīng)過后路椎間孔切開術(shù)后癥狀得到緩解，同時也避免了前路融合帶來的臨近頸椎節(jié)段退變，是一種有效的可以替代的外科治療方法[28-30]。其中內(nèi)鏡頸椎外科越來越受到歡迎。內(nèi)鏡頸椎手術(shù)學習曲線陡峭、難度高，必須經(jīng)過嚴格的訓練，在選擇具體微創(chuàng)術(shù)式時候，必須根據(jù)實際情況，不能一味的追求高難度的微創(chuàng)手術(shù)技巧，最大效益的解除患者病痛才是根本。但是，微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)在不斷發(fā)展進步，手術(shù)技巧的熟練掌握，頸椎微創(chuàng)手術(shù)帶來的優(yōu)勢將不斷放大，小切口手術(shù)將取得手術(shù)的最大效益。

[1] Spurling R G,Scoville W B.Lateral rupture of the cervical intervertebral disc.A common cause of shoulder and arm pain [J].Surg Gynecol Obstet,1944,798:350-358.

[3] Ducker T B,Zeidman S M.The posterior operative approach for cervical radiculopathy [J].Neurosurg Clin N Am,1993,4(1):61-74.

[4] Henderson C M,Hennessy R G,Shuey H M,et al.Posterior-lateral foraminotomy as an exclusive operative technique for cervical radiculopathy:a review of 846 consecutively operated cases [J].Neurosurgery,1983,13(5):504-512.

[5] Smith G W,Robinson R A.The treatment of certain cervical-spine disorders by anterior removal of the intervertebral disc and interbody fusion [J].J Bone Joint Surg Am,1958,40- A (3):607-624.

[6] Takahashi J，Aoki K ，Ogihara N ，et al.Mini Open Foraminotomy (MOF) for Cervical Radiculopathy Technical Note [J].The Open Spine J,2009,1(1):1-4.

[7] Uehara M,Takahashi J,Kuraishi S,et al.Mini Open Foraminotomy for Cervical Radiculopathy:A Comparison of Large Tubular and TrimLine Retractors [J].Asian Spine J,2015,9(4):548-552.

[8] Kim K T,Kim Y B.Comparison between open procedure and tubular retractor assisted procedure for cervical radiculopathy:results of a randomized controlled study [J].J Korean Med Sci,2009,24(4):649-653.

[9] Winder M J,Thomas K C.Minimally invasive versus open approach for cervical laminoforaminotomy [J].Can J Neurol Sci,2011,38(2):262-267.

[10] Oertel J M,Philipps M,Burkhardt B W.Endoscopic Posterior Cervical Foraminotomy as a Treatment for Osseous Foraminal Stenosis [J].World Neurosurg,2016,91:50-57.

[11] Kai-Uwe Lewandrowski,Sang-Ho Lee,Menno Iprenburg.Endoscopic spinal Surgery [M].America:JP Medical Ltd,2013：P 66.

[12] Raynor R B,Pugh J,Shapiro I.Cervical facetectomy and its effect on spine strength [J].J Neurosurg,1985,63(2):278-282.

[13] Zdeblick T A,Zou D,Warden K E,et al.Cervical stability after foraminotomy.A biomechanical in vitro analysis [J].J Bone Joint Surg Am,1992,74(1):22-27.

[14] Chen B H,Natarajan R N,An H S,et al.Comparison of biomechanical response to surgical procedures used for cervical radiculopathy:posterior keyhole foraminotomy versus anterior foraminotomy and discectomy versus anterior discectomy with fusion[J].J Spinal Disord,2001,14(1):17-20.

[15] Gala V C,O'Toole J E,Voyadzis J M,et al.Posterior minimally invasive approaches for the cervical spine [J].Orthop Clin North Am,2007,38(3):339-349.

[16] Rhee J M,Basra S.Posterior surgery for cervical myelopathy:laminectomy,laminectomy with fusion,and laminoplasty [J].Asian Spine J,2008,2(2):114-126.

[17] Ruetten S,Komp M,Merk H,et al.A new full-endoscopic technique for cervical posterior foraminotomy in the treatment of lateral disc herniations using 6.9-mm endoscopes:prospective 2-year results of 87 patients [J].Minim Invasive Neurosurg,2007,50(4):219-226.

[18] Ruetten S,Komp M,Merk H,et al.Full-endoscopic cervical posterior foraminotomy for the operation of lateral disc herniations using 5.9-mm endoscopes:a prospective,randomized,controlled study [J].Spine (Phila Pa 1976),2008,33(9):940-948.

[19] Kim C H,Kim K T,Chung C K,et al.Minimally invasive cervical foraminotomy and diskectomy for laterally located soft disk herniation [J].Eur Spine J,2015,24(12):3005-3012.

[20] Skovrlj B,Gologorsky Y,Haque R,et al.Complications,outcomes,and need for fusion after minimally invasive posterior cervical foraminotomy and microdiscectomy [J].Spine J,2014,14(10):2405-2411.

[21] Ahn Y,Lee S H,Chung S E,et al.Percutaneous endoscopic cervical discectomy for discogenic cervical headache due to soft disc herniation[J].Neuroradiology,2005,47(12):924-930.

[22] Yang J S,Chu L,Chen L,et al.Anterior or posterior approach of full-endoscopic cervical discectomy for cervical intervertebral disc herniation? A comparative cohort study [J].Spine (Phila Pa 1976),2014,39(21):1743-1750.

[23] Kim C H,Shin K H,Chung C K,et al.Changes in cervical sagittal alignment after single-level posterior percutaneous endoscopic cervical diskectomy [J].Global Spine J,2015,5(1):31-38.

[24] 楚磊,陳亮,汪洋,等.后路經(jīng)皮內(nèi)窺鏡下頸椎間盤髓核摘除術(shù)治療頸椎間盤突出癥[J].重慶醫(yī)科大學學報,2014,39(2):219-222.

[25] 李進,孔維軍,季文軍.后路全內(nèi)鏡手術(shù)治療單節(jié)段后外側(cè)型頸椎間盤突出癥的短期療效觀察[J].遵義醫(yī)學院學報,2016,39(2):170-174.

[26] Yao N,Wang C,Wang W,et al.Full-endoscopic technique for anterior cervical discectomy and interbody fusion:5-year follow-up results of 67 cases [J].Eur Spine J,2011,20(6):899-904.

[27] Ruetten S,Komp M,Merk H,et al.Full-endoscopic anterior decompression versus conventional anterior decompression and fusion in cervical disc herniations [J].Int Orthop,2009,33(6):1677-1682.

[28] Tumialán L M,Ponton R P,Gluf W M.Management of unilateral cervical radiculopathy in the military:the cost effectiveness of posterior cervical foraminotomy compared with anterior cervical discectomy and fusion [J].Neurosurg Focus,2010,28(5):E17.

[29] Ishihara H,Kanamori M,Kawaguchi Y,et al.Adjacent segment disease after anterior cervical interbody fusion [J].Spine J,2004,4(6):624-628.

[30] Fehlings M G,Gray R J.Posterior cervical foraminotomy for the treatment of cervical radiculopathy [J].J Neurosurg Spine,2009,10(4):343-344.

[收稿2016-07-12;修回2016-11-21]

(編輯：譚秀榮)

Research situation of posterior minimally invasive cervical foraminotomy for the treatment of cervical spondylotic radiculopathy

YeZhiyuan,LiaoWenbo

(Department of Orthopaedics, Affiliated Hospital of Zunyi Medical University, Zunyi Guizhou 563099, China)

Cervical spondylotic radiculopathy is a common degeneration disease in spine surgery, which is the well-know radicular symptoms due to stenosis of the nerve root canal. Surgical decompression may become necessary if conservative therapeutic measures fail. The conventional posterior cervical foraminotomy was a effective treatment for cervical spondylotic radiculopathy, however, the surgical gradually be eliminated because of the big trauma and the high rate of complications. Currently, due to the developments in the minimally invasive spine technology, the cervical endoscopic system, the microscopic system and the tubular retractor, posterior minimally invasive cervical foraminotomy technology has become increasingly popular because it could minimize the trauma, promote the recovery and reduce the rate of complication. The review is to introduce several kinds of posterior minimally invasive cervical foraminotomy technology according to the literatures at home and abroad.

Cervical spondylotic radiculopathy; cervical foraminotomy; microscopic system; endoscopic system; minimally invasive spine surgery.

廖文波，男，博士，主任醫(yī)師，碩士生導師，研究方向：脊柱疾病的微創(chuàng)治療， E-mail:wenbo900@sina.com。

R77.7

A

1000-2715(2017)01-0115-04