研究尿毒癥患者輸血發(fā)生高鉀血癥原因及護(hù)理

姜美

研究尿毒癥患者輸血發(fā)生高鉀血癥原因及護(hù)理

姜美

目的 研究尿毒癥患者輸血發(fā)生高鉀血癥原因及護(hù)理方式。方法 回顧性分析29例尿毒癥患者的資料, 所有患者均在輸血時(shí)發(fā)生高鉀血癥, 分析患者高鉀血癥發(fā)生的原因, 并為患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 尿毒癥患者輸血發(fā)生高鉀血癥的原因, 多表現(xiàn)在促紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生匱乏, 紅細(xì)胞壽命較短等方面。輸血后患者紅細(xì)胞膜上K+/Na+泵影響下, K+快速吸收到細(xì)胞中, 血清中K+值上升不顯著。腎功能衰竭患者自身血中K+濃度不足, 則會(huì)發(fā)生高血鉀癥。綜合護(hù)理干預(yù)方式下, 29例患者均在30 min后臨床癥狀改善, 胸悶、氣短等臨床癥狀消失, 血壓水平穩(wěn)定, 無患者由于高鉀血癥死亡。結(jié)論 尿毒癥患者輸血時(shí)發(fā)生高鉀血癥的原因, 突出表現(xiàn)在促紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生匱乏, 紅細(xì)胞壽命較短等方面, 需要通過針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方式, 降低患者高鉀血癥發(fā)生率, 真正發(fā)揮臨床護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。

尿毒癥；輸血；高鉀血癥；臨床護(hù)理

尿毒癥患者尿量減少, 腎功能降低, 腎小球?yàn)V過率低于15 ml/min的情況下, 尿中排鉀的能力顯著降低?；颊咦陨泶x能力不足, 易于出現(xiàn)高鉀血癥。高鉀血癥會(huì)致使患者短時(shí)間內(nèi)體液失衡, 危及患者的生命安全, 綜合護(hù)理、及時(shí)處理是預(yù)防尿毒癥患者高鉀血癥發(fā)生與發(fā)展的重要方式。本文回顧性分析2016年5月～2017年5月于本院接受治療的29例尿毒癥患者的資料, 所有患者均在輸血時(shí)發(fā)生高鉀血癥, 分析患者高鉀血癥發(fā)生的原因與護(hù)理干預(yù)方式, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2016年5月～2017年5月于本院接受治療的29例尿毒癥患者的資料, 所有患者均在輸血時(shí)發(fā)生高鉀血癥, 男女比為19∶10, 年齡29～74歲, 平均年齡(48.43±8.53)歲。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 分析患者高鉀血癥發(fā)生的原因, 并為患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施, 同時(shí)記錄患者干預(yù)后的臨床癥狀改善時(shí)間、血壓水平。具體護(hù)理干預(yù)措施如下。

1.2.1 輸血前核對(duì) 輸血前需要為患者實(shí)施全面的信息核對(duì), 調(diào)換每一袋血液時(shí), 需要至少2名護(hù)理人員核對(duì), 保證信息準(zhǔn)確［1］。

1.2.2 輸血時(shí)關(guān)懷 尿毒癥患者輸血中, 可以適當(dāng)加溫血液?；颊咻斞畜w內(nèi)紅細(xì)胞的三磷酸腺苷(ATP)水平恢復(fù)較慢, 其細(xì)胞膜表面的K+/Na+泵功能也較弱, 不能有效的穩(wěn)定細(xì)胞內(nèi)外K+、Na+離子的濃度差［2-4］。護(hù)理人員可以在輸血前,對(duì)血液實(shí)施37℃的加溫, 降低輸血中K+濃度波動(dòng)幅度［5］。同時(shí), 護(hù)理人員需要密切觀察患者的臨床表現(xiàn), 一旦出現(xiàn)任何不良反應(yīng)需要及時(shí)處理, 通知醫(yī)生。護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的人文關(guān)懷與心理護(hù)理, 積極引導(dǎo)患者, 為患者講解尿毒癥血液透析治療的價(jià)值等, 多鼓勵(lì)患者, 穩(wěn)定患者的情緒。

2 結(jié)果

2.1 尿毒癥患者輸血發(fā)生高鉀血癥的原因 尿毒癥患者輸血發(fā)生高鉀血癥的原因, 多表現(xiàn)在促紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生匱乏,紅細(xì)胞壽命較短等方面。輸血后患者紅細(xì)胞膜上K+/Na+泵影響下, K+快速吸收到細(xì)胞中, 血清中K+值上升不顯著。腎功能衰竭患者自身血中K+濃度不足, 則會(huì)發(fā)生高血鉀癥。

2.2 尿毒癥患者輸血發(fā)生高鉀血癥的護(hù)理效果 綜合護(hù)理干預(yù)方式下, 29例患者均在30 min后臨床癥狀改善, 胸悶、氣短等臨床癥狀消失, 血壓水平穩(wěn)定, 無患者由于高鉀血癥死亡。

3 討論

尿毒癥作為一種慢性疾病, 具有病程時(shí)間較長, 患者病情比較嚴(yán)重等特點(diǎn)?；颊咻斞陂g發(fā)生高鉀血癥, 早期癥狀不夠明確, 患者多具有肢體麻木、乏力等癥狀, 隨著患者高鉀血癥的進(jìn)一步發(fā)展, 會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短等臨床癥狀。早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是預(yù)防患者高鉀血癥進(jìn)一步發(fā)展的重要方式。

尿毒癥患者輸血期間一旦確診為高鉀血癥, 則需要及時(shí)進(jìn)行治療, 給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)以及持續(xù)監(jiān)測血壓、心率等治療。高鉀血癥患者隨時(shí)可能會(huì)心跳驟停, 故而需要準(zhǔn)確齊全搶救用品, 比如除顫儀、吸痰器以及臨時(shí)起搏器等, 處于應(yīng)急狀態(tài)下, 隨時(shí)挽救患者的生命。

尿毒癥患者輸血期間發(fā)生高鉀血癥的原因較多, 例如腎臟排鉀減少、鉀攝入過多等。臨床護(hù)理干預(yù)中, 需要密切觀察患者的臨床表現(xiàn), 一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)各類不良反應(yīng), 則需要及時(shí)進(jìn)行處理。護(hù)理人員可以通過輸血前核對(duì)、輸血時(shí)關(guān)懷等方式,輸血前需要為患者實(shí)施全面的信息核對(duì), 調(diào)換每一袋血液時(shí), 需要至少2名護(hù)理人員核對(duì), 保證信息準(zhǔn)確。尿毒癥患者輸血中, 可以適當(dāng)加溫血液。密切觀察患者的臨床表現(xiàn), 一旦出現(xiàn)任何不良反應(yīng)需要及時(shí)處理, 通知醫(yī)生。在此基礎(chǔ)上, 還需要積極引導(dǎo)患者, 為患者講解尿毒癥血液透析治療的價(jià)值等, 多鼓勵(lì)患者, 穩(wěn)定患者的情緒, 明確心理護(hù)理干預(yù)的價(jià)值, 指導(dǎo)患者注意營養(yǎng)與維生素的補(bǔ)充, 多體貼患者, 解除患者恐懼心理, 幫助患者解除經(jīng)濟(jì)憂患, 使患者具有安全感、信賴感及良好的心理狀態(tài), 以利于身體的早日恢復(fù)。

結(jié)合本次臨床護(hù)理研究結(jié)果能夠看出, 尿毒癥患者輸血發(fā)生高鉀血癥的原因, 多表現(xiàn)在促紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生匱乏,紅細(xì)胞壽命較短等方面。綜合護(hù)理干預(yù)方式下, 29例患者均在30 min后臨床癥狀改善, 胸悶、氣短等臨床癥狀消失, 血壓水平穩(wěn)定, 無患者由于高鉀血癥死亡。綜合性、人性化的護(hù)理干預(yù)方式有助于降低尿毒癥患者輸血發(fā)生高鉀血癥的幾率, 對(duì)尿毒癥患者治療期間生存質(zhì)量的提升也能夠產(chǎn)生積極影響, 提升臨床質(zhì)量的安全性, 構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

總之, 尿毒癥患者輸血時(shí)發(fā)生高鉀血癥的原因, 突出表現(xiàn)在促紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生匱乏, 紅細(xì)胞壽命較短等方面, 需要通過針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方式, 降低患者高鉀血癥發(fā)生率,真正發(fā)揮臨床護(hù)理干預(yù)的價(jià)值, 建議在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用,不斷提升尿毒癥患者的生活質(zhì)量。

［1］ 趙海濤, 胡旭梅, 王敬波, 等.非擠壓創(chuàng)傷患者大量輸血后高鉀血癥發(fā)生率及其危險(xiǎn)因素.熱帶醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 15(4):500-502.

［2］ 章麗培.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)血液灌流串聯(lián)血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢的影響.當(dāng)代護(hù)士(旬刊), 2015(9):119-120.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.097

2017-06-12］

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