結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)效果觀察

宋秀麗

結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)效果觀察

宋秀麗

目的 探討結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)效果。方法 94例行手術(shù)治療的結(jié)腸癌患者,隨機(jī)分為研究組和對照組, 各47例。對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 研究組患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù), 對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.38%, 明顯低于對照組的21.28%(P＜0.05)；研究組患者護(hù)理滿意度為91.49%, 明顯高于對照組的76.60%(P＜0.05)。結(jié)論 對結(jié)腸癌圍手術(shù)期患者采取護(hù)理干預(yù), 可以使并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低, 使護(hù)理質(zhì)量明顯提高, 具有臨床推廣價值。

結(jié)腸癌；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)；效果

結(jié)腸癌在臨床中屬于一種常見的消化道惡性腫瘤, 目前對其主要采取手術(shù)進(jìn)行治療, 然而因?yàn)槿梭w在患病時, 機(jī)體免疫力明顯下降, 所以, 在臨床手術(shù)后患者極易引發(fā)一系列并發(fā)癥, 對臨床手術(shù)的效果造成較大影響。根據(jù)研究表明［1,2］,對結(jié)腸癌患者采取圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù), 能夠使并發(fā)癥明顯減少, 進(jìn)而對手術(shù)效果進(jìn)一步提高。本文探討結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)效果, 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月～2016年8月在本院行手術(shù)治療的94例結(jié)腸癌患者, 隨機(jī)分為研究組和對照組, 各47例。研究組男31例, 女16例；年齡42～64歲, 平均年齡(51.2±4.3)歲；病程15～62 d, 平均病程(32.4±1.6)d。對照組男33例, 女14例；年齡43～66歲, 平均年齡(52.4±4.5)歲；病程17～65 d, 平均病程(34.5±2.3)d。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。研究組患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù), 具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理：手術(shù)前大部分患者均會伴有不同程度的不良情緒, 這對手術(shù)的順利實(shí)施和術(shù)后恢復(fù)造成較大不良影響, 所以, 臨床護(hù)理人員一定要對患者采取恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理, 采取和藹可親的態(tài)度與患者進(jìn)行良好的溝通與交流, 同時耐心向患者講解結(jié)腸癌的特征以及治療的可能性, 進(jìn)而消除患者的顧慮, 使患者能夠主動配合臨床醫(yī)護(hù)人員的治療；②腸道護(hù)理：臨床護(hù)理人員一定要向患者耐心講解手術(shù)前腸道護(hù)理的重要意義, 并且明確告知患者在手術(shù)之前采取流質(zhì)飲食, 通過采取硫酸鎂將腸道當(dāng)中的糞便排出干凈, 以及在手術(shù)前的3～5 d服用磺胺類抗生素, 進(jìn)而對霉菌的生長給予有效抑制；③戒煙：臨床手術(shù)治療, 護(hù)理人員一定要明確告知有吸煙史的患者停止吸煙, 采取胸式呼吸和咳痰, 以免引發(fā)肺部感染［3］。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 ①手術(shù)中配合：臨床護(hù)理人員在整個手術(shù)期間一定要主動配合主治醫(yī)生進(jìn)行手術(shù), 對手術(shù)室中的溫度和燈光進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整, 及時傳遞手術(shù)器械；在皮膚切開后,護(hù)理人員一定要協(xié)助主治醫(yī)生保護(hù)患者的正常組織和器官,以免發(fā)生感染, 并且臨床護(hù)理人員一定要注意對破潰的腫瘤組織及時采取相對應(yīng)的隔離措施, 以免腫瘤細(xì)胞污染患者的正常組織以及器官, 同時給予腫瘤部位進(jìn)行結(jié)扎和淋巴結(jié)清掃等；②縫合護(hù)理：臨床護(hù)理人員一定要在無菌環(huán)境下對患者切口進(jìn)行處理, 首先將腹腔清洗干凈, 之后采取滅菌器械將傷口進(jìn)行縫合, 敷料, 以免發(fā)生污染［4］。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①體位護(hù)理：患者手術(shù)后首先采取平臥體位6 h, 等待意識恢復(fù)清洗以后改為半臥體位6 h, 便于進(jìn)行腹腔引流；②切口和引流導(dǎo)管護(hù)理：臨床護(hù)理人員一定要對患者的切口情況給予密切觀察, 密切觀察是否伴有滲液以及滲血, 同時保持敷料干燥, 以及保持引流導(dǎo)管通暢, 不可出現(xiàn)擠壓以及扭曲, 密切觀察引流液的顏色、性狀以及量, 一旦發(fā)現(xiàn)異常情況要立即采取相對應(yīng)的處理措施；③健康指導(dǎo)：臨床護(hù)理人員一定要正確指導(dǎo)患者親屬定期對患者雙下肢給予按摩, 同時在恢復(fù)期協(xié)助患者下地進(jìn)行活動, 進(jìn)而對血液循環(huán)起到良好的促進(jìn)作用。臨床護(hù)理人員一定要叮囑患者手術(shù)后72 h再進(jìn)食, 同時采取半流質(zhì)飲食, 2周內(nèi)可以正常進(jìn)食［5］。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的并發(fā)癥和護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度分為滿意、較為滿意、不滿意, 護(hù)理滿意度=滿意率+較為滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥對比 研究組患者切口感染1例, 肺部感染1例, 粘連性腸梗阻1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為6.38%；對照組患者切口感染6例, 肺部感染3例, 粘連性腸梗阻1例,并發(fā)癥發(fā)生率為21.28%。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比 研究組患者滿意25例, 較為滿意18例, 不滿意4例, 護(hù)理滿意度為91.49%；對照組患者滿意22例, 較為滿意14例, 不滿意11例, 護(hù)理滿意度為76.60%。研究組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)。

3 討論

結(jié)腸癌在臨床中屬于一種常見的惡性腫瘤, 主要出現(xiàn)在直腸與乙狀結(jié)腸的交界部位, 發(fā)病率相對比較高, 以男性居多, 占胃腸道腫瘤的第三位, 大體形態(tài)呈現(xiàn)為息肉狀和潰瘍類型, 同時還會沿著腸壁環(huán)行進(jìn)行發(fā)展, 對患者的生命安全帶來巨大威脅［6］。

目前, 對結(jié)腸癌主要采取手術(shù)切除治療, 然而手術(shù)后并發(fā)癥較多, 因此, 一定要對整個圍手術(shù)期采取相對應(yīng)的處理措施, 進(jìn)而能夠取得顯著的效果［7］。在手術(shù)前對患者采取心理干預(yù), 能夠減輕患者的不良情緒, 對患者積極配合治療起到良好的促進(jìn)作用, 手術(shù)前對患者采取腸道清理, 能夠有效避免腹腔污染, 對傷口愈合具有非常重要的作用。根據(jù)研究表明［8］, 在術(shù)中密切配合主治醫(yī)師進(jìn)行手術(shù), 可以縮短手術(shù)時間, 進(jìn)而使肺部感染的發(fā)生率明顯降低。根據(jù)研究表明, 在臨床手術(shù)后對患者采取相對應(yīng)的護(hù)理干預(yù), 能夠?qū)ζ洳∏榛謴?fù)起到良好的促進(jìn)作用, 使手術(shù)后的護(hù)理質(zhì)量明顯提高, 在患者機(jī)體允許的情況之下, 鼓勵以及指導(dǎo)患者手術(shù)以后24 h下地活動, 可以使肛門排氣時間明顯縮短, 同時能夠有效避免雙下肢靜脈栓塞, 以及對造瘺口給予認(rèn)真護(hù)理, 可以使并發(fā)癥明顯降低［9,10］。

綜上所述, 對結(jié)腸癌圍手術(shù)期患者采取護(hù)理干預(yù), 可以使并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低, 使護(hù)理質(zhì)量明顯提高, 值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

［1］ 曾勇.老年結(jié)腸癌并急性腸梗阻的術(shù)后并發(fā)癥的危險因素分析.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2014, 20(7):1110-1111.

［2］ 高強(qiáng), 竇倩慧, 方超, 等.影響結(jié)腸癌患者術(shù)后并發(fā)癥的多因素分析.中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2015, 18(2):159-163.

［3］ 李秀華.老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的療效分析.臨床合理用藥雜志, 2015, 4(8):13-14.

［4］ 蔣建斌, 沈耿生, 王琪璋.湖州南得結(jié)直腸癌的發(fā)病特點(diǎn)及影響因素分析.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2015, 5(22):594-595.

［5］ 董明, 董彥君, 周麗紅.老年腹部手術(shù)患者肺部感染的圍手術(shù)期危險因素分析及護(hù)理對策.西部醫(yī)學(xué), 2015, 27(1):135-137.

［6］ 李素娟.探討對結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果.中國保健營養(yǎng)(下旬刊), 2015, 22(8):2768-2769.

［7］ 劉天秀.護(hù)理干預(yù)在結(jié)直腸腫瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用的效果觀察.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2016, 10 (22):76-77.

［8］ 李慧, 龔曉波, 李麗.腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2015, 23(3):325-327.

［9］ 張春蘭, 莫佩妙.結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理體會.吉林醫(yī)學(xué), 2011, 32(1):159-160.

［10］ 李英林.直腸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理.中國民康醫(yī)學(xué), 2008, 20(13):1513-1514.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.091

2017-05-22］

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