腹針治療椎動(dòng)脈型頸椎病機(jī)理淺析*

高 宏 李曉一 徐松泉 李邦偉 狄 忠

1 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院 浙江 杭州 310005 2 浙江康復(fù)醫(yī)療中心 浙江 杭州 310007 3 浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

腹針治療椎動(dòng)脈型頸椎病機(jī)理淺析*

高 宏1，2李曉一3#徐松泉3李邦偉1狄 忠1

1 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院 浙江 杭州 310005 2 浙江康復(fù)醫(yī)療中心 浙江 杭州 310007 3 浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

椎動(dòng)脈型頸椎病 腹針 醫(yī)案

椎動(dòng)脈型頸椎病（CSA）主要臨床表現(xiàn)為頭痛、眩暈、惡心、耳鳴、視物不清等癥狀，是中老年人常見及多發(fā)病之一[1]。該病的臨床治療中，保守治療為患者的首選。腹針是近年新興的針灸療法之一，是一種通過針刺腹部穴位調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)功能，治療慢性病、疑難病的新療法。其起效快速、針刺無痛、安全無害，在臨床運(yùn)用廣泛，研究表明，腹針治療椎動(dòng)脈型頸椎病的療效肯定，而且腹針療法能有效縮短療程[2]。現(xiàn)對(duì)腹針治療椎動(dòng)脈型頸椎病的治療機(jī)理淺析如下。

1 中西醫(yī)認(rèn)識(shí)概述

椎動(dòng)脈型頸椎病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，目前醫(yī)學(xué)界常見以下幾種觀點(diǎn)[3]：機(jī)械性壓迫學(xué)說、交感神經(jīng)刺激學(xué)說、應(yīng)力性改變學(xué)說、體液因子致病學(xué)說。目前國(guó)內(nèi)西醫(yī)臨床治療椎動(dòng)脈型頸椎病主要包括非手術(shù)療法和手術(shù)療法兩大類。

中醫(yī)古籍中沒有“椎動(dòng)脈型頸椎病”的病名，但其臨床表現(xiàn)和治療方法卻在各種古典醫(yī)籍中早有論述。有關(guān)論述主要散見于“眩暈”“頸痹”“頭痛”及“肩背痛”等條目下，以“眩暈”記述為多。中醫(yī)對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病的病因病機(jī)認(rèn)識(shí)，常見外因?yàn)橥飧泻疂裰翱陀诰植拷?jīng)脈，造成經(jīng)脈不通，或是外傷扭挫閃跌或者慢性勞損，氣血瘀滯經(jīng)脈；內(nèi)因則是年老體衰，肝腎虧虛，經(jīng)脈筋骨失養(yǎng)等。

2 腹針治療椎動(dòng)脈型頸椎病機(jī)理

腹針理論認(rèn)為，以神闕為核心的大腹部存在著一個(gè)全身高級(jí)調(diào)控系統(tǒng)即神闕經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)（即先天經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)），這個(gè)系統(tǒng)對(duì)全身具有宏觀調(diào)控的作用[4]。

筆者體會(huì)，腹針治療椎動(dòng)脈型頸椎病可選中脘、下脘、氣海、關(guān)元、商曲（雙）、滑肉門（雙）、下脘。中脘為胃之募穴，中脘、下脘均善治脾胃病癥，有健脾胃、助生化之功，脾胃為“后天之本”，故方中此二穴有補(bǔ)后天之意；關(guān)元為任脈與足三陰經(jīng)的交會(huì)穴，且氣海、關(guān)元穴為元?dú)饩奂?，具有培腎固本、補(bǔ)氣回陽之功，腎為“先天之本”，故方中此二穴有養(yǎng)先天之功，四穴合用，意在引氣歸元，為治本之策。腹針全息圖中，商曲與頸部相對(duì)應(yīng)，滑肉門與肩對(duì)應(yīng)，刺激二穴可調(diào)整頸項(xiàng)及上肢部經(jīng)絡(luò)，暢通氣血，同時(shí)滑肉門為足陽明胃經(jīng)腧穴，胃經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，針刺滑肉門可以增強(qiáng)臟腑之氣向軀體上部布散。上述腧穴兼顧整體與局部，標(biāo)本同治。

3 驗(yàn)案舉例

蔣某，女，41歲。主訴：頸項(xiàng)不適伴頭暈惡心1個(gè)月。檢查：雙側(cè)頸部肌肉緊張，活動(dòng)受限，活動(dòng)頸部有骨摩擦音，頸椎生理曲度變直，第4～6頸椎棘旁有壓痛，左側(cè)旋頸試驗(yàn)陽性。既往有頸椎病5年余。X線攝片：頸椎生理曲度變直。查椎動(dòng)脈B超：左側(cè)內(nèi)徑0.21cm，收縮期血流峰值流速（PSV）20.8cm/s；右側(cè)內(nèi)徑 0.35cm，PSV31.7cm/s。診斷：椎動(dòng)脈型頸椎病。予腹針治療，主穴：引氣歸元(中脘、下脘、氣海、關(guān)元)；配穴：上脘、商曲（雙）、滑肉門（雙）。穴位常規(guī)消毒后，用0.25mm× 40mm的一次性針灸針快速針入上述穴位，留針30min后起針。第1次治療后患者癥狀明顯緩解，5次治療后癥狀消失。復(fù)查椎動(dòng)脈B超：左側(cè)內(nèi)徑0.32cm，PSV31.5cm/s；右側(cè)內(nèi)徑0.36cm，PSV32.1cm/s。3個(gè)月后隨訪未復(fù)發(fā)。

[1]張新根.益氣活血通絡(luò)為主治療椎動(dòng)脈型頸椎病50例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2011,46(2)：111-113.

[2]徐勇剛,宣麗華,華江,等.腹針治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2011,29(7)：1572.

[3]定麟.現(xiàn)代頸椎病學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,2001：50-70.

[4]薄智云.談?wù)劯贯槸煼╗J].中國(guó)針灸,2001，21(8)：475.

2016-12-22

國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科針灸學(xué)建設(shè)單位，編號(hào)：國(guó)中醫(yī)藥發(fā)〔2009〕30號(hào)；浙江省中醫(yī)藥科技計(jì)劃項(xiàng)目腹針結(jié)合頸椎弧度牽引對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病臨床療效及血流動(dòng)力學(xué)影響的研究，編號(hào)：2014ZA063

# 通訊作者：李曉一，E-mail：2001life@163.com