艾滋病抗病毒治療療效檢驗(yàn)指標(biāo)的研究及應(yīng)用分析

杜巍 劉錚 李興庫

艾滋病抗病毒治療療效檢驗(yàn)指標(biāo)的研究及應(yīng)用分析

杜巍 劉錚 李興庫

目的研究并分析在艾滋病(AIDS)患者實(shí)施抗病毒的治療療效中對檢驗(yàn)指標(biāo)的應(yīng)用。方法50例艾滋病患者實(shí)施抗病毒的治療, 對療效及檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行觀察。結(jié)果2015年在治患者30例、累計(jì)治療患者42例；2016~2017年在治患者41例, 累計(jì)治療患者49例；在進(jìn)行隨訪的期間, 本院接受持續(xù)治療約12個月依舊存活的患者并對治療依舊堅(jiān)持的患者數(shù)量比較穩(wěn)定, 并呈現(xiàn)小幅度的升高, 比國家制定的對應(yīng)指標(biāo)超出80%。當(dāng)年新增加的治療患者為9例, 失訪2例, 停藥治療1例, 死亡5例。存活且堅(jiān)持治療的有效率>80.0%, 并且CD4檢測完成率>50.0%。結(jié)論對艾滋病在臨床的未來防治中,不僅要將關(guān)注度提升, 也應(yīng)該將專業(yè)化的隨訪強(qiáng)化并落實(shí), 針對CD4的檢測存有不足指出, 應(yīng)該實(shí)施科學(xué)化分析, 有利于在某種程度上將檢驗(yàn)完成率提升。

艾滋??；抗病毒治療；療效；檢驗(yàn)指標(biāo)；研究

艾滋病一直是社會所重點(diǎn)關(guān)注存在免疫缺陷的一種疾病, 因?yàn)橛刑厥獾膫鞑ネ緩? 難以對其進(jìn)行徹底性防治, 在近些年, 該疾病傳播已遍布在全區(qū)各地區(qū), 且被病毒感染的患者以及攜帶病毒患者在數(shù)量上逐漸增多。臨床患者因?yàn)楸徊《舅腥? 對機(jī)體免疫的機(jī)能造成降低, 極易將相關(guān)一系列的感染產(chǎn)生, 進(jìn)一步將惡性腫瘤引發(fā), 具有較高的致死率,針對社會穩(wěn)定的發(fā)展造成不良影響［1-3］。本院選取自2016年2月~2017年2月接受治療的艾滋病患者50例作為臨床對象, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2016年2月~2017年2月接受治療的50例艾滋病患者作為臨床對象, 其中男48例, 女2例,年齡18~66歲, 經(jīng)酶聯(lián)免疫吸附測定(ELISA)檢測患者人類免疫缺陷病毒(HIV)-1抗體呈現(xiàn)為陽性, 且經(jīng)Westernblot的結(jié)果已經(jīng)確認(rèn)。在參與研究前14 d其CD4計(jì)數(shù)100~350/mm3, 檢驗(yàn)指標(biāo)均正常, 包含：肝腎與心肺功能, 血相, 電解質(zhì), 以及人絨毛膜促性腺激素(HCG)等, 產(chǎn)生繼發(fā)性感染得以控制的AIDS患者, HIV-RNA指標(biāo)水平>55000 copies/ml, 未曾接受過相關(guān)抗病毒治療。50例艾滋病患者對于本院開展的研究項(xiàng)目參與表示愿意并知情, 并簽署《知情同意書》。

1.2 方法 所有患者實(shí)施抗病毒治療［4,5］, 應(yīng)用的藥物為：司他夫定(D4T), 40 mg/次；拉米夫定(3TC), 150 mg/次, 2次/d；奈韋拉平(NAP), 200 mg/次；齊多夫定(AZT), 300 mg/次；去羥肌苷(DDI), 200 mg/次。

1.3 療效檢驗(yàn)指標(biāo) 依據(jù)《全國艾滋病性病防治主要措施落實(shí)質(zhì)量考評方案》、《國家免費(fèi)艾滋病抗病毒藥物治療手冊》之中有關(guān)內(nèi)容, 包含: ①累計(jì)治療患者數(shù)量；②在治患者數(shù)量；③隨訪的頻率；④隨訪的有效率；⑤CD4檢測完成率；⑥病毒載量檢測完成率；⑦持續(xù)治療約12個月之后依舊存活的患者以及對治療堅(jiān)持的患者［3］。

2 結(jié)果

本院艾滋病的在治患者數(shù)量、累計(jì)治療患者數(shù)量在近些年持續(xù)升高, 且趨勢十分顯著。2015年在治患者數(shù)量30例、累計(jì)治療患者數(shù)量42例, 在2016~2017年在治患者數(shù)量41例、累計(jì)治療患者數(shù)量49例；在進(jìn)行隨訪的期間, 本院接受持續(xù)治療約12個月依舊存活的患者并對治療依舊堅(jiān)持的患者數(shù)量比較穩(wěn)定, 并呈現(xiàn)小幅度的升高, 比國家制定的對應(yīng)指標(biāo)超出80%。

此項(xiàng)研究的數(shù)據(jù)證實(shí), 本院涉及地區(qū)艾滋病臨床患者有良好的存活狀況。當(dāng)年新增加的治療患者為9例, 失訪2例, 停藥治療1例, 死亡5例。存活且堅(jiān)持治療的有效率>80.0%, 并且CD4檢測完成率>50.0%。

3 討論

臨床艾滋病患者若是未獲取至及時有效性治療方案, 具有較高的致死率, 并且因?yàn)樯鐣槍υ摷膊∮休^低的認(rèn)知度,若針對艾滋病的臨床患者實(shí)施防治工作未落實(shí)到位, 就會將社會問題引發(fā)或是暴［6］。同時, 艾滋病在傳播中有相對特殊的途徑, 進(jìn)而決定著關(guān)乎疾病實(shí)現(xiàn)防控或是對于感染者予以抗病毒治療較為重要, 可以對艾滋病感染患者的生命進(jìn)行挽救, 并將他們的生活質(zhì)量有效提高, 也能將社會上具有潛在性恐慌事件的產(chǎn)生規(guī)避［7,8］。

與本院開展的研究項(xiàng)目相結(jié)合, 實(shí)施抗病毒治療旨意在于：①對艾滋病感染的患者相關(guān)免疫系統(tǒng)進(jìn)行重建, 在根源上將患者機(jī)體疫力提高; ②對患者后期生命加以延長, 且將他們的生存質(zhì)量顯著提升；③ 最大化將臨床患者具有的病毒載量有效減少, 并有效控制于難以檢測的水平, 將其視作防治的最終目標(biāo)。其中臨床患者的存活率以及隨訪有效率、CD4檢測率、病毒載量的檢測率成為國內(nèi)艾滋病實(shí)施抗病毒治療的療效新檢驗(yàn)指標(biāo)。以上的檢驗(yàn)指標(biāo)被提出, 令有關(guān)艾滋病實(shí)現(xiàn)防治更加科學(xué)、更加規(guī)范［9］。在有關(guān)學(xué)者的研究資料中發(fā)現(xiàn)［10］, 在CD4細(xì)胞數(shù)機(jī)體的免疫系統(tǒng)中, 免疫細(xì)胞比較重要, 針對宿主類免疫能力發(fā)揮著決定的效用; 所以,CD4檢測可以精準(zhǔn)顯示出已經(jīng)被感染的患者其免疫系統(tǒng)遭受的損傷嚴(yán)重程度, 具有重大的臨床意義。此次開展的研究, CD4檢測率在近些年保持平穩(wěn)的, 但是相對卻存在小幅度升高, 并已將國家制定出的臨床標(biāo)準(zhǔn)超出, 足以證實(shí)本院的當(dāng)?shù)氐貐^(qū)有著較好的檢測工作質(zhì)量。

參照國家衛(wèi)生部門制定的有關(guān)規(guī)定, 臨床患者于接受系統(tǒng)化、規(guī)范性抗病毒的治療以后, 若患者其病毒載量低于400, 則可視作轉(zhuǎn)成陰性, 與有關(guān)資料進(jìn)行結(jié)合并分析, 該地區(qū)臨床患者具有較高的轉(zhuǎn)陰率, 站在側(cè)面視角進(jìn)行分析, 證實(shí)該地區(qū)患有艾滋病的患者實(shí)施抗病毒治療具有較好的效果。與有關(guān)研究相結(jié)合, 可知：本院覺得在實(shí)施抗病毒治療以及未來防治之中需要對以下幾點(diǎn)加以注意：①持續(xù)增強(qiáng)CD4檢測工作強(qiáng)度, 針對檢測完成率產(chǎn)生降低的主要原因予以科學(xué)調(diào)查, 在根源之上將檢測完成率提升； ②對于艾滋病實(shí)施抗病毒的治療方案患者應(yīng)該持續(xù)加以關(guān)注, 將治療患者的數(shù)量發(fā)掘且予以增加, 最大化確保有更多患有艾滋病感染患者可以對系統(tǒng)化治療方案積極接受； ③增多治療患者的數(shù)量, 且對隨訪有效率和隨訪次數(shù)的維持, 將失訪率明顯減少,進(jìn)一步確保患者可以享受更為專業(yè)的治療［11-13］；④ 針對病毒載量相關(guān)檢驗(yàn)完成率加以持續(xù)性重視及關(guān)注, 最大化檢驗(yàn)效率提升。

綜上所述, 以上檢驗(yàn)指標(biāo)的提出及應(yīng)用, 與相關(guān)資料進(jìn)行對比、分析, 能夠?qū)鴥?nèi)艾滋病患者相關(guān)免疫指標(biāo)規(guī)律性重建加以明確, 并制定出與抗病毒治療相符的理想方案, 協(xié)助患者戰(zhàn)勝該疾病。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.10.037

2017-03-23］

150000 黑龍江省醫(yī)院(杜巍 劉錚)；哈爾濱醫(yī)科大學(xué)科研實(shí)驗(yàn)中心(李興庫)

李興庫