蒙醫(yī)溫針灸配合蒙藥治療慢性結(jié)腸炎85例臨床觀察

韓晶晶

(包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014050)

蒙醫(yī)溫針灸配合蒙藥治療慢性結(jié)腸炎85例臨床觀察

韓晶晶

(包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014050)

目的：探討蒙醫(yī)溫針灸配合蒙藥治療慢性結(jié)腸炎臨床療效。方法選擇2015年4月～2017年4月間確診為慢性結(jié)腸炎患者85例，進(jìn)行蒙醫(yī)溫針灸配合蒙藥治療。溫針灸選擇的主要穴位是天樞、中脘、關(guān)元、足三里、三陰交等。選用的蒙藥是通拉嘎-5味丸、如達(dá)-6、敖樂(lè)蓋-13、巴特日-7、阿木日-6、扎木薩-4湯等。結(jié)果痊愈患者48例，占56.47%；有效患者35例，占41.18%；無(wú)效患者2例，占2.35%；總有效率97.65%。結(jié)論蒙醫(yī)溫針灸配合蒙藥治療慢性結(jié)腸炎療程短，復(fù)發(fā)率少，值得推廣。

蒙醫(yī);溫針灸;蒙藥;慢性結(jié)腸炎;臨床觀察

慢性結(jié)腸炎多發(fā)于乙狀結(jié)腸、直腸、結(jié)腸等處 , 主要癥狀為慢性的泄瀉 , 大便帶有黏液 , 或便秘、腹脹 , 病癥多樣 , 亦可見(jiàn)大便溏經(jīng)年不愈 , 畏寒下腹隱痛 , 瀉后痛減或便中夾有白凍[1]?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性結(jié)腸炎的病因主要有感染、遺傳、過(guò)敏等，特別是自身免疫因素，但是該病確切病因尚不清楚[2]。筆者應(yīng)用蒙醫(yī)溫針灸配合蒙藥治療慢性結(jié)腸炎療效令人滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇2015年4月～2017年4月間確診為慢性結(jié)腸炎患者85例，男38例，女47例；年齡最小者20歲，最大者65歲，平均年齡43歲；其中20歲～29歲之間15例，30歲～49歲之間58例，50歲以的12例；發(fā)病病程最短者3月，最長(zhǎng)10年，平均病程2年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]為標(biāo)準(zhǔn)。曾患有急性感染性胃腸疾病，腹瀉2個(gè)月以上，糞常規(guī)中可見(jiàn)紅、白細(xì)胞和膿細(xì)胞。選擇慢性結(jié)腸炎的4個(gè)常見(jiàn)的主要癥狀計(jì)算積分。0分：無(wú)癥狀。1分：癥狀偶見(jiàn)，可不用藥。2分：癥狀較常見(jiàn)，需經(jīng)常用藥。3分：癥狀較重，頻繁出現(xiàn)，影響正常生活、工作、必須用藥。計(jì)算治療前后總積分，積分改變(%)=[(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分]×100%。得分越高，癥狀越嚴(yán)重。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有嚴(yán)重的原發(fā)性器質(zhì)性疾病者；②妊娠或哺乳期婦女；③對(duì)藥物成分過(guò)敏者；④不能配合治療者；⑤已接受其他有關(guān)治療病例。

2 治療方法

2.1 蒙醫(yī)溫針灸療法。①選主穴：天樞、中脘、關(guān)元、足三里、三陰交等。②方法：患者仰臥位，常規(guī)消毒皮膚，用2寸毫針對(duì)準(zhǔn)穴位直刺，針刺得氣后施以瀉法，將艾條(長(zhǎng)度以2.5～3cm為宜)套在針柄上，艾條下端距皮膚3.5cm左右用火點(diǎn)燃。待其燒盡自滅除去灰燼后將針取出。日1次，留針20min左右。7日為1療程。

2.2 蒙藥治療法。早晨飯后通拉嘎-5味丸，13粒；如達(dá)-6，3g，水煎引服。午飯后敖樂(lè)蓋-13，15粒，溫水口服。晚飯后巴特日-7，13粒；阿木日-6，3g，開(kāi)水沖服。巴達(dá)干旺盛者加服扎木薩-4湯；希拉旺盛者加服迪格達(dá)-4湯等。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]為標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：癥狀、體征消失或基本消失，癥候積分減少≥95%。腸鏡檢查黏膜病變恢復(fù)正常，或潰瘍?cè)钜呀?jīng)形成瘢痕，腸鏡復(fù)查黏膜病變恢復(fù)程度達(dá)2級(jí)以上。有效：癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，癥候積分減少≥30%。腸鏡復(fù)查黏膜病變恢復(fù)程度達(dá)1級(jí)以上。無(wú)效：癥狀、體征均無(wú)明顯改善，癥候積分減少<30%。腸鏡檢查黏膜病變改善未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，甚至加重者。

4 治療結(jié)果

痊愈患者48例，占56.47%；有效患者35例，占41.18%；無(wú)效患者2例，占2.35%；總有效率97.65%。療程最短的1個(gè)療程，最長(zhǎng)者4個(gè)療程，平均2個(gè)療程。隨訪45例，愈后1至2年均未復(fù)發(fā)。

5 討論

慢性結(jié)腸炎病變主要局限于直腸結(jié)腸黏膜及黏膜下層，呈連續(xù)性非節(jié)段性分布，以直腸和乙狀結(jié)腸受累多見(jiàn)，偶爾涉及回腸末段臨床表現(xiàn)主要為腹痛腹瀉黏液膿血便，里急后重發(fā)病可緩漸或突然發(fā)生，反復(fù)發(fā)作，病程遷延，發(fā)作期與緩解期交替[4]。蒙醫(yī)認(rèn)為慢性結(jié)腸炎普通型屬于蒙醫(yī)學(xué)的“結(jié)腸陳病”范疇。該病病因和發(fā)病機(jī)制主要由于初瀉時(shí)治療延誤或不徹底，病情沒(méi)除根，導(dǎo)致消化希拉和調(diào)火、下清赫依俱敗，清濁分別無(wú)權(quán)所致。治療主要以調(diào)理三根七素，分清寒熱虛實(shí)，補(bǔ)脾益氣消食導(dǎo)滯為治療原則；采用的蒙醫(yī)溫針療法結(jié)合口服蒙藥治療。溫針灸是針刺與艾灸結(jié)合使用的一種方法；針刺得氣后，將毫針留在適當(dāng)?shù)纳疃?，將艾絨捏在針柄上點(diǎn)燃，直到艾絨燃盡為止，使熱力通過(guò)針身傳入體內(nèi)，達(dá)到治療目的。并結(jié)合調(diào)理三根七素，開(kāi)郁消食，暖胃的通拉嘎-5味丸；開(kāi)胃、行氣、止痛的如達(dá)-6；調(diào)理胃火，改善清濁分別的敖樂(lè)蓋-13；消“粘”，解痙，清熱，止瀉的巴特日-7；調(diào)理胃火，助消化，解毒得阿木日-6；溫胃散寒，消食化滯扎木薩-4湯等治療該病總有效率達(dá)到97.65%。說(shuō)明蒙醫(yī)溫針灸配合蒙藥治療慢性結(jié)腸炎療程短，復(fù)發(fā)率少，值得推廣。

[1]趙偉.中醫(yī)治療慢性結(jié)腸炎的臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,8(24):145-146.

[2]李燕,史成和,等.高忠英教授應(yīng)用烏梅丸加減治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18(14):322-324.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:322-324.

[4]黃光斌.160例潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合治療效果分析[J].中外健康文摘,2011,(7):34-35.

R291.2

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1006-6810(2017)07-0028-02

2017年4月11日收稿