臨床護(hù)理路徑在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的應(yīng)用效果分析

王冰

臨床護(hù)理路徑在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的應(yīng)用效果分析

王冰

目的 分析臨床護(hù)理路徑在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的應(yīng)用效果。方法 75例病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者作為研究對(duì)象,按照不同護(hù)理方法分為常規(guī)組(37例,予以常規(guī)護(hù)理)和試驗(yàn)組(38例,予以臨床護(hù)理路徑),對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 常規(guī)組健康達(dá)標(biāo)率為70.3%,護(hù)理滿意度為75.7%；試驗(yàn)組健康達(dá)標(biāo)率為94.7%,護(hù)理滿意度為97.4%；試驗(yàn)組健康達(dá)標(biāo)率、護(hù)理滿意度均高于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。常規(guī)組住院費(fèi)用為(2.6±1.5)萬(wàn)元,住院時(shí)間為(19.4±12.6)d；試驗(yàn)組住院費(fèi)用為(1.9±0.8)萬(wàn)元,住院時(shí)間為(13.3±6.4)d；試驗(yàn)組住院費(fèi)用、住院時(shí)間均少于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑對(duì)病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者具有良好的應(yīng)用效果,值得臨床選擇和借鑒。

病毒性肝炎肝硬化；臨床護(hù)理路徑；消化道出血

病毒性肝炎肝硬化并消化道出血是臨床內(nèi)科十分常見(jiàn)的危重癥之一,其具有較高的致殘率和病死率,顯著性特點(diǎn)為發(fā)病急驟、進(jìn)展難以控制等。此類(lèi)患者的救治效果與臨床護(hù)理工作質(zhì)量存在非常密切的關(guān)系［1-4］。臨床護(hù)理路徑目前已在臨床護(hù)理中得到廣泛應(yīng)用,其對(duì)病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者的康復(fù)具有重要意義。本文選取本院收治的75例病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者作為研究對(duì)象,現(xiàn)分析與報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年12月～2016年7月本院收治的75例病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者作為研究對(duì)象,入選患者均符合病毒性肝炎肝硬化并消化道出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,且經(jīng)X線鋇劑、內(nèi)鏡檢查確診。按照不同護(hù)理方法分為常規(guī)組(37例)和試驗(yàn)組(38例)。常規(guī)組男20例,女17例；年齡20～76歲,平均年齡(32.6±14.5)歲；病程8～36 d,平均病程(17.3±6.2)d。試驗(yàn)組男22例,女16例；年齡21～78歲,平均年齡(33.8±14.7)歲；病程7～34 d,平均病程(18.5±6.1)d。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),可作比較。

1.2 方法 常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理：患者入院后對(duì)其進(jìn)行基礎(chǔ)教育宣傳,按照傳統(tǒng)方法對(duì)其進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和指導(dǎo)等。試驗(yàn)組予以臨床護(hù)理路徑：①制定臨床護(hù)理路徑并進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)：創(chuàng)建專(zhuān)業(yè)臨床護(hù)理路徑醫(yī)護(hù)人員小組,在專(zhuān)家和主治醫(yī)生共同指導(dǎo)配合下結(jié)合患者病情、生理、心理等需求,為其制定系統(tǒng)、規(guī)范的個(gè)性化臨床護(hù)理路徑。充分了解護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)、業(yè)務(wù)知識(shí)、一般情況、護(hù)理常識(shí)等,并進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo),切實(shí)提高其對(duì)臨床護(hù)理路徑有關(guān)知識(shí)的認(rèn)知意識(shí),幫助其掌握該護(hù)理方案的難點(diǎn)和重點(diǎn)所在。②臨床護(hù)理路徑的具體實(shí)施：a.入院時(shí)護(hù)理要點(diǎn)：將入院評(píng)估、住院環(huán)境、訪視制度等詳細(xì)介紹給患者,幫助患者充分了解其病情,囑其保持平和穩(wěn)定心情,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和決心。針對(duì)消化道大出血患者需要及時(shí)進(jìn)行有序治療,維持呼吸道暢通,有效糾正低血容量性休克。b.入院第1天護(hù)理要點(diǎn)：將科室環(huán)境、臨床醫(yī)師相關(guān)信息和注意要點(diǎn)等告知患者。就其病癥進(jìn)行宣傳教育,介紹臨床治療方法、目的、需配合事項(xiàng)等。此外,護(hù)理人員嚴(yán)格遵醫(yī)囑協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查,對(duì)入院時(shí)患者腹圍、體質(zhì)量進(jìn)行詳細(xì)記錄。c.入院第2天護(hù)理要點(diǎn)：介紹疾病預(yù)防要點(diǎn)、常見(jiàn)并發(fā)癥等。根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化的合理飲食方案,將藥物使用方法、治療效果、常見(jiàn)不良反應(yīng)等講解給患者,要求其必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。d.入院第3～5天護(hù)理要點(diǎn)：重視和加強(qiáng)護(hù)理人員心理護(hù)理,幫助患者掌握疏泄情緒的正確方法。此外,要對(duì)記錄體質(zhì)量、出入量的意義加以說(shuō)明。囑患者規(guī)律休息、合理飲食、遵醫(yī)囑按時(shí)、按量用藥,對(duì)臨床療效進(jìn)行觀察。e.入院第6～7天護(hù)理要點(diǎn)：指導(dǎo)患者掌握自我護(hù)理要點(diǎn),囑其保持良好的個(gè)人和公共衛(wèi)生。再次進(jìn)行體質(zhì)量、出入量檢查和評(píng)價(jià)。f.出院前1 d及出院當(dāng)天護(hù)理要點(diǎn)：由護(hù)理人員對(duì)患者健康宣教知識(shí)的掌握情況進(jìn)行全面評(píng)價(jià),調(diào)查患者護(hù)理滿意度。實(shí)施出院指導(dǎo),并將定期復(fù)診、隨診的重要性告訴患者。再次將正確用藥及不良反應(yīng)預(yù)防措施告訴患者及其家屬。協(xié)助患者辦理出院手續(xù)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①健康達(dá)標(biāo)率：對(duì)患者藥物常識(shí)、休息制度、出院指導(dǎo)等問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查,得分＞20分表示達(dá)標(biāo)；②護(hù)理滿意度：評(píng)定患者對(duì)臨床服務(wù)、健康宣教等滿意度；③記錄兩組住院費(fèi)用和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康達(dá)標(biāo)率和護(hù)理滿意度對(duì)比 常規(guī)組健康達(dá)標(biāo)率為70.3%(26/37),護(hù)理滿意度為75.7%(28/37)；試驗(yàn)組健康達(dá)標(biāo)率為94.7%(36/38),護(hù)理滿意度為97.4%(37/38)。試驗(yàn)組健康達(dá)標(biāo)率、護(hù)理滿意度均高于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.8317、7.6342,P=0.0057、0.0051＜0.05)。

2.2 兩組住院費(fèi)用和住院時(shí)間對(duì)比 常規(guī)組住院費(fèi)用為(2.6±1.5)萬(wàn)元,住院時(shí)間為(19.4±12.6)d；試驗(yàn)組住院費(fèi)用為(1.9±0.8)萬(wàn)元,住院時(shí)間為(13.3±6.4)d。試驗(yàn)組住院費(fèi)用、住院時(shí)間均少于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.5310、2.6537,P=0.0315、0.0098＜0.05)。

3 討論

臨床護(hù)理路徑主要以患者具體情況為依據(jù),制定和落實(shí)跨學(xué)科綜合性護(hù)理措施,其具有針對(duì)性、預(yù)見(jiàn)性等優(yōu)點(diǎn),護(hù)理人員積極主動(dòng)的參與到臨床護(hù)理工作中,可顯著提高其治療依從性［3,5-10］。與此同時(shí),通過(guò)循序漸進(jìn)的方式對(duì)患者進(jìn)行宣教指導(dǎo),可增進(jìn)醫(yī)患之間的良好溝通,減少醫(yī)患糾紛,進(jìn)一步提高臨床護(hù)理效果［4,11-13］。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道［14-16］,臨床護(hù)理路徑可對(duì)預(yù)期結(jié)果和實(shí)際結(jié)果進(jìn)行迅速識(shí)別,在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)基礎(chǔ)上,其可促進(jìn)工作效率和護(hù)理質(zhì)量得到顯著提升,降低醫(yī)療成本投入,提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

本次研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組健康達(dá)標(biāo)率、護(hù)理滿意度均高于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組住院費(fèi)用、住院時(shí)間均少于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明臨床護(hù)理路徑對(duì)病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者具有良好的應(yīng)用效果,值得臨床選擇和借鑒。

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2017-02-03］

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