超聲診斷乳腺腫塊微鈣化的臨床效果評價

李鳳梅

超聲診斷乳腺腫塊微鈣化的臨床效果評價

李鳳梅

目的 探析超聲診斷乳腺腫塊微鈣化的臨床效果。方法 40例乳腺腫塊患者為觀察對象,根據(jù)腫塊性質(zhì)分為良性組和惡性組,每組20例。兩組患者均給予超聲診斷,對兩組患者微鈣化檢出率進行統(tǒng)計對比。結(jié)果 惡性組患者中,11例患者檢出存在微鈣化現(xiàn)象,微鈣化檢出率為55.0%；良性組患者中,3例患者檢出存在微鈣化現(xiàn)象,微鈣化檢出率為15.0%,兩組患者微鈣化檢出率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在乳腺腫塊微鈣化超聲診斷中,可對微鈣化數(shù)量、形狀、大小、分布予以明確,且惡性病變檢出率更高,值得臨床全面應(yīng)用與推廣。

乳腺腫塊；微鈣化；超聲診斷

乳腺癌是一種女性常見惡性腫瘤,近些年來,乳腺癌發(fā)病率越來越高,且呈現(xiàn)年輕化趨勢。在部分大城市中,乳腺癌已經(jīng)成為女性惡性腫瘤的第一大病癥。早診斷、早治療是提高患者生存率的重要所在。微鈣化現(xiàn)象是判定乳腺癌的主要依據(jù),對早期診斷有著非常重要的作用。隨著超聲診斷儀的逐步更新與技術(shù)的不斷進步,乳腺腫塊微鈣化現(xiàn)象可被高頻探頭診斷出來。為了進一步探討超聲診斷的臨床價值,本文主要對本院2015年1月～2016年12月收治的80例乳腺腫塊患者進行研究,總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年12月本院收治的80例乳腺腫塊患者為觀察對象,根據(jù)腫塊性質(zhì)分為良性組和惡性組,每組20例。良性組患者年齡最小30歲,最大72歲,平均年齡(51.2±6.9)歲；纖維腺瘤10例,乳腺病6例,巨纖維腺瘤4例。惡性組患者年齡最小32歲,最大71歲,平均年齡(50.8±6.7)歲；浸潤性乳腺癌6例,浸潤性導(dǎo)管癌5例,浸潤性小葉癌4例,髓樣癌3例,粘液性乳腺癌2例。兩組患者年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。 兩組患者均知曉本次研究目的,自愿參加研究,并簽署知情同意書,符合倫理學(xué)要求。

1.2 方法 采用東芝納米17超聲儀對兩組患者進行檢查,探頭頻率為7.5 MHz,具體操作如下：取患者仰臥位或者半側(cè)臥位,將乳房充分暴露出來,放入耦合劑后,通過轉(zhuǎn)動探頭對乳腺腫塊予以多切面、多方向掃描。同時,超聲醫(yī)生可按照十字交叉法與放射狀的形式將檢查區(qū)域劃分為4個象限,以此展開全面、徹底的掃描。發(fā)現(xiàn)腫塊后,對腫塊形狀、邊界情況、大小、內(nèi)部及后方回聲、內(nèi)部血流情況等予以詳細(xì)觀察,并查看是否出現(xiàn)鈣化現(xiàn)象,如果出現(xiàn)鈣化情況,應(yīng)對鈣化病灶的大小、數(shù)量、形狀及分布情況予以詳細(xì)觀察。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者微鈣化檢出率進行統(tǒng)計對比。微鈣化判定標(biāo)準(zhǔn)：鈣化病灶≤1 mm,呈現(xiàn)針尖樣,后方無聲影。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

惡性組患者中,11例患者檢出存在微鈣化現(xiàn)象,微鈣化檢出率為55.0%；良性組患者中,3例患者檢出存在微鈣化現(xiàn)象,微鈣化檢出率為15.0%,兩組患者微鈣化檢出率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.033,P＜0.05)。

3 討論

隨著社會的快速發(fā)展,科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高,人們物質(zhì)生活的不斷改善,導(dǎo)致人們生活習(xí)慣出現(xiàn)了很大的變化,加之環(huán)境污染日益嚴(yán)重,電子產(chǎn)品應(yīng)用越來越普遍,母乳喂養(yǎng)時間越來越短,致使乳腺腫塊病變幾率越來越高。乳腺癌是一種威脅全球女性生命健康的惡性腫瘤病變,近些年來,乳腺癌發(fā)病率越來越高。鈣化作為乳腺癌中較為常見的影像學(xué)表現(xiàn),受到了臨床的高度重視與廣范關(guān)注。有關(guān)研究實踐表明,當(dāng)女性乳腺中出現(xiàn)鈣化現(xiàn)象,其患上乳腺癌的幾率約為乳腺中沒有出現(xiàn)鈣化女性的1.7倍［1］。同時,相關(guān)文獻研究顯示,乳腺癌患者中,約有66%～85%的患者均會出現(xiàn)鈣化現(xiàn)象。由此可以看出,找出乳腺腫塊中鈣化情況與判斷或者預(yù)測腫塊良性、惡性有著十分密切的關(guān)系。

根據(jù)美國放射學(xué)會的規(guī)定,將鈣化形態(tài)分為3種類型,即高度懷疑惡性、中間型、典型良性［2］。高度懷疑惡性其鈣化現(xiàn)象主要呈現(xiàn)為多形樣、細(xì)線樣、分支樣；中間型其鈣化現(xiàn)象主要呈現(xiàn)為粗糙不均勻、不定性；針對典型良性而言,其鈣化現(xiàn)象主要呈現(xiàn)為環(huán)狀、點狀、圓形狀,并且較為粗大。在良性病變中,微鈣化現(xiàn)象多呈現(xiàn)為散分布形式；在惡性病變中,微鈣化現(xiàn)象多呈現(xiàn)為簇狀分布與沿導(dǎo)管分布。

在乳腺癌中,鈣化病灶直徑為10～500 μm,通?！?000 μm,鈣化微粒比較小,如果給予X線檢查,通常只能看到直徑＞150 μm的鈣化病灶［3］。在乳腺癌鈣化病灶檢查中,X線檢出率相對較低,臨床價值不高［4］。近些年來,隨著超聲分辨率的不斷提高,高頻率探頭的廣泛運用,使得以前很難檢出的微鈣化病灶得到清晰顯示,進而使乳腺腫塊微鈣化檢出成為了可能。有關(guān)文獻報道顯示［3］,惡性病變中微鈣化或者簇狀鈣化情況和癌細(xì)胞代謝旺盛程度相關(guān),在癌細(xì)胞代謝中,經(jīng)常產(chǎn)生二氧化碳、水,加之癌細(xì)胞中富含磷、鈣,進而易在乳腺腺泡與導(dǎo)管中形成鈣鹽沉積。除此之外,因為癌細(xì)胞多來自終末導(dǎo)管上皮或者腺泡,導(dǎo)管與腺泡排列非常緊密,腔隙非常小,如果出現(xiàn)鈣鹽沉積現(xiàn)象,在超聲檢查中就可以看見圖像呈現(xiàn)簇狀分布特征,診斷價值非常高［5-15］。有關(guān)文獻研究表明［4］,在乳腺腫塊微鈣化超聲診斷中,不僅可以對乳腺腫塊大小、回聲、邊界及血流分布情況予以清晰顯示,還可以對腫塊內(nèi)微鈣化現(xiàn)象予以清晰顯示,臨床診斷鑒別價值非常高,值得進一步借鑒與應(yīng)用。本文研究結(jié)果顯示,惡性組患者中,11例患者檢出存在微鈣化現(xiàn)象,微鈣化檢出率為55.0%；良性組患者中,3例患者檢出存在微鈣化現(xiàn)象,微鈣化檢出率為15.0%,兩組患者微鈣化檢出率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.033,P＜0.05)。此研究結(jié)果與相關(guān)文獻報道［5］十分相似。

總之,在乳腺腫塊微鈣化超聲診斷中,可對微鈣化數(shù)量、形狀、大小、分布予以明確,且惡性病變檢出率更高,值得臨床全面應(yīng)用與推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.038

2017-01-20］

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