醫(yī)院信息系統(tǒng)在藥劑科的應(yīng)用探討Δ

張靜姝，杜鳳霞，于珊珊，韓 杰，王中磊，呂彥廣，朱姍薇

(解放軍第302醫(yī)院藥學(xué)部，北京 100039)

醫(yī)院信息系統(tǒng)在藥劑科的應(yīng)用探討Δ

張靜姝*，杜鳳霞，于珊珊，韓 杰，王中磊，呂彥廣，朱姍薇#

(解放軍第302醫(yī)院藥學(xué)部，北京 100039)

目的：探索信息化在我國醫(yī)院藥劑科的應(yīng)用。方法：采用文獻研究和實地調(diào)研的方法，對近年來我國醫(yī)院藥劑科信息化的進程及應(yīng)用進行總結(jié)與分析。結(jié)果：信息系統(tǒng)在藥劑科的應(yīng)用使患者得到了極大的方便，并且簡化了工作人員的工作流程，極大地提高了準(zhǔn)確率。結(jié)論：信息化的應(yīng)用管理方便，可提高工作效率。

信息系統(tǒng)； 藥劑科； 應(yīng)用

隨著醫(yī)院信息化的推進，醫(yī)院信息系統(tǒng)已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院科學(xué)管理工作的一個重要組成部分，對于醫(yī)院的每處工作崗位，都能進行全面的管理。其中在藥劑科，信息系統(tǒng)的應(yīng)用效果最為明顯，能夠有效地與醫(yī)院其他管理子系統(tǒng)聯(lián)系起來，提高藥房藥品管理工作效率。

1 醫(yī)院信息系統(tǒng)在藥劑科的應(yīng)用目標(biāo)

1.1 提高工作效率

在傳統(tǒng)的醫(yī)院管理中，患者就診時需要醫(yī)師手寫處方，然后由藥師進行價格的計算，在完成繳費后才能到藥房取得藥品。在這一過程中，往往由于就診人數(shù)多，患者需要排隊很長時間，這會加重患者的負(fù)擔(dān)。應(yīng)用信息系統(tǒng)，收費處、藥房以及門診都連接在一起，價格計算等程序可由系統(tǒng)進行，藥房工作人員只需要按照系統(tǒng)信息及時準(zhǔn)備好藥品，患者就能夠在繳費后快速取藥，非常方便。這不僅簡化了取藥流程，還能避免由于人為計價產(chǎn)生的錯誤；電子處方的出現(xiàn)，也能讓醫(yī)師更方便地查看處方信息，保證處方無誤。藥庫進行藥品價格的調(diào)整時，過去調(diào)價需要將手寫的調(diào)價單復(fù)印多份，派發(fā)到各個部門和窗口，工作流程冗長。而通過醫(yī)院信息系統(tǒng)，可以同步進行價格調(diào)整，不僅簡化了工作流程，而且保證了藥價調(diào)整的統(tǒng)一性，避免了醫(yī)院和患者的經(jīng)濟損失。此外，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)，對于藥品完整信息的錄入以及各類出入庫信息的查詢都能夠方便、準(zhǔn)確地進行。過去的手工信息記錄，常常需要3名工作人員專門負(fù)責(zé)，信息系統(tǒng)的應(yīng)用不僅提高了藥品相關(guān)信息的準(zhǔn)確性，而且減少了人力成本，節(jié)約了醫(yī)院經(jīng)費[1]。同時，信息系統(tǒng)在數(shù)據(jù)錄入方面的工作效率比人工要高很多，這對于藥劑科整體工作效率的提高有著重要意義。

1.2 加強信息處理能力

各部門電腦聯(lián)入信息系統(tǒng)后，能夠大幅提高信息處理能力，對于藥品的賬目信息能夠進行快速即時的查詢，并準(zhǔn)確生成各類數(shù)據(jù)詳單，向相關(guān)工作人員反饋藥品的調(diào)用信息，方便管理人員下達相關(guān)工作指令，計算各類藥品成本。同時，信息系統(tǒng)能夠?qū)⑺幤返膸齑媪?、有效期以及需求量即時反應(yīng)出來，有關(guān)人員能夠根據(jù)這些信息進行藥品的采購或者其他處理，藥庫和各個窗口也能夠根據(jù)這些信息合理設(shè)置藥品庫存上下限，保證藥品數(shù)量的合理性，加快藥品調(diào)配進程。信息系統(tǒng)可以隨時記錄擺藥室和門診藥房的處方信息以及藥品出庫單，藥品的價格和出庫數(shù)量能夠得到即時查看，可以有效減少人工操作，保證藥品信息的準(zhǔn)確性。

1.3 便捷信息交流

在醫(yī)院中，藥劑科工作人員與臨床醫(yī)護人員的溝通交流是非常重要的。通過醫(yī)院信息系統(tǒng)，藥劑科工作人員與臨床醫(yī)護人員能夠進行及時的交流，藥品到貨信息、庫存積壓信息以及有效期到期等藥品相關(guān)的信息，都能夠通過信息系統(tǒng)進行溝通了解，從而保證藥品的合理應(yīng)用，減少藥品的浪費。各科室也能夠通過信息系統(tǒng)將各種藥品的供求量信息和意見發(fā)送至藥劑科，方便藥劑科進行藥品管理計劃的優(yōu)化改動，保證藥品的供應(yīng)更適合臨床的需求。而且，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)，藥劑科可以將新藥的各種信息發(fā)送至各科室，使其能夠及時了解新藥，有助于臨床用藥。

2 醫(yī)院信息系統(tǒng)在藥劑科的應(yīng)用管理

2.1 醫(yī)院信息系統(tǒng)在藥劑科門診藥房的管理

2.1.1 電子處方和電子病歷：在醫(yī)院進行信息化之前，處方都是由醫(yī)師在紙上手寫的，非常不方便。而隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用，傳統(tǒng)的手寫處方早已被電子處方所替代。醫(yī)師在開處方時，只需要輸入患者的專屬ID號就能夠調(diào)出電子處方的開具界面，為患者開方[2-4]。在開具處方時，可以通過輸入藥品名稱首字母來檢索藥品，界面內(nèi)會顯示藥品的規(guī)格、包裝、價格等各種信息，同時能夠合計藥品總價，根據(jù)患者的個人要求，還能對處方進行及時的修改。同時，醫(yī)師在開完處方時可即時打印1份電子病歷，包括藥品的用法與用量、用藥交代以及下次復(fù)查項目，避免了以前因為手寫字跡不易辨認(rèn)給患者造成的困擾。

2.1.2 收方取藥與績效統(tǒng)計：患者完成付款后，信息系統(tǒng)會在藥房的電腦屏幕中顯示對應(yīng)處方的信息，等患者來到窗口時，收方藥師對其處方審核合格后，按自己名字掃處方條形碼進行調(diào)配；同時，這張?zhí)幏桨幤返姆N類、數(shù)量便自動記入該藥師的調(diào)配工作量中，為藥房人員的績效管理提供了數(shù)據(jù)。取藥完成后，藥師會給患者打印口服藥用量標(biāo)簽，簡化了以前手寫流程，也降低了人為操作失誤的可能性。

2.1.3 藥品信息實時統(tǒng)計：醫(yī)院相關(guān)人員能夠通過信息系統(tǒng)使用藥品信息菜單檢索藥品。信息系統(tǒng)不僅能夠即時顯示藥品的價格、規(guī)格、類別等各種信息，還能在藥品數(shù)量少于一定值或者暫缺時進行提醒，并對缺貨的藥品及時關(guān)閉供應(yīng)管理，醫(yī)師在開具處方時則不會開出斷貨藥品，避免取藥時出現(xiàn)問題。此外，通過信息系統(tǒng)中的處方統(tǒng)計菜單，相關(guān)工作人員可以直接查詢到每日、每個月、每個季度等不同時間段的處方數(shù)量、金額等信息，還能通過患者卡號和藥品名稱，查詢到相關(guān)的處方內(nèi)容[5-7]。

2.1.4 藥房管理：一般來說，為了加強藥品管理，可以設(shè)置二級藥品庫管理，每個窗口每日定時從二級藥品庫領(lǐng)取各類藥品，其中，麻醉藥品以及需要低溫冷藏的藥品可以進行臨時申領(lǐng)。各個窗口之間也能夠根據(jù)實際需求進行藥品的調(diào)撥，系統(tǒng)會針對調(diào)撥情況生成調(diào)撥單，并更新各個窗口的藥品存量信息。二級庫設(shè)有專人負(fù)責(zé)各個窗口的藥品分配、鎖定等工作。對于存在慎用人群的藥品、精神藥品以及貴重藥品等，信息系統(tǒng)會綁定相關(guān)的提示信息，在醫(yī)師處方開具相關(guān)藥品時，會出現(xiàn)彈窗提醒，讓醫(yī)師能夠更合理地開具處方，保證用藥的安全、規(guī)范。

2.2 醫(yī)院信息系統(tǒng)在藥劑科住院藥房的管理

在藥劑科的住院藥房管理系統(tǒng)中，各類日常工作都可在信息系統(tǒng)的管理下更高效地進行。信息系統(tǒng)會根據(jù)獲取的醫(yī)囑信息和處方信息自動發(fā)藥?；颊咴谌朐簳r，需要將個人信息在住院處錄入信息系統(tǒng)，醫(yī)師查房后，將患者對應(yīng)的醫(yī)囑上傳到系統(tǒng)中，在護士核對之后，就可以向藥房發(fā)出藥品申請[4]。如果醫(yī)囑發(fā)生變化，可以隨時更改申請的內(nèi)容。在病區(qū)藥房管理系統(tǒng)中，相關(guān)工作人員可以通過點擊對應(yīng)病區(qū)，把系統(tǒng)收到的藥品申請打印在擺藥單和發(fā)藥單中，藥房工作人員根據(jù)病區(qū)用藥醫(yī)囑單擺藥[8]。對于發(fā)藥單上的藥品信息，信息系統(tǒng)會自動處理，生成兩份，一份反饋給護理站進行校驗，另一份留在藥房用作存查。確定各個單據(jù)無誤之后，信息系統(tǒng)會自行發(fā)放藥品，并即時更新藥品的存量信息。信息系統(tǒng)進入藥劑科，尤其隨著自動化擺藥機的引進，極大地提高了藥師的工作效率，并且提高了準(zhǔn)確率。對于麻醉藥品和精神藥品，需要同時具有醫(yī)師的電子處方以及電腦醫(yī)囑，然后才能發(fā)藥。信息系統(tǒng)會對每種藥品設(shè)置庫存量的上下限，如果某種藥品的數(shù)量減少至下限，就會自動生成請領(lǐng)信息，根據(jù)一級庫和門診藥房等各處的藥品存量，可以進行藥品的調(diào)撥，系統(tǒng)則自動更新各藥房的藥品存量信息。

2.3 醫(yī)院信息系統(tǒng)在藥劑科藥庫的管理

門診以及住院藥房，需在每周的確定時間通過信息系統(tǒng)向藥庫發(fā)出藥品申領(lǐng)單，信息系統(tǒng)根據(jù)相關(guān)藥品的實際庫存信息，會將藥品出庫信息打印在憑單上，藥庫和各個請領(lǐng)部門的庫存信息則根據(jù)藥品出庫單進行即時的更新。藥品價格的調(diào)整非常重要，必須由藥庫的專業(yè)人員根據(jù)國家藥品價格公告進行。信息系統(tǒng)確認(rèn)調(diào)價單之后，會對庫房、門診以及病區(qū)藥房的藥品價格信息進行一致修改，保證藥品價格調(diào)整工作的嚴(yán)密性，避免誤操作而影響醫(yī)院形象。西藥庫中，藥品有確定的有效期，在管理過程中，由于藥品的數(shù)量很多，如果按照傳統(tǒng)的手工登記管理，很容易出現(xiàn)錯誤。西藥庫管理系統(tǒng)能夠準(zhǔn)確錄入各種藥品有效期信息，并根據(jù)藥品有效期時長設(shè)置預(yù)前警報，保證所有準(zhǔn)許使用的藥品都在有效期內(nèi)[9]。在西藥庫中，藥品的種類和數(shù)量非常多，而藥品信息作藥劑科管理的核心依據(jù)，必須保證準(zhǔn)確無誤。

3 醫(yī)院信息系統(tǒng)對人員的管理

在醫(yī)院藥劑科的日常管理工作中，最重要也最基礎(chǔ)的就是對人員的管理，一切的管理系統(tǒng)都要落實到個人層面來執(zhí)行。通過醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用，藥劑科工作人員能夠使用電腦方便地進入信息系統(tǒng)，查詢各類醫(yī)藥信息[10]。而且，網(wǎng)絡(luò)中的資源非常豐富，工作人員可以通過網(wǎng)絡(luò)與其他醫(yī)院的醫(yī)師進行交流探討，實時查看醫(yī)院內(nèi)部的藥學(xué)知識文件，這有利于人員工作素質(zhì)和能力的提高。醫(yī)院的臨床藥品種類非常多，而且一直有新型藥品不斷引入，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)，藥劑科的工作人員能夠非常方便地了解到新型藥品的相關(guān)信息，從而全面地掌握各類藥品的使用，提高自身的工作素質(zhì)。

綜上所述，在藥劑科，醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用大大提高了工作效率，優(yōu)化了工作流程，還有助于提高工作人員的工作素質(zhì)與能力，加強人員交流，保證醫(yī)院日常工作的平穩(wěn)開展。醫(yī)院信息系統(tǒng)還有可改進的地方，有關(guān)人員可以加強系統(tǒng)的信息處理能力，并從藥物信息管理這一重心轉(zhuǎn)移至促進用藥合理上，進一步提高信息系統(tǒng)的實用性，方便管理者統(tǒng)籌規(guī)劃。同時，還要設(shè)置專門的患者查詢窗口，方便患者了解用藥信息。

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Investigation Application of Hospital Information System in PharmacyΔ

ZHANG Jingshu, DU Fengxia, YU Shanshan, HAN Jie, WANG Zhonglei, LYU Yanguang, ZHU Shanwei

(Dept.of Pharmacy, 302 Military Hospital of China，Beijing 100039, China)

OBJECTIVE：To explore the application of informationization in hospital pharmacy. METHODS: Document research and field investigation were adopted, the process and application of informationization in hospital pharmacy were summarized and analyzed in our country. RESULTS: The application of hospital information system in pharmacy provided patients with great convenience, simplified the procedure of working staff, greatly improved the accuracy. CONCLUSIONS: The application of hospital information system is convenient and can improve the work efficiency.

Information system; Pharmacy; Application

國家自然科學(xué)基金(No.81573631)

R97

A

1672-2124(2017)03-0304-03

2016-09-02)

*主管藥師。研究方向：藥事管理。E-mail：304685636@qq.com

#通信作者：主管藥師。研究方向：藥事管理。E-mail：zsw_511@sina.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.03.005