逍遙丸聯(lián)合針刺治療肝郁氣滯型女性黃褐斑60例

姜建芳

(河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

·針灸經(jīng)絡(luò)·

逍遙丸聯(lián)合針刺治療肝郁氣滯型女性黃褐斑60例

姜建芳

(河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

目的：觀察逍遙丸聯(lián)合針刺治療肝郁氣滯型女性黃褐斑的臨床療效。方法：選擇60例女性黃褐斑肝氣不疏患者，給予逍遙丸(由河南省宛西制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字ZAl021831)聯(lián)合針刺(陽白、太陽、顴廖、頰車、地倉、血海、三陰交、足三里、曲池)，治療3個(gè)月后判定療效。結(jié)果：基本治愈15例，顯效18例，有效22例，無效5例，有效率為92.00%。結(jié)論：逍遙丸聯(lián)合針刺治療肝郁氣滯型女性黃褐斑療效確切。

黃褐斑/針灸療法；肝郁氣滯型；逍遙丸/治療應(yīng)用；針刺；臨床觀察

黃褐斑是青年女性常見病，是一種以面部色素沉著為主要表現(xiàn)的皮膚病。本病中醫(yī)學(xué)稱之為“黧黑斑”，病因不離臟腑氣血失調(diào)，嚴(yán)重影響患者容貌美觀，且近年發(fā)病率有升高趨勢，目前尚無特效療法。2014年1月—2016年1月，筆者采用逍遙丸聯(lián)合針刺治療肝郁氣滯型女性黃褐斑60例，總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料

選取本科室收治的女性黃褐斑患者60例，年齡最小25歲，最大45歲；病程最少3個(gè)月，最多3 a；其中蝶形型12例，面上部者10例，面下部者10例，泛發(fā)型28例；單側(cè)面部19例，雙側(cè)面部者41例。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷按照《黃褐斑臨床診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定。①青春期后的女性；②面部出現(xiàn)對稱分布的淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片；③無炎癥、鱗屑及異常感覺；④病情夏季重、冬季輕；⑤伴有不同程度的急躁、噯氣、失眠、脅痛等肝氣不疏癥狀；⑥排除心肝腦腎等器質(zhì)性病變，排除精神障礙，非過敏體質(zhì)。中醫(yī)診斷按照《中醫(yī)外科學(xué)》[2]中肝氣不疏證診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定。主證：顏面部淡褐色至深褐色的斑片，大小、形態(tài)不一，伴煩躁、脅脹、乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)、口苦咽干，舌質(zhì)紅、苔薄、脈弦細(xì)。

3 治療方法

給予逍遙丸(由河南省宛西制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字ZAl021831)，1次10丸，1 d 3次，口服。連服3個(gè)月為1個(gè)療程。加針刺治療，主穴：陽白、太陽、顴廖、頰車、地倉、血海、三陰交、足三里、曲池。操作方法：使用直徑為0.3 mm、長度為25 mm的華佗牌一次性30號(hào)毫針，常規(guī)消毒，皮損局部采用散刺法，得氣后留針30 min，隔日1次。治療3個(gè)月后判定療效。

4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照參考文獻(xiàn)[3]的標(biāo)準(zhǔn)。基本痊愈：皮損面積消退>90%，顏色變淺。顯效：皮損面積消退在60%～90%，顏色變淺。有效：皮損面積消退30%～59%，顏色變淺。無效：皮損面積消退<30%，顏色無變化。

5 結(jié) 果

基本治愈15例，顯效18例，有效22例，無效5例，有效率位92.00%。

6 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)[4]認(rèn)為：黃褐斑多見青年女性，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，主要與內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳、紫外線照射、化學(xué)藥物刺激、情緒波動(dòng)等因素存在密切關(guān)系。黑色素細(xì)胞位于表皮與真皮交界處，受到各種刺激后，黑色素細(xì)胞和黑色素增多，從而皮膚顏色增加，尤其額、頰、鼻及上唇對稱性沉著，或淺褐色、或深褐色，甚至淺黑色，或不規(guī)則、或形如蝴蝶。近年來，發(fā)病趨勢有所上升，對女性患者正常的工作、生活和健康的心理產(chǎn)生不良影響。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方法較多，根據(jù)治療范圍可分為全身治療和局部治療，全身治療主要是抗炎、抗黑色素、改善代謝；局部治療側(cè)重外治，主要包括局部用藥、激光治療、化學(xué)脫皮等療法。治療方法雖多，但各有優(yōu)缺點(diǎn)，易反復(fù)、治療難、費(fèi)用高。黃褐斑屬中醫(yī)學(xué)“黧黑斑”“肝斑”“面塵”等范疇，肝氣郁結(jié)、氣血瘀阻、脾虛痰濕、腎精虧虛為發(fā)病的內(nèi)在原因。從肝論治黃褐斑是諸多古今醫(yī)家的共識(shí)，《外科大成》記載“薰黑斑……多生女子，疑事不決所致”；《三因方》認(rèn)為面部薰黑是“失志”所導(dǎo)致的表現(xiàn)。肝藏血，主疏泄，心情不爽，肝氣郁結(jié)，血行不暢，最終表現(xiàn)于面部。黃褐斑多見于女性，與女性的生理結(jié)構(gòu)、瑣事較多的社會(huì)角色、情緒易變的生理特點(diǎn)等關(guān)系密切。女性若能做到“恬淡虛無”，就能減少黃褐斑的發(fā)病。盧俊等[5]報(bào)道從肝論治黃褐斑療效明顯，采用疏肝解郁法治療女性黃褐斑，通過觀察抑郁自評量表、焦慮自評量表評分，最終確定從肝論治女性黃褐斑的有效性。

逍遙丸由柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)(炒)、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜等藥物組成。當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血通便的作用，有助于通便排毒；芍藥可柔肝，具有護(hù)肝、抗菌等作用；白術(shù)可健脾燥濕，可調(diào)整胃腸道、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力、延緩衰老；茯苓利濕和胃，能夠增強(qiáng)免疫力、利尿、保肝；薄荷為辛涼解表藥，可消炎抗菌止癢；柴胡疏肝解郁，可抗炎、促升免疫功能；甘草可清熱解毒，可調(diào)節(jié)免疫，抗菌抗炎，抗變態(tài)反應(yīng)；生姜解毒溫肺，能抗菌抗氧化。逍遙丸臨床常用于肝郁血虛導(dǎo)致的脅痛、月經(jīng)和乳房疾病，現(xiàn)代研究表明其可抗焦慮、抗抑郁、保肝、降低轉(zhuǎn)氨酶、調(diào)節(jié)免疫、抗腫瘤等。清代醫(yī)家葉天士稱之為“女科圣藥”，該藥普遍被用來治療婦科疾病。

本研究通過采用逍遙丸聯(lián)合針刺治療女性黃褐斑，結(jié)果治愈率25%，有效率為92.00%，療效肯定，安全性佳，值得臨床運(yùn)用。

[1]中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組.黃褐斑臨床診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2004，18(5)：278.

[2]李曰慶.中醫(yī)外科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社，2007：189.

[3]張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊[M].北京：中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社，2001.

[4]湯楠，吳艷華，李其林，等.黃褐斑病因及發(fā)病機(jī)制研究現(xiàn)狀[J].皮膚性病診療學(xué)雜志，2013，20(4)：302-304.

[5]盧俊，張慧敏.黃褐斑從肝論治[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2013，35(11)：1000-1001.

(編輯 田晨輝)

1001-6910(2017)03-0061-02

R758.4+2

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2017.03.28

2016-12-20；

2017-02-27