“一帶一路”背景下中醫(yī)藥對外交流問題與對策研究*

司富春，張明文

(1.河南中醫(yī)藥大學中醫(yī)藥分子生物學實驗室，河南 鄭州 450046； 2.河南中醫(yī)藥大學2014級碩士研究生，鄭州 河南 450046)

·學術探討·

“一帶一路”背景下中醫(yī)藥對外交流問題與對策研究*

司富春1，張明文2

(1.河南中醫(yī)藥大學中醫(yī)藥分子生物學實驗室，河南 鄭州 450046； 2.河南中醫(yī)藥大學2014級碩士研究生，鄭州 河南 450046)

“一帶一路”倡議的提出和實施為中醫(yī)藥的對外交流提供了新的契機?？偨Y“一帶一路”背景下中醫(yī)藥對外交流的現狀，分析國外政策法規(guī)、國外對中醫(yī)藥技術的接納、中西醫(yī)形成背景、研發(fā)創(chuàng)新、國際服務貿易等方面存在的問題和不足，提出緊緊圍繞“一帶一路”倡議，注重政策溝通，建立政府間交流合作機制；加強資源互通，共享中醫(yī)藥技術成果；促進民心相通，加快中醫(yī)藥文化傳播；倡導科技聯通，助力中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新；推動貿易暢通，發(fā)展中醫(yī)藥健康服務等建議。

一帶一路；中醫(yī)藥；對外交流；問題；對策

2013年，國家主席習近平提出了共建“絲綢之路經濟帶”和“21世紀海上絲綢之路”的“一帶一路”重大倡議。2017年5月，130多個國家和70多個國際組織參加了中國政府舉辦的“一帶一路”國際合作高峰論壇，共商、共建、共享的理念得到了國際社會的認同。中醫(yī)藥作為古代絲綢之路貿易的組成部分，為沿線國家民眾的醫(yī)療和健康做出了重要貢獻。在當代“一帶一路”背景下加快中醫(yī)藥對外交流，對惠及人類醫(yī)療與健康，共享中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化具有重要的現實意義。

1 “一帶一路”的區(qū)域范圍

“一帶一路”東起東亞，西至歐洲，橫貫亞歐非大陸，沿線包括蒙古國、獨聯體、東盟、中東歐、中亞、西亞，以及南亞等不同地理區(qū)域的65個國家和地區(qū)，總人口數達44億，比世界人口總數的3/5還要多；年經濟總量達21萬億美元，占全世界經濟總量的29%[1]?！耙粠б宦贰背h，秉持開放合作的原則，基于但不拘泥于古絲綢之路的范圍，熱烈歡迎各國政府、地區(qū)組織積極參與。在新時代的背景下，“一帶一路”被賦予了新的時代內涵，在空間上超越了古絲綢之路的地域限制，在性質上超越了傳統(tǒng)絲綢之路的思維模式，是對古絲綢之路的創(chuàng)新型傳承與發(fā)展。

2 中醫(yī)藥在“一帶一路”沿線國家的發(fā)展現狀

中醫(yī)藥自古就倍受“一帶一路”沿線各國民眾的青睞。在繁榮的古絲綢之路貿易往來中，中醫(yī)藥已成為其中不可或缺的重要部分：先秦兩漢時期，中醫(yī)典籍開始傳入朝鮮半島，中醫(yī)藥名家遠赴東南亞諸國行醫(yī)濟世；兩晉至五代時期，鑒真和尚東渡日本，玄奘、義凈西行印度，中醫(yī)、中藥傳入大食(即古阿拉伯帝國)，中國與西亞、非洲、歐洲各國也開始了醫(yī)藥方面的交流，中醫(yī)藥對外交流出現了第一次高潮；宋元時期，阿拉伯人通過海上絲綢之路把60多種中藥傳播至亞、非、歐等地，中國跟印度、朝鮮等周邊國家以及東南亞、阿拉伯各國之間的醫(yī)藥交流也更加頻繁；明清時期，鄭和七下西洋，將中醫(yī)藥文明遠播至紅海及非洲東海沿岸，中朝、中日、中歐之間的醫(yī)學交流呈現出前所未有的繁盛局面，越來越多的中醫(yī)典籍流傳到國外并被翻譯、收錄、研究，中醫(yī)藥對外交流出現了第二次高潮。

現在，“一帶一路”沿線各國對中醫(yī)藥的需求更加熱切：“一帶一路”沿線有意在中醫(yī)藥領域同中國進行海外合作的國家就不下30個[2]，全球積極參與“一帶一路”建設的國家和國際組織超過100個，這在很大程度上促進了中醫(yī)藥更加快捷、廣泛、深入、全面地進行對外交流與傳播，對于提升中醫(yī)藥在“一帶一路”沿線國家的影響力具有重要的現實意義和深遠的歷史意義。2014年，中國不僅與吉爾吉斯斯坦、俄羅斯等國聯合創(chuàng)建了中醫(yī)醫(yī)療機構，還與匈牙利等國就中醫(yī)藥相關領域達成合作意向并簽署相關協(xié)議[3]。據《中國的中醫(yī)藥》白皮書顯示，中醫(yī)藥已傳播到183個國家和地區(qū)，中國政府與相關國家和國際組織簽訂的中醫(yī)藥合作協(xié)議達86個，其中“一帶一路”沿線國家占了很大一部分[4]。另據報道，截至2016年底，我國在“一帶一路”沿線國家建立了16個中醫(yī)藥海外中心，并于2017年啟動9個中醫(yī)藥海外中心的建設[5]。此外，我國每年向沿線國家提供1萬個政府獎學金名額，與60多個國家簽署教育合作協(xié)議，來華留學生中近一半來自“一帶一路”相關國家；多年來，通過大力開展中醫(yī)藥對外教育，還為亞、非、歐等地區(qū)培養(yǎng)了一大批本科、碩士、博士不同層次的中醫(yī)藥人才[6-7]。如今，中醫(yī)藥已成為促進國際人文交流、推動中西方兩大文明互相借鑒和融合吸收必不可少的元素之一，中醫(yī)藥對外交流的第三次高潮正在興起。

3 中醫(yī)藥在“一帶一路”沿線國家交流中存在的問題

3.1 國外政策法規(guī)限制了中醫(yī)藥的對外傳播

第一，“一帶一路”沿線國家眾多，各個國家和地區(qū)的立法狀況迥然有異，廣大民眾對中醫(yī)藥的認可度也不盡相同。有的國家雖然賦予了中醫(yī)藥合法的地位，但對中藥產品的進口及注冊嚴加限制[8]。第二，到目前為止，“一帶一路”沿線國家還沒有建立起一個統(tǒng)一的、專門的中醫(yī)藥相關國際標準和規(guī)范。中醫(yī)藥的相關生產、檢測、評價等常常是按照西醫(yī)的量化標準來衡量、判定，這種生搬硬套式的評判標準，不僅完全不能體現中醫(yī)藥的特點、發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢，還會影響國際社會對中醫(yī)藥公正的、客觀的認知，對中醫(yī)藥的國際交流與合作造成極大的負面影響。第三，重重的貿易壁壘嚴重制約著中醫(yī)藥的對外傳播。雖然目前中醫(yī)藥已傳至全球183個國家和地區(qū)，但是許多國家和地區(qū)并未給予中醫(yī)藥合法的地位，甚至還對中醫(yī)藥進行嚴格的法律限制，禁止中藥作為藥品出售。

3.2 被接納的中醫(yī)藥理論和技術尚屬有限

目前，“一帶一路”沿線國家對中醫(yī)藥這一豐富資源的接納程度較低。其中絕大部分國家和地區(qū)往往對針灸青睞有加，卻對中藥嚴加管制，豐富的中醫(yī)藥理論、博大精深的中醫(yī)藥文化總是被忽視、被排斥。譬如：在醫(yī)療方面，自針灸熱的浪潮席卷全球后，針灸即從中醫(yī)藥中脫穎而出，雖然代表中醫(yī)藥率先走向了世界，但也將中醫(yī)藥的其他方面遠遠甩在了身后，導致國際社會只識針灸而不知中醫(yī)，在許多國家和地區(qū)出現了法律上只承認針灸而不認可中醫(yī)的現象。在中藥方面，以俄羅斯為例，俄羅斯1956年就已掌握了160種中草藥的主要成分、藥理、藥效學特征，后又對158個中醫(yī)處方進行了藥理學方面的研究[9]，但是，絕大部分中藥仍然被禁止以藥品身份來銷售，這無疑是對中藥資源的一種浪費[10]。

3.3 中、西方醫(yī)學形成的背景不同

在中、西醫(yī)學形成與發(fā)展的過程中，文化背景扮演著至關重要的角色，可以說，中、西方文化發(fā)展方向的不同是造成中、西醫(yī)如此截然迥異的根源[11]。西醫(yī)學注重邏輯推理思維，是在實驗研究的基礎上發(fā)展而來的；而中醫(yī)學是在吸收中國古代樸素唯物主義和辯證法思想的基礎上，再與古代的天文學、地理學、軍事學等眾多學科交互滲透而構建出的醫(yī)學理論體系。另外，社會形態(tài)發(fā)展的不平衡也是一個重要因素。西方社會的發(fā)展經歷了奴隸社會、封建社會、資本主義社會，各方面發(fā)展比較成熟；而中國缺少資本主義的洗禮，又長期處于封建社會，封建頑固思想對人們的影響過于深刻。當西方資本主義大發(fā)展的時候，中國還處在閉關鎖國時期。中、西方的巨大差異嚴重影響雙方之間的交流互動，阻礙了中醫(yī)藥的與時俱進。

3.4 中醫(yī)藥研發(fā)創(chuàng)新不足

第一，中醫(yī)藥品牌建設滯后，新產品的研發(fā)不足。目前中國還是一個品牌弱國[12]，在國際草藥市場上，中醫(yī)藥品牌大而不強、競爭力差、占有率低[13]，中藥出口方面仍以原材料粗制品為主，諸如青蒿素之類的高端中醫(yī)藥產品缺乏，致使許多被改頭換面的洋中藥在國內外備受青睞。第二，中醫(yī)藥高新技術產品研發(fā)投入不足。一方面，多數醫(yī)藥企業(yè)研發(fā)融資渠道單一，缺乏足夠的財力研發(fā)高新技術新品；另一方面，中醫(yī)藥產品工藝多樣化，還未建立起統(tǒng)一的標準和規(guī)范，導致多種仿、改制品泛濫，利益驅動下國內企業(yè)普遍缺乏對中醫(yī)藥新品研發(fā)投入的重視。第三，中醫(yī)藥理論創(chuàng)新不足，基礎研究還較為薄弱。在影響中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的諸多因素中，首當其沖當屬理論創(chuàng)新不足，尤其是近現代中醫(yī)藥理論發(fā)展緩慢[14]。此外，作為中醫(yī)藥現代化、國際化的基礎和關鍵，中醫(yī)藥基礎研究在思維方法創(chuàng)新、標準化建設、科研成果轉化、中藥藥效機制等方面還存在諸多不足。

3.5 中醫(yī)藥國際服務貿易面臨重重挑戰(zhàn)

第一，現有的中醫(yī)藥國際服務貿易規(guī)模需要進一步擴大。目前，小規(guī)模的服務貿易占了主導地位，大的服務集團還未形成，品牌優(yōu)勢不明顯，分散的經營方式不但不利于對利益最大化的經濟追求，而且還會大大增加行業(yè)風險。第二，專業(yè)人才缺口較大。中醫(yī)藥是一門多學科知識相交融的醫(yī)學科學，要求相關的服務貿易人才對中醫(yī)藥基本知識、服務貿易、外語等各方面都要有一定的了解，但是，目前中醫(yī)藥國際服務貿易人才培訓工作滯后，發(fā)展的中醫(yī)藥國際服務貿易與專業(yè)人才缺乏之間的矛盾日益凸顯。

4 對 策

4.1 政策溝通，建立政府間交流合作機制

第一，加強政策溝通，注重與沿線國家和地區(qū)發(fā)展計劃的銜接與溝通，將本國、本地區(qū)的發(fā)展策略融入到“一帶一路”策略框架內。第二，加強傳統(tǒng)醫(yī)學政策法規(guī)、市場準入、質量監(jiān)管等方面的交流溝通和經驗分享，促進傳統(tǒng)醫(yī)藥領域的信息交流和知識共享，做到知己知彼，充分分析國際發(fā)展形勢，把握有利因素，規(guī)避市場風險。第三，深化與世界衛(wèi)生組織等多邊組織和中國-東盟等多邊機制的交流合作，積極參與國際組織傳統(tǒng)醫(yī)學發(fā)展戰(zhàn)略、運行規(guī)則、政策動態(tài)和標準規(guī)范的研究與制定。

4.2 資源互通，共享中醫(yī)藥技術與成果

第一，根據國際市場發(fā)展需要，做好區(qū)域布局，服務當地，支持各類優(yōu)秀中醫(yī)藥機構與沿線國家合作，支持社會力量成立規(guī)范的中醫(yī)醫(yī)療和養(yǎng)生保健機構。第二，積極發(fā)揮中醫(yī)藥在心腦血管病等重大慢性疾病防治方面的巨大優(yōu)勢和豐富的健康養(yǎng)生理念，結合不同國家的常見病、多發(fā)病、慢性病，以及重大疑難疾病，面向沿線民眾提供中醫(yī)醫(yī)療和養(yǎng)生保健服務。第三，加強中醫(yī)藥研究，注重新產品研發(fā)，針對不同國家的疾病譜和藥品規(guī)管制度，推廣相對應的中醫(yī)藥產品，擴大中藥產品在國際市場所占份額，積極推動中醫(yī)藥納入國際醫(yī)療保險體系。

4.3 民心相通，加強中醫(yī)藥文化交流

第一，開展中醫(yī)藥公共外交，設立中醫(yī)藥文化國際傳播專項。建立輻射全球的中醫(yī)藥宣傳渠道，用國際化語言講述中國故事，促進中醫(yī)藥文化在沿線各國政府和民眾中的廣泛認同和普遍使用，將中醫(yī)藥打造成中國在國際舞臺上的一張亮麗名片。第二，優(yōu)化中醫(yī)藥對外教育層次、提高教育質量。一方面開展健康教育，將中醫(yī)藥知識納入基礎教育，擴大中醫(yī)藥在全社會的普及程度；另一方面鼓勵中醫(yī)藥高等院校、社會團體等機構與沿線知名大學合作辦學，推動中醫(yī)藥的深層次研究。第三，發(fā)展中醫(yī)藥健康旅游，加強與沿線國家民眾的人文交流。利用中醫(yī)藥文化資源，開發(fā)中醫(yī)藥特色旅游路線，開發(fā)中醫(yī)藥特色旅游商品，打造中醫(yī)藥健康旅游品牌。

4.4 科技聯通，助力中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新

第一，以高新技術企業(yè)為依托，通過對接研發(fā)與使用需求，加強產、學、研、醫(yī)的深度協(xié)作，推動中醫(yī)藥理論轉化為產品、技術和服務，發(fā)揮中醫(yī)藥品牌效應，促進中醫(yī)藥文化的對外傳播與交流。第二，加快與“一帶一路”沿線各國重點科研機構或實驗中心等建立協(xié)同創(chuàng)新機制與合作平臺，有效引進、消化、吸收和集成國際適用的先進技術和設備，運用現代科學技術和中醫(yī)藥傳統(tǒng)研究方法，進行科研大協(xié)作，開展中醫(yī)藥基礎理論、臨床和中藥產品等重點領域研究。第三，在保障國內企業(yè)主導地位的前提下加強與“一帶一路”沿線國家高新技術醫(yī)藥企業(yè)的合作，拓寬投融資渠道，重視對中醫(yī)藥高端產品的研發(fā)，加快推動中醫(yī)藥產品走出去。第四，以項目、基地和人才為合作載體，采用多種形式和途徑，支持中醫(yī)醫(yī)療機構、科研院所、高等院校、中藥企業(yè)與國際上有影響的沿線一流機構開展科技合作。

4.5 貿易暢通，發(fā)展中醫(yī)藥健康服務

以維護和促進人民群眾身心健康為目標，發(fā)展中醫(yī)醫(yī)療服務、預防保健服務、養(yǎng)生保健文化傳播以及相關服務。充分利用“互聯網+”“大數據”等新技術、新理念，建立以沿線市場需求為導向的中醫(yī)藥貿易體系。拓展中醫(yī)藥服務貿易市場，發(fā)揮中醫(yī)藥醫(yī)療保健、教育培訓等傳統(tǒng)服務貿易領域的規(guī)模優(yōu)勢，創(chuàng)建若干個綜合實力強、國際影響力突出的中醫(yī)藥服務貿易重點區(qū)域。積極參與中外自貿區(qū)談判，推動將中醫(yī)藥納入中外自貿協(xié)定內容，擴大沿線國家對中醫(yī)藥的市場開放，破除對中醫(yī)藥服務和產品的準入壁壘。

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[4]向佳.于文明委員：中醫(yī)藥是“一帶一路”戰(zhàn)略的有效載體[N].人民政協(xié)報，2015-03-14(13).

[5]王志勝，李青云.專訪國家中醫(yī)藥管理局王笑頻：中醫(yī)藥“走出去”進入2.0時代[EB/OL](2017-08-24)[2017-08-26]http://health.huanqiu.com/people/2017-08/11170709.html.

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1001-6910(2017)10-0001-04

R22

A

10.3969/j.issn.1001-6910.2017.10.01

司富春，教授，sifc2000@hotmail.com

河南省科技創(chuàng)新團隊項目(2010-29)；河南省中醫(yī)學博士后科技創(chuàng)新團隊(2012)；河南中醫(yī)學院中醫(yī)方證研究協(xié)同創(chuàng)新中心(院政字[2014]150號)

2017-06-29；

2017-08-28

(編輯 陶 珠)