腫瘤化療藥物應(yīng)用中的不良反應(yīng)及影響因素

蘇海剛

腫瘤化療藥物應(yīng)用中的不良反應(yīng)及影響因素

蘇海剛

目的 分析在對腫瘤患者實(shí)施化學(xué)治療時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)和影響因素。方法 分析50例需使用化學(xué)治療的腫瘤患者在臨床治療時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況, 并對不良反應(yīng)的影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果 本次研究50例患者中, 48～50歲患者5例(10%), 50～60歲患者25例(50%)。>60歲患者20例(40%)。出現(xiàn)的不良反應(yīng)類型為腹瀉、脫發(fā)、惡心、納差以及手足綜合征。其中腹瀉患者6例(12%)。脫發(fā)患者11例(22%)。惡心患者21例(42%)。納差患者5例(10%)。手足綜合征患者6例(12%)。導(dǎo)致不良反應(yīng)最常見的部位為消化系統(tǒng)。鉑類藥物即奧沙利鉑和順鉑導(dǎo)致消化系統(tǒng)不良反應(yīng)患者數(shù)量為27例(54%)。拓?fù)洚悩?gòu)酶類藥物及足葉乙苷導(dǎo)致消化系統(tǒng)不良反應(yīng)患者數(shù)量為10例(20%)?？刮⒐芩幬锛醋仙即紝?dǎo)致過敏反應(yīng)數(shù)量為2例(4%)?？勾x藥物即氟尿嘧啶和替加氟導(dǎo)致的消化系統(tǒng)不良反應(yīng)患者數(shù)量為32例(64%)。同時(shí)化療也會對患者的心臟造成損傷, 導(dǎo)致心臟損傷的藥物為表阿霉素和阿霉素。導(dǎo)致肝臟損傷的藥物為卡莫司汀。幾乎所有的化療藥物均會導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨髓抑制。結(jié)論 不同種類的化療藥物會導(dǎo)致腫瘤患者出現(xiàn)不同的不良反應(yīng), 同時(shí)導(dǎo)致不良反應(yīng)的幾率較高, 嚴(yán)重程度也較大。在實(shí)際治療時(shí)需為患者制定出合理有效的化療方案。

腫瘤化療藥物；不良反應(yīng)；影響因素

腫瘤是臨床較常見的疾病類型, 對患者身體健康造成極為嚴(yán)重的危害, 甚至有可能威脅患者的生命［1］, 因此對治療患者實(shí)施及時(shí)有效的治療非常重要。當(dāng)前在對腫瘤患者實(shí)施臨床治療時(shí), 化學(xué)治療即化療時(shí)較常見的治療方法, 也可對患者起到較好的臨床療效。但化療仍有其缺陷, 其中最為嚴(yán)重的缺陷為化學(xué)治療無靶向性, 雖可有效殺滅腫瘤細(xì)胞, 但對正常細(xì)胞也會造成危害, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多的不良反應(yīng)和并發(fā)癥, 一方面無法起到較好的治療效果, 也會對患者身體健康造成更大影響［2］。在這樣的情況下, 分析化療藥物使用中導(dǎo)致的不良反應(yīng)類型和其影響因素非常重要。本次研究中即對本院收治的腫瘤患者在使用化療藥物治療出現(xiàn)不良反應(yīng)情況和影響因素進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為本院2016年1月1日～9月1日收治的50例腫瘤患者, 其中男27例, 女23例, 年齡48～79歲,平均年齡(55.85±8.75)歲。所有患者均已經(jīng)被確診為腫瘤患者, 其中乳腺癌患者13例、肺癌患者9例、子宮癌患者8例、胃癌患者15例、結(jié)直腸癌患者5例。所有患者均需要使用化學(xué)治療的方法進(jìn)行治療。

1.2 方法 對需實(shí)施化療的腫瘤患者的臨床情況進(jìn)行分析,對患者的化療資料和病理等進(jìn)行研究統(tǒng)計(jì), 內(nèi)容包括患者的性別、年齡、化療方案、化療藥物、化療時(shí)間和不良反應(yīng)等,并分析本次研究中患者的不良反應(yīng)情況和不良反應(yīng)的影響因素。

2 結(jié)果

2.1 一般資料情況 本次研究50例患者中男27例, 女23例；年齡48～79歲, 平均年齡(55.85±8.75)歲。其中48～50歲患者5例(10%), 50～60歲患者25例(50%)。>60歲患者20例(40%)。

2.2 化療時(shí)不良反應(yīng)分析 本次研究中患者出現(xiàn)不良反應(yīng)類型為腹瀉、脫發(fā)、惡心、納差以及手足綜合征。腹瀉患者6例(12%), 脫發(fā)患者11例(22%), 惡心患者21例(42%), 納差患者5例(10%), 手足綜合征患者6例(12%)。

2.3 導(dǎo)致不良反應(yīng)的化療藥物類型 導(dǎo)致不良反應(yīng)最常見的部位為消化系統(tǒng)。鉑類藥物即奧沙利鉑和順鉑導(dǎo)致消化系統(tǒng)不良反應(yīng)患者數(shù)量為27例(54%)。拓?fù)洚悩?gòu)酶類藥物及足葉乙苷導(dǎo)致消化系統(tǒng)不良反應(yīng)患者數(shù)量為10例(20%)?？刮⒐芩幬锛醋仙即紝?dǎo)致過敏反應(yīng)數(shù)量為2例(4%)?？勾x藥物即氟尿嘧啶和替加氟導(dǎo)致的消化系統(tǒng)不良反應(yīng)患者數(shù)量為32例(64%)。同時(shí)化療也會對患者的心臟造成損傷, 導(dǎo)致心臟損傷的藥物為表阿霉素和阿霉素。導(dǎo)致肝臟損傷的藥物為卡莫司汀。幾乎所有的化療藥物均會導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨髓抑制。

3 討論

由于諸多因素的影響, 當(dāng)前我國腫瘤患者的數(shù)量不斷提升。同時(shí)由于腫瘤的特點(diǎn), 患者在實(shí)際發(fā)病中會出現(xiàn)諸多癥狀,也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)相當(dāng)多的并發(fā)癥, 對患者的身體健康和生活質(zhì)量均會造成極大影響, 甚至有可能會威脅患者生命［3］。因此及時(shí)有效并安全可靠的治療方法對患者而言非常重要。當(dāng)前在對腫瘤患者治療時(shí), 化療即化學(xué)治療是較為常見的治療方法, 化療藥物可有效的對患者腫瘤細(xì)胞進(jìn)行殺滅, 其治療效果非常好［4］。但需要注意的是, 化療并沒有靶向性, 在對腫瘤細(xì)胞殺滅的過程中也會對正常細(xì)胞造成損害, 因此也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多不良反應(yīng), 對治療效果的影響也比較大［5-9］。

分析腫瘤患者在實(shí)施化學(xué)治療時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況和藥物類型非常重要。通過本次研究顯示, 出現(xiàn)不良反應(yīng)最常見的部位為消化系統(tǒng), 在不良反應(yīng)的情況是主要為腹瀉、脫發(fā)、惡心、納差以及手足綜合征。而使用不同的化療藥物對患者治療, 也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同種類的不良反應(yīng)情況, 例如鉑類藥物、拓?fù)洚悩?gòu)酶類藥物、抗微管藥物、抗代謝藥物會導(dǎo)致患者的消化系統(tǒng)受到損害。表阿霉素和阿霉素會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟損傷?？就『筒﹣砻顾貢?dǎo)致患者肝臟損傷。導(dǎo)致這些不良反應(yīng)出現(xiàn)的原因主要有以下幾點(diǎn)。①當(dāng)前的抗腫瘤藥物大部分為西醫(yī)藥物, 其有效成分較多, 也較為復(fù)雜, 在實(shí)際的治療中難以對藥物的治療劑量進(jìn)行及時(shí)有效的控制［10-13］。②很多抗腫瘤藥物為復(fù)方制劑, 藥物中會含有抗原或半抗原, 這些物質(zhì)會導(dǎo)致患者出現(xiàn)過敏反應(yīng), 進(jìn)一步加重不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度［5］。③同時(shí)抗腫瘤藥物中本身會含有微粒, 會對患者身體健康造成危害, 因此需在實(shí)際的治療中注意到科學(xué)合理的用藥［14-16］。

通過本次研究也顯示, 在對患者實(shí)施抗腫瘤治療時(shí), 需注意到對患者的身體狀況進(jìn)行及時(shí)有效的分析, 制定出安全有效的化療方案, 病在臨床治療時(shí)即時(shí)性的分析不良反應(yīng)和治療效果, 根據(jù)這些信息對化療藥物類型和劑量進(jìn)行改變,但嚴(yán)禁隨意減少或是增加用量［6］。另外就是需要在臨床治療時(shí)盡量對患者實(shí)施全面合理的臨床護(hù)理, 降低不良反應(yīng)的發(fā)生率和嚴(yán)重程度, 保證到化學(xué)治療時(shí)的治療效果和治療安全性。

［1］ 丁建玲, 張誠, 曹曉林.腫瘤相關(guān)科室護(hù)士化療藥物職業(yè)暴露現(xiàn)狀調(diào)查.護(hù)理學(xué)雜志, 2015, 30(11):24-26.

［2］ 康艷霞, 閔婕, 張東偉, 等.阿瑞匹坦聯(lián)合托烷司瓊預(yù)防高致吐化療藥物引起惡心嘔吐的臨床研究.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué), 2016, 24(12):1946-1948.

［3］ 陳學(xué)建, 夏振和, 陳茂章, 等.四種化療藥物膀胱灌注預(yù)防淺表性膀胱癌經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)的成本-效果研究.中國全科醫(yī)學(xué), 2012, 15(19):2188-2190.

［4］ 陳令允.惡性腫瘤化療藥物應(yīng)用中的不良反應(yīng)臨床分析.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2012, 7(26):136-137.

［5］ 楊玲, 武軍, 段巧虹, 等.維拉帕米聯(lián)合化療藥物在惡性腫瘤腹腔化療中安全性觀察.安徽醫(yī)藥, 2012, 16(10):1498-1499.

［6］ 牛晶麗, 何暉, 翟明, 等.急性白血病常用化療藥物的毒性并不良反應(yīng)的處理.臨床誤診誤治, 2013, 26(9):78-81.

［7］ 齊寶華, 馬武, 張淑蓮, 等.腫瘤化療藥物應(yīng)用中的不良反應(yīng)及影響因素.中國醫(yī)師雜志, 2016, 18(s1):52-54.

［8］ 陳超庭, 楊蘭平, 黃漢生, 等.腫瘤化療藥物應(yīng)用中的不良反應(yīng)臨床處理分析及影響因素.醫(yī)學(xué)信息, 2015(16):33-34.

［9］ 田麗麗, 李曉莉.腫瘤化療藥物應(yīng)用中的不良反應(yīng)臨床處理分析及影響因素.藥物與人, 2014(A03):77.

［10］ 溫平.腫瘤化療藥物應(yīng)用中的不良反應(yīng)臨床處理分析.養(yǎng)生保健指南:醫(yī)藥研究, 2015(11):44.

［11］ 于雪, 辛俊華, 韓希翠.腫瘤化療藥物應(yīng)用中的不良反應(yīng)臨床處理分析.中國醫(yī)藥指南, 2014, 12(33):131-132.

［12］ 鄺潔紅, 吳麗仙.腫瘤化療藥物應(yīng)用中的不良反應(yīng)臨床分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2012, 14(6):1030-1031.

［13］ 楊盈盈, 楊樂偉.腫瘤化療藥物應(yīng)用中的不良反應(yīng)臨床觀察.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(28):72-73.

［14］ 焦海波.腫瘤化療藥物的不良反應(yīng)分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014(7):46.

［15］ 鄭夢穎.化療藥物不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及研究進(jìn)展.重慶醫(yī)科大學(xué), 2012.

［16］ 周海燕.某院抗腫瘤藥物不良反應(yīng)的調(diào)查與分析.中國醫(yī)藥指南, 2014, 12(22):129-130.

Adverse reactions and influencing factors in application of tumor chemotherapy drugs

SU Hai-gang.
Liaoning Fushun City Fourth People’s Hospital, Fushun 113123, China

Objective To analyze adverse reactions and influencing factors in application of tumor chemotherapy drugs for tumor patients.Methods Analysis was made on adverse reactions in 50 tumor patients receiving chemotherapy in their clinical treatment, and influencing factors for their adverse reactions were analyzed.Results Among the 50 patients in this study, there were 5 cases aging 48～50 years old (10%), 25 cases aging 50～60 years old (50%) and 20 cases aging >60 years old (40%).Their adverse reactions included diarrhea, alopecia, nausea, poor appetite and hand-foot syndrome, as 6 cases with diarrhea (12%), 11 cases with alopecia (22%), 21 cases with nausea (42%), 5 cases with poor appetite (10%) and 6 cases with hand-foot syndrome (12%).Digestive system was the common position leading to adverse reactions.Oxaliplatin and cisplatin as platinum drugs led to 27 cases (54%) with adverse digestive system reactions.Etoposide as topoisomerase drug led to 10 cases (20%) with adverse digestive system reactions.Paclitaxel as antimicrotubular drug led to 2 cases (4%) with anaphylactic reactions.Fluorouracil and tegafur as anti-metabolism drugs led to 32 cases (64%) with adverse digestive system reactions.Chemotherapy led to cardiac trauma in patients.Epirubicin and adriamycin led to cardiac trauma.Carmustine led to liver damage.Nearly all chemotherapy drugs led to myelosuppression in patients.Conclusion Different kinds of chemotherapy drugs lead to various adverse reactions in tumor patients.High incidence of adverse reactions leads to high severity.It is necessary to formulate reasonable chemotherapy regimen for patients.

Tumor chemotherapy drugs; Adverse reactions; Influencing factors

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.055

2017-03-16］

113123 遼寧省撫順市第四醫(yī)院