微型腹腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)小兒疝氣的治療效果評(píng)價(jià)

賈愛松，沈志娟

（山東省萊蕪市人民醫(yī)院，山東 萊蕪 271100）

微型腹腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)小兒疝氣的治療效果評(píng)價(jià)

賈愛松，沈志娟

（山東省萊蕪市人民醫(yī)院，山東 萊蕪 271100）

目的 評(píng)價(jià)微型腹腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)小兒疝氣的治療效果。方法 將本院2016年1月～2017年3月接收并行傳統(tǒng)術(shù)式治療的30例疝氣患兒作為A組，另選同期接收并用微型腹腔鏡術(shù)治療的30例同疾病患兒作為B組，比較其療效。結(jié)果 B組的切口長度、出血量及手術(shù)時(shí)間均優(yōu)于A組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。B組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為6.67%，低于A組23.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 與傳統(tǒng)手術(shù)相比，采取微型腹腔鏡術(shù)治療小兒疝氣的效果更佳，運(yùn)用價(jià)值更高。

小兒疝氣；傳統(tǒng)手術(shù)；微型腹腔鏡；治療效果

臨床上收治的小兒疝氣就是人們所說的脫腸或者小腸氣，常被分為兩種類型，即腹股溝疝、臍疝[1]。一般情況下，該疾病好發(fā)于男性，發(fā)病率約4%左右，屬于一種先天性的胚胎畸形發(fā)育，如果治療不及時(shí)則會(huì)導(dǎo)致小兒生長發(fā)育受影響。對(duì)于小兒疝氣的治療，臨床上以手術(shù)為主，傳統(tǒng)手術(shù)雖具有一定效果，但是術(shù)口相對(duì)較長，術(shù)后處理不當(dāng)容易發(fā)生感染等并發(fā)癥，影響患兒康復(fù)。目前，微型的腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)在疝氣患兒治療中得到運(yùn)用，其效果也得到了臨床認(rèn)可，為了比較其與傳統(tǒng)術(shù)式的差別，文章抽取了60例疝氣患兒行分組研究，并把結(jié)果作如下的總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2016年1月～2017年3月接收并行傳統(tǒng)術(shù)式治療的30例疝氣患兒作為A組，另選同期接收并用微型腹腔鏡術(shù)治療的30例同疾病患兒作為B組。A組中男性患兒與女性患兒依次是25例、5例；年齡處于9個(gè)月～7歲的范圍內(nèi)，平均（4.0±1.0）歲。B組中男性患兒與女性患兒依次是23例、7例；年齡處于9個(gè)月-8歲的范圍內(nèi)，平均（4.5±1.4）歲。60例患兒中有50例為單側(cè)疝氣，其余10例均為雙側(cè)疝氣，比較兩組患兒的基礎(chǔ)資料，結(jié)果提示可行進(jìn)一步對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 手術(shù)方法

（1）A組

30例疝氣患兒均行常規(guī)手術(shù)，于患兒皮橫紋下做橫行的切口，長約2.5 cm，然后確定患兒的疝囊位置之后展開剝離，同時(shí)采取縫針高位結(jié)扎疝囊，精索及復(fù)位操作順利完成后縫合切口。

（2）B組

30例疝氣患兒術(shù)前均禁水4 h、禁食6 h，在良好的氣管插管與全麻狀態(tài)下展開手術(shù)。將患兒的體位調(diào)整為頭低腳高，半小時(shí)后借助Veress的氣腹針由患兒臍室進(jìn)行穿刺，直至腹腔后注入二氧化碳建立氣腹，將氣壓控制為8～10 mmHg。建立完氣腹之后將氣腹針拔出，然后借助5 mmtrocar放置腹腔鏡，確定患兒患側(cè)內(nèi)環(huán)口的位置后于距離臍孔5 cm做小切口，然后采取縫針高位結(jié)扎疝囊后妥善處理精索及復(fù)位操作，最后止血、消毒、縫合即可[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)中詳細(xì)觀察并比較兩組患兒的手術(shù)基本情況，如出血量、切口長度、手術(shù)時(shí)間；同時(shí)對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組疝氣患兒的手術(shù)基本情況

實(shí)施不同手術(shù)治療后，A組30例患兒切口長度、出血量及手術(shù)時(shí)間依次是（4.8±1.3）cm、（5.86±2.22）mL、（23.50±4.19）min；B組30例患兒切口長度、出血量及手術(shù)時(shí)間依次是（1.67±0.47）cm、（2.34±1.45）mL、（18.30±3.30）min，B組的切口長度、出血量及手術(shù)時(shí)間均優(yōu)于A組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組疝氣患兒術(shù)后并發(fā)癥情況

實(shí)施不同手術(shù)治療后，A組30例患兒中出現(xiàn)并發(fā)癥7例，分別是腹脹1例、陰囊腫脹2例、疝復(fù)發(fā)2例、睪丸異位1例和1例鞘膜積液，并發(fā)癥的發(fā)生率是23.33%；B組30例患兒中出現(xiàn)并發(fā)癥2例，分別是陰囊腫脹1例、疝復(fù)發(fā)1例，并發(fā)癥的發(fā)生率是6.67%，B組優(yōu)于A組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒疝氣作為常見的先天胚胎發(fā)育畸形，具有較高的發(fā)病率，且男性發(fā)病率高于女性。對(duì)疝氣患兒發(fā)病的原因進(jìn)行分析，多因用力哭鬧、排便或者咳嗽等導(dǎo)致腹腔壓力偏大，在腹壁肌肉還未完全發(fā)育的情況下難以展開腹腔減壓操作，進(jìn)而引起疝氣。一般情況下，患兒發(fā)病后往往會(huì)在其腹股溝的內(nèi)側(cè)發(fā)現(xiàn)可復(fù)性、柔軟的腫塊，平時(shí)不顯著，若患兒用力咳嗽、哭鬧時(shí)則十分顯著。

目前，臨床上常常采取手術(shù)治療小兒疝氣，由于患兒的機(jī)體還未發(fā)育完全，調(diào)節(jié)機(jī)制與免疫系統(tǒng)等不完善，采取傳統(tǒng)手術(shù)需要作較長的切口，術(shù)后處理不當(dāng)很容易引起腹部感染，導(dǎo)致該術(shù)式的臨床運(yùn)用受到限制。在我國經(jīng)濟(jì)水平迅猛增長的背景下，醫(yī)療技術(shù)水平也得到了突飛猛進(jìn)的進(jìn)步，越來越多的微創(chuàng)型手術(shù)在疝氣治療中得以運(yùn)用，微型腹腔鏡就是其中之一[3]。在本文中，B組采取該手術(shù)治療后，術(shù)中切口長度、出血量及手術(shù)時(shí)間均優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)治療的A組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，B組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為6.67%，低于A組23.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見微型腹腔鏡手術(shù)具備顯著的微創(chuàng)效果，且治療的安全性非常高。

綜上，微型腹腔鏡手術(shù)治療小兒疝氣的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1] 秦 嶺,張程鵬.傳統(tǒng)手術(shù)與微型腹腔鏡在小兒疝氣治療中的效果比較[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(02).

[2] 馮齊強(qiáng).傳統(tǒng)手術(shù)與微型腹腔鏡治療小兒疝氣的臨床效果比較[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(14).

本文編輯：李 豆

R726.1

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ISSN.2095-6681.2017.19.164.02