中藥逍遙散免煎劑治療產(chǎn)后抑郁的應(yīng)用及效果研究

高麗麗

中藥逍遙散免煎劑治療產(chǎn)后抑郁的應(yīng)用及效果研究

高麗麗

目的研究并分析中藥逍遙散免煎劑治療產(chǎn)后抑郁的應(yīng)用及效果。方法70例產(chǎn)后抑郁患者, 按照隨機數(shù)字表法將患者分為實驗組和參照組, 各35例。參照組患者予以鹽酸帕羅西汀片進行治療, 實驗組患者予以中藥逍遙散免煎劑進行治療。對比兩組患者的臨床效果。結(jié)果實驗組治療總有效率(97.14%)高于參照組(77.14%), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率(2.86%)低于參照組(25.71%), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對產(chǎn)后抑郁患者予以中藥逍遙散免煎劑治療, 明顯改善了患者的抑郁情況, 提高了患者的生活質(zhì)量, 具有一定的安全性, 值得臨床上借鑒以及進一步普及。

中藥逍遙散免煎劑；產(chǎn)后抑郁；應(yīng)用；效果

產(chǎn)婦在分娩后發(fā)生抑郁情緒進而形成產(chǎn)后抑郁, 在產(chǎn)褥期精神綜合征中較為常見類型［1］。據(jù)相關(guān)研究表明, 此疾病在國內(nèi)的發(fā)病率在3.8%～16.7%左右, 國外的發(fā)病率在3.3%～33.0%左右, 對患者的身心健康造成嚴(yán)重的影響, 還可導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)情感、認知能力、行為以及性格障礙等, 進而導(dǎo)致家庭成員之間的不和諧［2,3］。針對患者產(chǎn)后抑郁情況,予以中藥逍遙散免煎劑進行治療, 現(xiàn)作者對本院收治的70例產(chǎn)后抑郁患者進行研究, 具體研究內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2015年3月～2017年3月收治的70例產(chǎn)后抑郁患者作為研究對象進行研究, 其中38例足月順產(chǎn)患者, 32例剖宮產(chǎn)患者；病程最短1個月, 最長1年, 平均病程(6.23±2.34)個月。按照隨機數(shù)字表法將其分為實驗組和參照組, 每組35例。實驗組患者中, 年齡最小21歲, 最大36歲, 平均年齡(28.37±3.57)歲。參照組患者中, 年齡最小22歲, 最大38歲, 平均年齡(28.67±3.82)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法參照組患者予以鹽酸帕羅西汀片進行治療, 最初用量為20 mg/d, 逐漸加量至50 mg/d, 持續(xù)治療12周。實驗組患者予以中藥逍遙散免煎劑進行治療, 組方為：白芍15 g、柴胡9 g、茯神12 g、酸棗仁15 g、當(dāng)歸12 g、灸甘草6 g、炒白術(shù)15 g、浮小麥30 g、夜交藤30 g。對于舌淡脈細、頭暈神疲、面色少華患者加以黨參、郁金、龍眼肉進行治療,對于胸脘痞悶、頭暈?zāi)X脹、納呆便秘患者加以竹茹、半夏、磁石、合歡皮進行治療, 持續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者的治療總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進行觀察并記錄。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻［2］, 分為痊愈、顯效、有效、無效, 總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對比實驗組患者中, 痊愈15例, 顯效12例, 有效7例, 無效1例, 治療總有效率為97.14%(34/35)；參照組患者中, 痊愈12例, 顯效10例, 有效5例, 無效8例, 治療總有效率為77.14%(27/35)；實驗組治療總有效率高于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.2477,P=0.0124＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比實驗組患者中, 發(fā)生便秘1例, 口干、頭暈、視力模糊以及心動過速均未發(fā)生,不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%(1/35)；參照組患者中, 發(fā)生便秘3例, 口干4例, 心動過速2例, 頭暈、視力模糊情況均未發(fā)生,不良反應(yīng)發(fā)生率為25.71%(9/35)；實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.4667, P=0.0062＜0.05)。

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)婦分娩后極易發(fā)生的一種精神癥狀, 一般在生產(chǎn)后2周發(fā)病, 在產(chǎn)后4～6周病情明顯［4］。主要臨床癥狀有情感淡漠、心情壓抑、自暴自棄、反應(yīng)遲鈍、自我評價較低、睡眠障礙、厭食、神經(jīng)思維受損、性欲減退、疲倦以及對生活失去信心, 還伴有肢體障礙等, 嚴(yán)重者可能發(fā)生輕生現(xiàn)象［5］。此疾病主要由精神因素以及神經(jīng)內(nèi)分泌兩方面造成。妊娠后期患者體內(nèi)甲狀腺激素和皮質(zhì)類固醇均增加,體內(nèi)雌激素黃體酮明顯增加, 則在分娩后, 以上激素均明顯下降, 進而導(dǎo)致患者腦部兒茶酚胺降低, 對腦部活動具有顯著影響［6-8］。

中醫(yī)認為, 產(chǎn)后出血造成體內(nèi)精血內(nèi)虧, 內(nèi)臟失去營養(yǎng),發(fā)生肝氣郁結(jié)進而導(dǎo)致患者發(fā)生抑郁情緒, 未得到明顯控制,進而使疾病發(fā)展嚴(yán)重［9,10］。對患者予以中藥逍遙散免煎劑治療, 白芍和當(dāng)歸具有養(yǎng)血補肝的作用；灸甘草具有緩肝益氣的作用；柴胡具有疏肝解郁的作用［7］。

本組研究結(jié)果顯示, 實驗組治療總有效率(97.14%)高于參照組(77.14%), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率(2.86%)低于參照組(25.71%), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 對產(chǎn)后抑郁患者予以中藥逍遙散免煎劑治療,可明顯改善患者的抑郁情況, 提高治療有效率, 減少了不良反應(yīng)發(fā)生率, 具有一定的安全性, 鑒于以上治療方式具有明顯優(yōu)勢, 值得臨床上借鑒以及進一步普及。

［1］ 伍靚, 吳奇, 李晶, 等.舍曲林聯(lián)合逍遙散治療產(chǎn)后抑郁癥.吉林中醫(yī)藥, 2014, 34(5):469-471.

［2］ 李鴻娜, 沈莉, 石娟娟, 等.丹梔逍遙散配合心理療法治療產(chǎn)后抑郁癥療效分析.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2014, 33(27):17-18.

［3］ 時增科, 梁學(xué)軍, 高存友.丹梔逍遙散聯(lián)合電針及重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療產(chǎn)后抑郁癥33例.遼寧中醫(yī)雜志, 2016(6):1220-1223.

［4］ 王艷麗.逍遙散加味結(jié)合心理療法治療產(chǎn)后抑郁癥的臨床觀察.光明中醫(yī), 2017, 32(11):55-56.

［5］ 許茹涵.產(chǎn)后抑郁癥采用逍遙散加味聯(lián)合米氮平治療的臨床效果.東方食療與保健, 2016(8):45-46.

［6］ 李華, 聶優(yōu)愛.逍遙散加味結(jié)合心理療法治療產(chǎn)后抑郁癥的臨床研究.中醫(yī)藥臨床雜志, 2014(4):384-386.

［7］ 姜雪潔, 鄒偉偉.逍遙散加味配合心理療法治療產(chǎn)后抑郁癥療效分析.中國保健營養(yǎng), 2016, 26(10):62-63.

［8］ 徐峰.逍遙散配合針灸治療產(chǎn)后抑郁癥的臨床研究.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 8(9):896-899.

［9］ 邵輝, 龔越鵬, 夏小玉.逍遙散配合西藥治療產(chǎn)后抑郁癥68例.陜西中醫(yī), 2012, 33(7):786.

［10］ 林環(huán), 葉璽, 郭子平, 等.帕羅西汀逍遙散沖劑治療產(chǎn)后抑郁癥療效觀察.中華全科醫(yī)學(xué), 2008, 6(5):476-477.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.105

2017-07-31］

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