喜炎平注射液吸入治療小兒皰疹性咽峽炎33例效果觀察

詹俊英

喜炎平注射液吸入治療小兒皰疹性咽峽炎33例效果觀察

詹俊英

目的探究對小兒皰疹性咽峽炎采用喜炎平注射液吸入進行治療的臨床效果。方法66例小兒皰疹性咽峽炎患兒, 采用隨機數(shù)字法分成對照組和觀察組, 每組33例。對照組采用喜炎平注射液靜脈滴注治療, 觀察組采用喜炎平注射液霧化吸入治療, 觀察并記錄兩組患兒的治療效果。結果觀察組患兒治療總有效率97.0%顯著高于對照組的72.7%, 退燒所需時間(2.5±0.5)d短于對照組的(3.9±0.8)d,皰疹消失時間(3.4±0.6)d短于對照組的(5.3±1.1)d, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論小兒皰疹性咽峽炎患兒采用喜炎平注射液霧化吸入法進行治療, 效果顯著, 恢復速度較快, 有臨床推廣的價值。

喜炎平注射液；皰疹性咽峽炎；霧化吸入；小兒；療效

小兒皰疹性咽峽炎是發(fā)生在幼兒時期的一種常見的上呼吸道疾病, 一般患兒表現(xiàn)出發(fā)燒, 咽喉腫痛, 拒絕飲食, 流涎等癥狀, 因其具有發(fā)病較急, 感染力強的特點, 及時的對癥治療尤其重要［1］。當前, 臨床上主要以抗病毒治療為主, 合理的用藥能夠有效的控制患兒病情, 保證患兒的生命安全。本研究以本院收治的33例皰疹性咽峽炎患兒為研究對象,采用喜炎平注射液霧化吸入法進行治療, 效果較佳, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年12月～2016年12月本院接收治療的66例皰疹性咽峽炎患兒為對象, 采用隨機數(shù)字法分成對照組和觀察組, 每組33例。對照組中男17例, 女16例,年齡7個月～5歲, 平均年齡(2.7±0.6)歲；病程0.4～4.0 d, 平均病程(2.4±0.6)d。觀察組中男18例, 女15例, 年齡5個月～5.5歲, 平均年齡(2.4±0.5)歲；病程0.5～5.0 d, 平均病程(2.6±1.1)d。66例患兒均表現(xiàn)出高燒, 咽部發(fā)現(xiàn)明顯皰疹, 其中有流涎癥狀21例, 表現(xiàn)出拒絕進食38例, 自述咽喉部疼痛18例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①在夏秋季節(jié)幼兒忽然出現(xiàn)發(fā)燒, 咽喉疼痛, 不敢吃東西, 流涎的癥狀；②咽部有充血現(xiàn)象, 咽弓以及軟腭處的黏膜位置能夠看見多個灰白色的皰疹, 直徑

1～3 cm, 皰疹四周有明顯的紅暈, 1～2 d以后皰疹破裂以后形成淺潰瘍［2］；③病變位置僅限于咽峽部位, 不會連累到口腔前部或者齒齦, 淋巴結沒有出現(xiàn)腫大；④取末梢血檢測白細胞正常或者略偏低［3］, 淋巴細胞無異常。

1.2.2 排除標準 ①排除患有支氣管哮喘的患兒；②排除呼吸道反復出現(xiàn)感染的患兒；③排除患有較為嚴重的心、腎以及腦部疾病的患兒。

1.3 方法 對照組患兒采用喜炎平靜脈滴注進行治療：在100 ml生理鹽水中加入0.2～0.4 ml/(kg·d)的喜炎平注射液進行靜脈滴注。觀察組采用喜炎平霧化吸入進行治療：將0.2～0.4 ml/(kg·d)的喜炎平注射液和3 ml的濃度為0.9%的氯化鈉溶液混合后, 將混合液放入壓縮霧化吸入機內(nèi)部, 進行霧化吸入治療, 1個療程為3 d, 進行2個療程的治療。

1.4 觀察指標 觀察比較兩組患兒治療效果及體征消失時間。

1.5 療效判定標準 患兒在經(jīng)過2 d的治療以后, 體溫下降到正常范圍內(nèi), 同時食欲有明顯的好轉(zhuǎn), 口腔檢查確定沒有出現(xiàn)潰瘍而且咽峽皰疹顯著縮小則可評定為顯效；患兒在接受治療4 d以后體溫恢復正常, 食欲也隨之正常, 檢查沒有出現(xiàn)潰瘍癥狀且咽峽皰疹逐步消失為有效；患兒進行5 d的持續(xù)治療以后, 高燒還是不退, 口腔內(nèi)的皰疹及潰瘍沒有好轉(zhuǎn)甚至更加嚴重為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較 經(jīng)過2個療程的治療以后,對照組患兒顯效14例(42.4%), 有效10例(30.3%), 無效9例(27.3%), 總有效率為72.7%。觀察組患兒顯效29例(87.9%),有效3例(9.1%), 無效1例(3.0%), 總有效率為97.0%。觀察組患兒治療的顯效率及總有效率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒體征消失時間比較 對照組患兒退燒所需時間為(3.9±0.8)d, 皰疹消失時間為(5.3±1.1)d。觀察組患兒退燒所需時間為(2.5±0.5)d, 皰疹消失時間為(3.4±0.6)d。觀察組患兒退燒所需時間以及皰疹消失時間均短于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

皰疹性咽峽炎是一種急性的具有傳染性的疾病, 多由病毒引起, 高發(fā)于夏秋季節(jié)?；疾和啾憩F(xiàn)出突然性的發(fā)燒,伴隨有咽喉疼痛, 抗拒食物, 開始時咽部有充血發(fā)生, 且出現(xiàn)灰白色的皰疹, 周圍有紅暈, 2 d以后紅暈位置增大, 皰疹破裂出現(xiàn)潰瘍。皰疹主要出現(xiàn)在咽喉部以及軟腭［4］, 偶爾也出現(xiàn)在舌頭, 但是不會發(fā)生在頰黏膜或者牙齦。

喜炎平注射液是利用蕨類植物穿心蓮為原料, 進行提取,主要成分是穿心蓮總內(nèi)酯, 以及穿心蓮新苷和脫水穿心蓮內(nèi)酯等進行磺化引入了親水基團后, 結構發(fā)生改變的一類水溶性的穿心蓮總內(nèi)酯磺化物［5］。引入了親水基團以后, 其抵抗炎癥, 清熱解毒的效果更強, 也更容易溶解和被吸收, 防止和減弱了過敏反應［6］的發(fā)生。喜炎平有清熱解毒以及廣譜抗病毒的功效, 同時通過促腎上腺皮質(zhì), 促使血清內(nèi)部的溶菌酶數(shù)量得到增加, 進而提升細胞免疫的功效［7-9］。

以往臨床上采用喜炎平注射液進行治療多是通過靜脈滴注的方式來給藥, 此方法患者吸收藥物并發(fā)揮藥效比較快,但是因為藥物隨血液散布到全身, 所以難以確保炎性反應在局部范圍內(nèi)的血藥濃度, 治療效果并不完全令患者滿意［10-12］。此外, 因為最容易患皰疹性咽峽炎的是幼兒, 患病后因為咽喉部疼痛, 吞咽困難等造成患兒哭鬧嚴重, 而靜脈滴注針對嬰幼兒難度較大而且滴注持續(xù)的時間較長, 患兒大多難以忍受長時間的輸液狀態(tài), 容易誘發(fā)患兒哭鬧不止, 恐懼不安等不良情緒, 不易被安撫, 進而對治療效果造成嚴重影響。霧化吸入是利用霧化專用機器把藥物汽化成小分子［13-15］, 隨著患兒的呼吸作用而直接進入到患兒的呼吸道內(nèi)部, 直接作用在病灶部位, 極大的提升了炎癥反應中局部部位藥物的濃度,同時減輕了患兒全身出現(xiàn)不良反應的幾率以及狀況, 提升病灶部位對藥物的吸收率。

通過本研究結果可以看到, 采用喜炎平霧化吸入治療的觀察組患兒治療總有效率97.0%顯著高于對照組的72.7%,退燒所需時間(2.5±0.5)d短于對照組的(3.9±0.8)d, 皰疹消失時間(3.4±0.6)d短于對照組的(5.3±1.1)d, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對于小兒皰疹性咽峽炎患兒運用喜炎平注射液霧化吸入法進行治療, 具有治療效果佳、恢復速度快、毒副作用小的優(yōu)點, 同時操作較為簡單, 患兒依從性較好, 有臨床深入研究并推廣的價值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.07.062

2017-02-21］

114004 鞍山市中醫(yī)院兒科