藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)終止早孕效果的臨床效果比照觀察

楊麗穎 鄭明男

藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)終止早孕效果的臨床效果比照觀察

楊麗穎 鄭明男

目的 觀察比較藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)終止早孕的臨床效果。方法 430例妊娠<49 d要求終止妊娠患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各215例。對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物米非司酮與米索前列醇終止妊娠, 觀察組患者采用無(wú)痛人工流產(chǎn)負(fù)壓吸宮終止妊娠。比較兩組患者陰道出血時(shí)間、陰道出血量、流產(chǎn)結(jié)果以及治療前和治療后3次月經(jīng)周期情況, 并觀察兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者完全流產(chǎn)率為100.00%, 明顯高于對(duì)照組的90.70%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者陰道出血時(shí)間短于對(duì)照組, 陰道出血量少于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療前與治療后3次月經(jīng)情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)各有優(yōu)劣勢(shì), 可以根據(jù)患者的不同情況,指導(dǎo)患者選擇不同的方式終止早孕。

藥物流產(chǎn)；人工流產(chǎn)；終止早孕

對(duì)于避孕失敗的女性, 臨床上主要是采用流產(chǎn)治療, 目前主要治療方式分為藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)兩種。藥物流產(chǎn)通常采用米非司酮與米索前列醇進(jìn)行治療, 其無(wú)創(chuàng)傷、對(duì)患者機(jī)體傷害小, 但陰道出血時(shí)間以及成功流產(chǎn)率還需要進(jìn)一步觀察；人工流產(chǎn)是采用人工流產(chǎn)負(fù)壓宮腔內(nèi)吸引術(shù)進(jìn)行治療,其完全流產(chǎn)率高、治療時(shí)間以及陰道出血時(shí)間短, 但對(duì)患者機(jī)體傷害較大。為了研究?jī)煞N治療方法的優(yōu)劣勢(shì), 本院選取430例患者, 隨機(jī)分組, 分別采用兩種方式進(jìn)行治療, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取大連市中心醫(yī)院2015年12月～2016年12月收治的妊娠<49 d要求終止妊娠患者430例作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各215例。對(duì)照組患者年齡最小18歲, 最大41歲, 平均年齡(24.31±6.54)歲；停經(jīng)時(shí)間34～48 d, 平均停經(jīng)時(shí)間(43.25±3.13)d。觀察組患者年齡最小19歲, 最大40歲, 平均年齡(25.47±5.39)歲；停經(jīng)時(shí)間35～49 d, 平均停經(jīng)時(shí)間(44.57±3.28)d。兩組患者年齡、停經(jīng)時(shí)間等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用藥物終止妊娠。米非司酮150 mg分次口服, 服藥第1天早晨口服米非司酮50 mg, 12 h再服25 mg；用藥第2天早晚各服米非司酮25 mg；第3天上午7時(shí)再服25 mg。每次服藥前后至少空腹1 h。第3天服用米非司酮后1 h服米索前列醇0.6 mg, 之后留院觀察。觀察組采用無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)終止妊娠, 按照常規(guī)人工負(fù)壓吸宮術(shù)的手術(shù)步驟進(jìn)行操作, 術(shù)后留院觀察1 h。兩組患者均在治療后1～2周、第1次月經(jīng)干凈后1～2 d返院復(fù)診, 術(shù)后3個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行電話回訪［1］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者陰道出血時(shí)間、陰道出血量、流產(chǎn)結(jié)果以及治療前和治療后3次月經(jīng)周期情況, 并觀察兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 流產(chǎn)結(jié)果 未清宮為完全流產(chǎn)；實(shí)行清宮術(shù)為不完全流產(chǎn)；繼續(xù)妊娠或胚胎停止發(fā)育進(jìn)行手術(shù)流產(chǎn)為流產(chǎn)失敗。

1.4.2 疼痛程度 通過WHO鎮(zhèn)痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)：0級(jí)：無(wú)痛, 患者未出現(xiàn)體位移動(dòng)或皺眉等表情；Ⅰ級(jí)：輕度疼痛,可以忍受, 出現(xiàn)體位移動(dòng)或皺眉等表情；Ⅱ級(jí)：中度疼痛,可以忍受, 但出現(xiàn)躁動(dòng)或痛苦表情；Ⅲ級(jí)：重度疼痛, 無(wú)法忍受, 患者躁動(dòng)不安。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者流產(chǎn)結(jié)果比較 觀察組患者均全部完全流產(chǎn), 完全流產(chǎn)率為100.00%(215/215)；對(duì)照組患者195例完全流產(chǎn), 15例不完全流產(chǎn), 5例流產(chǎn)失敗, 完全流產(chǎn)率為90.70%(195/215)。觀察組患者完全流產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者陰道出血情況比較 觀察組患者陰道出血時(shí)間為(5.13±1.36)d, 陰道出血量為(13.18±5.34)ml；對(duì)照組患者陰道出血時(shí)間為(15.61±7.62)d, 陰道出血量為(44.36±2.36)ml。觀察組患者陰道出血時(shí)間短于對(duì)照組, 陰道出血量少于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者治療前和治療后3次月經(jīng)情況比較 觀察組患者治療前月經(jīng)周期為(29.6±2.8)d, 治療后第1次月經(jīng)周期為(34.4±8.4)d, 治療后第2次月經(jīng)周期為(30.2±3.9)d, 治療后第3次月經(jīng)周期為(29.7±2.3)d。對(duì)照組患者治療前月經(jīng)周期為(29.7±3.0)d, 治療后第1次月經(jīng)周期為(34.6±8.2)d,治療后第2次月經(jīng)周期為(30.5±4.0)d, 治療后第3次月經(jīng)周期為(29.5±3.7)d。兩組患者月經(jīng)情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.4 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者腹痛195例(其中Ⅰ級(jí)疼痛26例；Ⅱ級(jí)疼痛68例；Ⅲ級(jí)疼痛101例), 5例心悸、5例血壓升高；不良反應(yīng)發(fā)生率為95.3%。對(duì)照組患者腹痛105例(其中Ⅰ級(jí)疼痛19例；Ⅱ級(jí)疼痛68例；Ⅲ級(jí)疼痛18例), 頭暈40例, 嘔吐20例；不良反應(yīng)發(fā)生率為76.7%。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

藥物流產(chǎn)以及人工流產(chǎn)是目前臨床上最常用的終止早孕方法。藥物流產(chǎn)是采用米非司酮以及米索前列醇進(jìn)行治療, 米非司酮是作用于子宮內(nèi)膜或蛻膜的孕激素受體, 是一種孕酮的競(jìng)爭(zhēng)性阻滯劑, 其可以導(dǎo)致蛻膜細(xì)胞壞死, 血管受損或是水腫, 從而使子宮頸軟化擴(kuò)張［2］。人工流產(chǎn)主要是采用負(fù)壓吸出早期妊娠物, 適用于6～10周妊娠, 是臨床上終止早孕的傳統(tǒng)方法, 至今已有40多年歷史, 并且其流產(chǎn)率幾乎為100%［3-5］。根據(jù)結(jié)果可以得知, 觀察組患者完全流產(chǎn)率為100.00%, 對(duì)照組為90.70%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

藥物流產(chǎn)不用做手術(shù), 且腹痛較輕, 應(yīng)用方便, 對(duì)患者子宮內(nèi)膜沒有損傷, 可以有效避免人工流產(chǎn)治療中所發(fā)生的一些副作用, 因此被廣大患者所接受, 但藥物治療可能會(huì)導(dǎo)致胚胎排出不完全而引起不全流產(chǎn), 需要清宮, 則會(huì)給患者帶來(lái)更多的痛苦［6-8］。人工流產(chǎn)手術(shù)時(shí)間短, 流產(chǎn)成功率高,術(shù)后陰道出血量少, 其劣勢(shì)在于手術(shù)過程中, 操作不慎很有可能會(huì)給患者造成后遺癥或出現(xiàn)并發(fā)癥, 如吸宮不完全, 宮腔粘連以及不孕不育等［9,10］。

根據(jù)結(jié)果可以得知, 觀察組患者陰道出血時(shí)間短于對(duì)照組, 陰道出血量少于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療前與治療后3次月經(jīng)情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述, 人工流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)兩種流產(chǎn)方式均可以補(bǔ)救意外妊娠, 且可接受性強(qiáng), 兩者各有優(yōu)劣勢(shì), 也有一定的不良反應(yīng), 可以根據(jù)患者的自身情況, 指導(dǎo)患者選擇最適合自己的方式進(jìn)行治療, 在保證終止早孕的同時(shí), 也要保證患者的身體健康以及治療后的生活質(zhì)量。

［1］ 李洪霞.藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)終止早孕效果的對(duì)比研究.吉林醫(yī)學(xué), 2014, 35(9):1810.

［2］ 馮連梅.無(wú)痛人工流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)終止早孕對(duì)比的臨床觀察.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版), 2013(17):55.

［3］ 黃旋華.比較藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)終止早孕的臨床效果.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2016, 14(15):139-140.

［4］ 黎永嫻.人工流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)終止早孕的臨床療效比較分析.首都食品與醫(yī)藥, 2016, 23(16):40-41.

［5］ 陳超燕.人工流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)終止早孕臨床效果比較.現(xiàn)代診斷與治療, 2012, 23(8):1226-1227.

［6］ 綦紅妮, 許靜.藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)終止早孕效果的對(duì)比研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014, 35(25):48-49.

［7］ 李紅梅, 關(guān)琳.藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)終止早孕效果觀察及心理護(hù)理.中外女性健康研究, 2015(7):130.

［8］ 索愛珍.藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)在終止早孕的臨床觀察.特別健康(下), 2014(7):482.

［9］ 朱學(xué)芳.藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)終止早孕180例臨床觀察.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊, 2013, 23(5):1183-1184.

［10］ 劉郁沬.藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)終止早孕臨床觀察.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2015, 6(4):253-254.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.068

116033 遼寧省大連市中心醫(yī)院(楊麗穎)；大連市中醫(yī)院產(chǎn)科(鄭明男)

鄭明男

2017-07-31］