綜合護理干預在呼吸內(nèi)科重癥患者中的應用

常 艷

（山東兗礦集團總醫(yī)院，山東 鄒城 273500）

綜合護理干預在呼吸內(nèi)科重癥患者中的應用

常 艷

（山東兗礦集團總醫(yī)院，山東 鄒城 273500）

目的 探討綜合護理干預在呼吸內(nèi)科重癥患者中的應用的臨床效果。方法 選取于我院就診的80例呼吸內(nèi)科重癥患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組40例，對照組進行常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上行綜合護理干預，干預前后記錄兩組患者PaO2、PaCO2、心率及呼吸等指標的變化；綜合護理干預后，采用SAS評價焦慮，SDS評價抑郁。結(jié)果 護理干預后，兩組PaO2升高，PaCO2降低，觀察組改變效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組呼吸頻次減少、心率減慢，且觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；護理干預后，觀察組SAS和SDS評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護理干預可以有效改善呼吸內(nèi)科重癥患者心理狀況和預后，對患者臨床癥狀具有有效改善作用。

綜合護理；呼吸內(nèi)科；重癥；心理

呼吸系統(tǒng)疾病是臨床上常見的多發(fā)病，隨著大氣污染的嚴重程度，其發(fā)病率逐年上升[1]。對呼吸系統(tǒng)疾病大多采取常規(guī)治療，研究顯示，在治療過程中加入綜合護理干預措施，對有效改善患者臨床癥狀及預后具有良好效果，還可降低相關并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展[2]。本研究選取于我院就診的80例呼吸內(nèi)科重癥患者，在給綜合護理作用后，得到令人滿意的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取2015年1月至2016年3月于我院呼吸內(nèi)科就診的重癥患者80例為研究對象，經(jīng)過病理、影像、臨床等方面的檢查確診為呼吸內(nèi)科重癥疾病。隨機分為對照組和觀察組，每組40例，年齡18～66歲，平均年齡35歲，其中對照組男性25例，女性15例，觀察組男性24例，女性16例，兩組患者基礎資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者篩選過程中排除其他合并嚴重疾病患者。

1.2 研究方法：對照組采取常規(guī)治療后護理辦法，包括按時測定體溫、檢測心率、控制呼吸、觀測心電圖、檢查患者意識等。觀察組在對照組的基礎上實施綜合護理干預[3-5]。主要包括生命體征監(jiān)護、機械通氣護理、氧療護理、飲食指導、心理護理等方面的干預。其中生命體征監(jiān)護主要是通過談話的方式了解患者生命體征變化，加強巡視，尤其是清晨及夜間；機械通氣護理主要是對患者呼吸道進行嚴密監(jiān)視并及時清理，避免分泌物堵塞呼吸道；氧療護理主要是針對患者可能出現(xiàn)的缺氧或者嚴重呼吸困難情況所采取的面罩或者導管進行的吸氧操作，防止病情進一步惡化；飲食指導主要是針對呼吸內(nèi)科重癥患者可能出現(xiàn)的消化功能低下、營養(yǎng)不良等，護理人員進行指導膳食，做好必要的營養(yǎng)添加，防止蛋白含量較低或電解質(zhì)紊亂的發(fā)生；心理護理干預是針對患者病情而進行的心理狀態(tài)評估及心理疏導，防止患者出現(xiàn)過多的焦慮、抑郁、緊張等負性情緒。

1.3 指標觀測：分別于干預前后記錄患者氧分壓（partial pressure of oxyge，PaO2）、二氧化碳分壓（partial pressure of carbon dioxide，PCO2）、呼吸、心率等；焦慮采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS），抑郁采取抑郁自評量表（Self-rating depression Scale，SDS）評估綜合護理干預后患者負性心理狀況變化[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法：本文數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料進行t檢驗，以均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05認為有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預前后PaO2和PaCO2比較：將兩組患者干預前后的PaO2和PaCO2進行比較，結(jié)果顯示，干預前兩組PaO2無顯著性差異（P＞0.05），干預后均顯著升高（P＜0.05），且觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）；干預前兩組PaCO2無顯著性差異（P＞0.05），干預后均顯著降低（P＜0.05），且觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前后PaO2和PaCO2比較（

表1 兩組患者干預前后PaO2和PaCO2比較（

注：與干預前相比，#P＜0.05；與對照組相比，*P＜0.05

組別 PaO2 PaCO2干預前 干預后 干預前 干預后對照組 51.3±4.2 66.4±5.8# 82.3±5.2 72.2±6.7#觀察組 50.9±4.1 85.0±6.4#* 83.2±5.5 54.3±5.9#*

2.2 兩組患者干預前后心率和呼吸比較：將兩組患者干預前后的心率和呼吸進行比較，結(jié)果顯示，干預前兩組心率無顯著性差異（P＞0.05），干預后均顯著降低（P＜0.05），且觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）；干預前兩組呼吸無顯著性差異（P＞0.05），干預后均顯著降低（P＜0.05），且觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預前后心率和呼吸比較

表2 兩組患者干預前后心率和呼吸比較

注：與干預前相比，#P＜0.05；與對照組相比，*P＜0.05

組別 心率 呼吸干預前 干預后 干預前 干預后對照組 135.5±12.8 86.4±5.8# 32.3±2.2 22.2±2.7#觀察組 136.1±14.1 95.0±6.4#* 33.2±2.5 30.3±2.9#*

2.3 兩組患者干預后SAS和SDS比較：將兩組患者SAS和SDS進行比較，結(jié)果顯示，兩組SAS比較，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）；兩組SDS相比，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者干預前后SAS和SDS比較

表3 兩組患者干預前后SAS和SDS比較

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 SAS SDS對照組 49.1±6.1 45.0±6.4觀察組 35.5±5.8* 36.4±5.8*

3 討 論

呼吸內(nèi)科護理人員的工作關系著患者生命安危，一邊系著醫(yī)院職責，一邊系著救死扶傷使命，象征著醫(yī)院行形象與品質(zhì)。然而許多醫(yī)院呼吸內(nèi)科護理往往存在不規(guī)范的情況，甚至導致不該發(fā)生的事故發(fā)生。為此，在對患者進行護理時，特別是危重癥患者，要嚴格執(zhí)行護理程序進行，護理操作一旦不當，危及患者生命安全，對醫(yī)患關系具有重要作用[7-8]。正因如此，呼吸內(nèi)科重癥疾病的救治需要個性化、科學化、人性化于一體的優(yōu)質(zhì)護理服務，以提高治療效果和預后[9-10]。

本研究對2015年1月至2016年3月于我院呼吸內(nèi)科就診的重癥患者80例為研究對象，經(jīng)過病理、影像、臨床等方面的檢查確診為呼吸內(nèi)科重癥疾病，行綜合護理干預，包括生命體征監(jiān)護、機械通氣護理、氧療護理、飲食指導、心理護理干預等，干預前后記錄兩組患者PaO2、PaCO2、心率及呼吸等指標的變化；綜合護理干預后，采用SAS評價焦慮，SDS評價抑郁。結(jié)果 護理干預后，兩組PaO2升高，PaCO2降低，觀察組改變效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組呼吸頻次減少、心率減慢，且觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；護理干預后，觀察組SAS和SDS評分均明顯低于對照組（P＜0.05），提示，綜合護理干預可以有效改善呼吸內(nèi)科重癥患者心理狀況和預后，對患者臨床癥狀具有有效改善作用。羅襯章等[5]將呼吸內(nèi)科接受治療的重癥患者87例隨機分為觀察組45例和對照組42例，觀察組給予綜合護理干預，對照組給予常規(guī)護理干預，比較兩組治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況，結(jié)果顯示觀察組治療有效率與對照組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），干預后觀察組心率、呼吸次數(shù)明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），與本研究結(jié)果一致。綜合護理干預可以有效改善呼吸內(nèi)科重癥患者心理狀況和預后，對患者臨床癥狀具有有效改善作用，值得在臨床推廣應用。

[1] 李梅.中西醫(yī)結(jié)合治療老年呼吸系統(tǒng)疾病的臨床療效研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2014,2(2):185-186.

[2] 趙晨芳,李學琴.健康教育在老年呼吸系統(tǒng)疾病患者護理中的應用[J].包頭醫(yī)學院學報,2015,31(1):105-106.

[3] 朱云霞.不同護理干預模式在呼吸內(nèi)科重癥患者護理中的應用效果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,6(15):1705-1707.

[4] 彭佳.細節(jié)護理對呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果[J].國際護理學雜志,2014,7(10):2659-2660.

[5] 羅襯章,羅日鳳,周蘭英,等.綜合護理干預在呼吸內(nèi)科重癥患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2015,21(11):83-84.

[6] 董穎.呼吸內(nèi)科護理中重癥患者的護理效果觀察[J].心血管病防治知識,2014,4(2):112-113.

[7] 錢桂生.老年人呼吸系統(tǒng)疾病的臨床特點[J].中華保健醫(yī)學雜志,2011,13(3):177-179.

[8] 陳芳.護理干預在呼吸內(nèi)科重癥患者中的應用效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(14):281-282.

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1671-8194（2016）35-0272-02