中醫(yī)辨證護理用于冠心病心絞痛患者的臨床效果觀察

康 燕

（阜新市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

中醫(yī)辨證護理用于冠心病心絞痛患者的臨床效果觀察

康 燕

（阜新市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

目的 探究對冠心病伴心絞痛患者實施中醫(yī)辨證護理的臨床效果。方法 臨床納入2013年7月至2014年9月在我院進行治療的冠心病伴心絞痛患者100例，按隨機投擲法進行分組，對照組50例行一般護理，研究組50例在一般護理中結(jié)合中醫(yī)辨證護理，對比兩組間滿意程度及臨床效果。結(jié)果 護理后研究組總有效率82%相比于對照組48%有所好轉(zhuǎn)，P＜0.05。護理后研究組總滿意率82%相比于對照組48%有所好轉(zhuǎn)，P＜0.05。結(jié)論 對冠心病伴心絞痛患者實施辨證護理后，明顯提高了患者的滿意程度，提高了臨床預(yù)后。

辨證護理；冠心??；心絞痛；效果

冠心病患者常伴有心絞痛等并發(fā)癥狀，主要是由于冠狀動脈發(fā)生硬化導(dǎo)致心肌供血供氧不足從而出現(xiàn)壞死，主要病因包括血脂異常、高血壓、肥胖等，該病發(fā)作時患者心前區(qū)可出現(xiàn)陣發(fā)性的劇烈的疼痛，對患者的生活及工作均造成一定的影響，嚴重時造成生命的威脅[1]。但據(jù)近年來臨床實踐發(fā)現(xiàn)，高效率的護理及治療對心絞痛患者的預(yù)后有著正向的作用[2]，針對此種現(xiàn)象，現(xiàn)選取2013年7月至2014年9月在我院進行治療的冠心病伴心絞痛患者100例進行治療，其中50例在一般護理中結(jié)合辨證護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象100例均為2013年7月至2014年9月在我院進行治療的冠心病伴心絞痛患者。所有患者按隨機投擲法分為兩組，對照組中男性28例，女性22例，年齡41-71歲，平均年齡為（60.8± 4.1）歲。文化程度：小學(xué)及以下文化10例，中學(xué)文化21例，大學(xué)及以上文化19例。研究組中男性29例，女性21例，年齡40-71歲，平均年齡為（60.3±4.5）歲。文化程度：小學(xué)及以下文化9例，中學(xué)文化21例，大學(xué)及以上文化20例。上述資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法。對照組：常規(guī)對患者進行給藥，補液，并告知患者服藥的相關(guān)禁忌及給藥方法，對長期住院的患者進行病室的消毒及開窗通風(fēng)，定期給予皮膚護理。研究組：在一般護理措施中增加辨證護理。①急性期：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)進行辨證。a.其中寒凝血瘀患者給予蘇荷香丸舌下用藥，化其濁氣，調(diào)理血氣，注意病室溫度，加減衣物，防止受寒，多攝取溫?zé)崾澄铮m量增加姜類、辣椒等，幫助患者溫運中陽，少量酒類溫經(jīng)通絡(luò)。b.對氣滯血瘀患者初期可給予吸氧治療，嚴密病情變化，嚴格臥床，降低氣血的損耗，病情穩(wěn)定后，可進行適量活動，通血暢氣，病室光線應(yīng)盡量柔和，減少噪音刺激，日常飲食中可增加木耳湯、山楂煎、桃粥幫助其活血通絡(luò)、行氣導(dǎo)滯。②緩解期：這一期的患者依據(jù)其臨床癥狀及表現(xiàn)在中醫(yī)中可分為三種，分別為心血瘀滯、氣陰兩虛型、氣滯血瘀型、氣虛血瘀型。a.其中氣虛血瘀患者，應(yīng)以活血通脈、益氣養(yǎng)陰為原則，當心絞痛發(fā)作時可給予速效救心丸及復(fù)方丹參進行舌下用藥，幫助患者止痛、化除淤血，減少活動，以免出現(xiàn)胸痛、胸悶，飲食中避免刺激性強及油葷食物，合理膳食。b.心血瘀滯、氣陰兩虛型及氣滯血瘀患者在治療中，應(yīng)以化其瘀滯、通陽泄?jié)釣樵瓌t，對病室的潮氣及濕度進行控制調(diào)試，經(jīng)常開窗通風(fēng)，流通空氣，出現(xiàn)胸悶時可給予吸氧處理，不應(yīng)久坐，日常飲食中可給予白蘿卜、薏苡仁、竹筍、山藥等防濕生痰藥物。

1.3 療效評價標準：對比兩組間滿意程度及臨床效果。根據(jù)我院自制的療效評價標準，以心電圖結(jié)果作為參照進行評價，①顯效：患者心電圖中顯示恢復(fù)正常，其中T波得到改善，且S-T段明顯降低。②一般：S-T得到回升，并＞0.05 mV，T波倒置改善＞50%，或由平坦轉(zhuǎn)為直立。③差：心電圖結(jié)果并未好轉(zhuǎn)。根據(jù)我院自制滿意度評分：共10小題，每題1分，滿分10分。7～10分為優(yōu)，4～6分為良；0～3分為差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理效果：護理后研究組總有效率82%相比于對照組48%有所好轉(zhuǎn)，P＜0.05，見表1。

表1 兩組間臨床效果對比（n=50）

2.2 滿意度：護理后研究組總滿意率82%相比于對照組48%有所好轉(zhuǎn)，P＜0.05，見表2。

表2 兩組間滿意度對比（n=50）

3 討 論

隨著生活水平的提高，中醫(yī)也在不斷的被應(yīng)用于臨床，由于其保守性及安全性，近年來逐漸受到患者的青睞，本次研究旨在探討辨證護理對冠心病伴心絞痛患者的臨床意義。冠心病在中醫(yī)中屬于心痛、胸痹等范疇，中醫(yī)認為寒邪內(nèi)傾，情志失調(diào)，年老體弱、飲食失衡有關(guān)，由氣血在胸部瘀阻、瘀滯所導(dǎo)致，該病的發(fā)生機制為痰瘀互阻并產(chǎn)生毒氣，氣虛血瘀，因而中醫(yī)在治療此種病癥時，治療原則均以化除血瘀，排出濁氣為原則，幫助其補血行血，祛痰生津[3]。辨證護理是中醫(yī)獨有的一種護理方式，以病、人、證間的和諧關(guān)系為基礎(chǔ)，結(jié)合陰陽、寒熱、虛實及患者自身的病情進行順逆轉(zhuǎn)歸，冠心病所代表的虛實中，實代表血瘀、痰阻、寒凝、氣滯，虛代表心脈失養(yǎng)、心腎虧虛[4]。辨證護理則是結(jié)合以上以作出最終的護理措施，通過飲食、藥物、休息等獨有的特色手段，促使患者強筋壯骨、氣調(diào)血暢，舒經(jīng)通絡(luò)，陰平陽秘，在維持病情的穩(wěn)定，促進患者的康復(fù)中有著重要的臨床意義。

有研究顯示[5-6]，對心絞痛患者實施中醫(yī)辨證分型后，明顯提高了患者的生活質(zhì)量，縮短了臨床預(yù)后時間，提高了患者的滿意程度，提高了預(yù)后。本次研究結(jié)果顯示，通過對患者進行中醫(yī)辨證分型后，在飲食、環(huán)境等方面進行改善，并給予祛痰、溫?zé)崾澄铮纳屏藱C體內(nèi)部氣血瘀滯的狀態(tài)，活血通絡(luò)，因而在相關(guān)護理措施實施后，提高了患者的預(yù)后，此次研究中研究組患者在預(yù)后率及滿意程度方面相比于對照組均有所提高，研究結(jié)果與文獻一致。綜上所述，對心絞痛患者實施辨證護理后，明顯提高了患者的滿意程度及臨床效果，值得臨床普及與推廣。

[1] 朱蘭英,袁小芳,顏玲,等.冠心病的中醫(yī)辨證施護[J].全科護理, 2010,8(1):40-41.

[2] 賈紅英.中醫(yī)辨證施護輔以高壓氧治療中風(fēng)34例[J].河北中醫(yī), 2012,34(10):1554-1555.

[3] 謝亞利.舒適護理干預(yù)對冠心病患者介入治療術(shù)后心理和生活質(zhì)量影響的效果評價[J].中國實用護理雜志,2011,27(11):11-13.

[4] 盧玉蘭.綜合護理干預(yù)對冠心病患者臨床療效的影響[J].護理實踐與研究,2010,7(24):39-41.

[5] 武文娟.老年冠心病患者行介入術(shù)后常見并發(fā)癥的分析及護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(23):23-24.

[6] 郭舒婕,宋葆云,劉玉璽,等.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在冠心病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志,2014,30(3):31-33.

R473.5

B

1671-8194（2016）35-0263-02