小兒支氣管肺炎的臨床護(hù)理效果分析

蘇鳳霞

（白城市醫(yī)院，吉林 白城 137000）

小兒支氣管肺炎的臨床護(hù)理效果分析

蘇鳳霞

（白城市醫(yī)院，吉林 白城 137000）

小兒；支氣管肺炎；護(hù)理；效果

小兒支氣管肺炎是臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)熱、咳嗽、精神不振等為其主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者會(huì)威脅患兒的生命安全[1]。臨床護(hù)理是治療小兒支氣管肺炎措施的有機(jī)組成部分，所謂三分治療七分護(hù)理。為此，作者選擇我院治療的108例小兒支氣管肺炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別給予不同的護(hù)理干預(yù)措施，觀察并比較護(hù)理效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院治療的108例小兒支氣管肺炎患者作為研究對(duì)象，臨床均確診為支氣管肺炎，排除合并支氣管哮喘和心力衰竭患兒。

研究對(duì)象中，男性58例，女性50例；年齡在1～10歲，中位年齡5.5歲；病程在3～12 d，平均病程（4.96±2.83）d；體溫在37.7～40.2 ℃，平均體溫（38.68±2.79） ℃。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為兩組，兩組患兒的性別組成、平均年齡和病程以及體溫等他一般資料之間的差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患兒采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即對(duì)家屬進(jìn)行健康教育，保持室內(nèi)空氣，設(shè)定室內(nèi)溫度在20 ℃左右，濕度在60%左右，保持環(huán)境良好的微小氣候。密切監(jiān)測(cè)患兒的生命體征，進(jìn)行積極的對(duì)癥護(hù)理。

觀察組患者采取個(gè)體化的整體護(hù)理干預(yù)，即患者入院后及時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，依據(jù)患兒發(fā)病特點(diǎn)制定切實(shí)有效的護(hù)理方案和措施，對(duì)患兒實(shí)施發(fā)熱護(hù)理，保證體溫正常；為患兒進(jìn)行氧氣吸入和霧化吸入，保持呼吸道通暢；避免患兒出現(xiàn)脫水現(xiàn)象。

發(fā)熱護(hù)理。護(hù)士給予患兒松解衣服、溫水擦拭等物理降溫方法，如效果不佳可遵醫(yī)囑給予退熱劑，并定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化，保證患兒體溫在正常范圍內(nèi)。

氧氣吸入和霧化吸入。目的在于保證患兒呼吸通暢。如患兒出現(xiàn)呼吸急促現(xiàn)象需采取霧化吸入，行鼻導(dǎo)管供養(yǎng)，濕化氧氣，維持氧濃度在1 L/min左右，氧濃度在35%。如患兒嚴(yán)重缺氧，需給予面罩給氧，氧濃度維持在3 L/min，氧濃度在45%[2]。在霧化吸入時(shí)，要保證患者處于平靜狀態(tài)，10～20分鐘/次，密切觀察患兒的基本情況，如出現(xiàn)嗆咳現(xiàn)象需停止霧化吸收，等到清除患兒鼻腔分泌物后再次實(shí)施霧化吸入[3-4]。

避免脫水的護(hù)理：護(hù)士要給患兒更換尿布，避免出現(xiàn)臀部感染現(xiàn)象；如患兒出現(xiàn)腹瀉則需要服用蒙脫石散等，以保護(hù)胃腸道；要觀察患兒的大的顏色、次數(shù)等，必要時(shí)需根據(jù)病原學(xué)檢查和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果給予抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的住院天數(shù)和住院費(fèi)用、治療效果和護(hù)理滿意度。

1.4 治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)：治療結(jié)束后，按照以下標(biāo)準(zhǔn)判定兩組患者的療效。療效分為4個(gè)等級(jí)：痊愈是指患者炎癥基本消失；好轉(zhuǎn)是指炎癥有所吸收，陰影縮?。灰话闶侵秆装Y吸收不完全，陰影縮小不明顯；無(wú)效：炎癥未吸收或加重，陰影未縮小或擴(kuò)大。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：患者住院天數(shù)和住院費(fèi)用用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，用t檢驗(yàn)比較兩組患兒之間的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療效果和護(hù)理滿意度采用絕對(duì)數(shù)和相對(duì)數(shù)表示，用秩和檢驗(yàn)比較兩組患兒治療效果之間的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用卡方檢驗(yàn)比較兩組患兒有效率（痊愈率+好轉(zhuǎn)率+一般率）和護(hù)理度之間的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒住院時(shí)間和住院費(fèi)用的比較：對(duì)照組患兒的住院時(shí)間為（9.75±1.73）d，住院費(fèi)用為（2781.94±248.48）元；觀察組患兒住院時(shí)間為（6.16±1.92）d，住院費(fèi)用為（1927.86±247.56）元，見(jiàn)表1。

假設(shè)檢驗(yàn)表明，兩組患兒住院時(shí)間和住院費(fèi)用之間的差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表1 兩組患兒住院時(shí)間和住院費(fèi)用的比較

2.2 兩組患兒治療效果的比較：治療護(hù)理結(jié)束后，對(duì)照組患兒痊愈9例，好轉(zhuǎn)20例，一般13例，無(wú)效12例，有效率為77.78%；觀察組患兒痊愈20例，好轉(zhuǎn)16例，一般15例，無(wú)效3例，有效率為94.44%。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒治療效果的比較

秩和檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)表明，兩組患兒療效和有效率之間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（療效Zc=2.47，P＜0.05；有效率χ2=6.27，P＜0.01）。

2.3 兩組患兒護(hù)理滿意度的比較：對(duì)照組護(hù)理滿意度為55.56%（30/54），觀察組護(hù)理滿意度為87.04%（47/54），兩組護(hù)理滿意度之間的差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.08，P＜0.01）。

3 討 論

個(gè)體化整體護(hù)理方案和措施能實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的規(guī)范化與合理化，護(hù)理內(nèi)容擴(kuò)大化，護(hù)理人員在遵循臨床護(hù)理方案開展護(hù)理活動(dòng)時(shí)可以記錄患者一天內(nèi)進(jìn)行的各項(xiàng)檢查、治療，在評(píng)估患者病情后，針對(duì)患者的病情制定合理的護(hù)理計(jì)劃，能夠減少護(hù)理差錯(cuò)，提高護(hù)理質(zhì)量[5]。在患兒治療期間采取個(gè)體化整體護(hù)理能夠明確護(hù)士責(zé)任，避免護(hù)理工作的盲目性。同時(shí)，個(gè)體化整體護(hù)理有助于患者家屬與護(hù)士的溝通，縮短護(hù)患之間的距離，盡可能滿足患兒家長(zhǎng)所提出的要求，提高護(hù)理滿意度。

選擇我院治療的108例小兒支氣管肺炎患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為兩組，分別給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施和個(gè)體化整體護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果表明，對(duì)照組患兒的住院時(shí)間為（9.75± 1.73）d，住院費(fèi)用為（2781.94±248.48）元，痊愈9例，好轉(zhuǎn)20例，一般13例，無(wú)效12例，有效率為77.78%，護(hù)理滿意度為55.56%；觀察組患兒住院時(shí)間為（6.16±1.92）d，住院費(fèi)用為（1927.86± 247.56）元，痊愈20例，好轉(zhuǎn)16例，一般15例，無(wú)效3例，有效率為94.44%，護(hù)理滿意度為87.04%。假設(shè)檢驗(yàn)表明，兩組患兒的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、療效和有效率以及護(hù)理滿意度之間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)小兒支氣管肺炎患兒實(shí)施積極的個(gè)體化整體護(hù)理措施，能夠縮短患兒住院天數(shù)，減少住院費(fèi)用，提高治療效果和有效率，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 何曉霞,龍燕玲,石碧蘭.臨床護(hù)理路徑在小兒支氣管肺炎護(hù)理中的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(3):103-104.

[2] 許琳琳.臨床護(hù)理路徑在小兒支氣管肺炎護(hù)理中的觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(32):122-123.

[3] 張荊武.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于小兒支氣管肺炎的護(hù)理效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(15):106-107.

[4] 陳巧玲,黃燃華,吳少輝.臨床護(hù)理路徑在小兒支氣管肺炎中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(6):793-794.

[5] 蔣海英.小兒支氣管肺炎的臨床護(hù)理方法及效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(32):213-214.

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1671-8194（2016）35-0233-02