探究腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的臨床療效評(píng)估

李 松

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023）

探究腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的臨床療效評(píng)估

李 松

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023）

目的 探討腹腔鏡結(jié)腸癌根治手術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床效果。方法 選取我院2015年2月至2016年2月收治的120例結(jié)腸癌患者，隨機(jī)分成兩組，觀察組患者接受腹腔鏡根治手術(shù)，對(duì)照組患者接受開腹手術(shù)，對(duì)比兩組患者的手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、治療有效率以及手術(shù)后并發(fā)癥情況，得出結(jié)論。結(jié)果 觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為6.67%（460），對(duì)照組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為21.67%（1360）；觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的治療有效率為91.67%（5560），對(duì)照組治療的有效率為73.33%（4460），觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)過程中的出血量均小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡結(jié)腸癌根治手術(shù)治療結(jié)腸癌有較高的治療有效率，手術(shù)時(shí)間較短，減少手術(shù)出血量，手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率低，值得臨床推廣。

腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)；開腹手術(shù)；臨床療效

結(jié)腸癌是消化道常見的惡性腫瘤，近年來，發(fā)病率有所上升，多見于41～51歲年齡組[1]。結(jié)腸癌的發(fā)病原因可能與長(zhǎng)期過多脂肪和動(dòng)物蛋白飲食、較少攝入纖維素及蔬菜、家族性腸息肉并、結(jié)腸腺瘤以及潰瘍性結(jié)腸炎等有一定關(guān)系。臨床上治療結(jié)腸癌以手術(shù)為主，腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)在臨床治療結(jié)腸癌取得良好效果。本文為探究腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的臨床療效做出研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年2月至2016年2月收治的120例結(jié)腸癌患者，隨機(jī)分成兩組，觀察組60例患者，其中男患者45例，女患者

15例，年齡為42～67歲，平均年齡為（53.47±5.29）歲；對(duì)照組60例患者，其中男患者43例，女患者17例，年齡為42～73歲，平均年齡為（54.63±5.58）歲。兩組患者在性別、年齡、平均年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：觀察組接受腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)，具體方法如下：取患者仰臥位，建立靜脈通道，正確連接手術(shù)儀器，監(jiān)測(cè)患者的基本生命體征。專業(yè)麻醉師對(duì)患者進(jìn)行全麻，待麻醉藥物起效后進(jìn)行腹腔鏡下結(jié)腸癌根治手術(shù)，在距離患者肚臍上方處行10 mm橫向切口，緩慢小心置入腹腔鏡，通入CO2氣體，在腹腔鏡的輔助下用手術(shù)鉗撐開皮膚和皮下組織，在用手術(shù)線對(duì)結(jié)腸結(jié)膜進(jìn)行結(jié)扎，再將腫瘤切除。吸出腹腔中的參與液體，進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，靜脈滴注抗生素，預(yù)防手術(shù)感染。對(duì)照組接受開腹手術(shù)治療，具體方法為：去患者仰臥位，麻醉后進(jìn)行開腹手術(shù)，在患者下腹部行手術(shù)切口，找到癌變組織后進(jìn)行腫瘤切除，對(duì)切口進(jìn)行嚴(yán)格消毒，預(yù)防手術(shù)感染。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的手術(shù)有效率、術(shù)后并發(fā)癥、手術(shù)時(shí)間手術(shù)過程中的出血量。手術(shù)有效率分為3類：①痊愈：結(jié)腸癌腫瘤被完全切除，B超檢查癌癥臨床癥狀消失；②有效：患者的肌瘤被切除，病情得到改善，B超檢查癌癥癥狀有所好轉(zhuǎn)；③無效：患者的肌瘤沒有完全切除，B超檢查結(jié)果顯示腫瘤復(fù)發(fā)，手術(shù)失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中所涉及的數(shù)據(jù)均通過SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)為組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療情況對(duì)比結(jié)果：觀察組的治療顯效患者41例，有效患者14例，無效患者5例，總體治療有效率為91.67%，對(duì)照組的治療顯效患者34例，有效患者10例，無效患者16例，總體治療有效率為73.33%，觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 手術(shù)情況對(duì)比結(jié)果：觀察組60例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的患者為4例，輸尿管損傷1例，傷口感染2例，胃腸功能障礙1例，并發(fā)癥的發(fā)生率為6.67%；對(duì)照組60例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的患者為13例，輸尿管損傷5例，傷口感染5例，胃腸功能障礙3例，對(duì)照組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為21.67%；兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)過程中的出血量均小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

結(jié)腸癌早期患者并無特殊臨床癥狀，患者可能出現(xiàn)排便習(xí)慣于大便性狀的改變，表現(xiàn)為大便次數(shù)增加，近期便秘與腹瀉癥狀交替出現(xiàn)，大便中含膿血或黏液[2]。部分患者表現(xiàn)為腹部隱痛。臨床上對(duì)結(jié)腸癌的診斷可用X線大腸氣鋇雙比造影以及纖維結(jié)腸鏡檢查。臨床上對(duì)于結(jié)腸癌的治療常以手術(shù)切除為主[3]。腹腔鏡結(jié)腸根治術(shù)是治療結(jié)腸癌常用的手術(shù)方法，該方法能夠在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束手術(shù)，手術(shù)過程中的出血量較少，術(shù)后患者較易恢復(fù)，且臨床并發(fā)癥發(fā)生率較低[4]。

本文探討腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的臨床效果，通過對(duì)比性研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡手術(shù)治療效果顯效的患者為41例，對(duì)照組治療顯效的患者為34例，對(duì)照組顯效患者明顯少于觀察組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；總體的治療有效率腹腔鏡手術(shù)組也優(yōu)于開腹手術(shù)，觀察組的手術(shù)的并發(fā)癥情況優(yōu)于對(duì)照組，兩種手術(shù)數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)在手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)出血量等方面，腹腔鏡手術(shù)患者的時(shí)間短于對(duì)照組，出血量少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的手術(shù)情況對(duì)比表

綜上所述，腹腔鏡結(jié)腸根治術(shù)具有手術(shù)切口小，手術(shù)過程中的出血量少，手術(shù)時(shí)間短，治療效果好，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低等顯著優(yōu)點(diǎn)，是臨床治療結(jié)腸癌的主要手術(shù)方法，值得臨床推廣。

[1] 徐東楚,郭云虎,楊明,等.開腹與腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的臨床療效研究[J].腹腔鏡外科雜志,2014,19(3):190-192.

[2] 王星,吳付兵,黃雯,等.腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)與傳統(tǒng)開腹結(jié)腸癌根治術(shù)的臨床對(duì)比分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2014,14(30):5920-5922.

[3] 吾布力哈斯木?艾比布拉.腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)與開腹結(jié)腸癌根治術(shù)的遠(yuǎn)期療效比較[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(7):140-141.

[4] 王鳳明,姚田嶺,王媛媛.腹腔鏡與開腹結(jié)腸癌根治術(shù)遠(yuǎn)期療效比較研究[J].腹腔鏡外科雜志,2013,18(2):127-129.

R735.3+7

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1671-8194（2016）35-0154-02