68例冠心病穩(wěn)定型心絞痛與不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究

牛偉東

（遼寧省沈陽市法庫縣中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110400）

68例冠心病穩(wěn)定型心絞痛與不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究

牛偉東

（遼寧省沈陽市法庫縣中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110400）

目的 研究對比冠心病穩(wěn)定型心絞痛與不穩(wěn)定心絞痛的臨床表現(xiàn)和不同的治療方法。方法 根據(jù)我院68例冠心病患者不同的臨床表現(xiàn)，用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法對冠心病中穩(wěn)定型心絞痛與不穩(wěn)定型心絞痛臨床表現(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、對比和分析，從而做出臨床結(jié)論。結(jié)果 68例冠心病患者中，患穩(wěn)定型心絞痛的患者占總患者人數(shù)的34%，患不穩(wěn)定型心絞痛的患者占總患者人數(shù)的66%。結(jié)論 穩(wěn)定型心絞痛病情較輕，主要治療方法是控制胸部疼痛癥狀；不穩(wěn)定心絞痛病情較重，主要治療方法是預(yù)防心肌梗死的發(fā)生。

冠心??；穩(wěn)定型心絞痛；不穩(wěn)定型心絞痛；臨床研究

冠心病的患者越來越多。冠心病心絞痛的類型分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定心絞痛，所以對冠心病穩(wěn)定型心絞痛與不穩(wěn)定型心絞痛的研究，有利于確定患者病情的發(fā)展程度，確定患者的治療方法，提高患者生活水平[1]。本次臨床研究以68例冠心病患者為研究對象，確定其心絞痛類型，并對結(jié)果進(jìn)行討論，研究結(jié)果如下。

表1 68例穩(wěn)定型心絞痛與不穩(wěn)定型心絞痛患者檢查結(jié)果比較

1 資料與方法

1.1 臨床資料：根據(jù)統(tǒng)計(jì)2014年6月至2015年3月間醫(yī)院收入的冠心病心絞痛患者68例，其中男46例（年齡46～58歲），女22例（年齡38～50歲），而其中穩(wěn)定型心絞痛患者總計(jì)為23例，不穩(wěn)定心絞痛患者總計(jì)為45例。穩(wěn)定型心絞痛患者為陣發(fā)性胸前區(qū)疼痛，為放射性痛，主要位于胸骨后部，常發(fā)生于過度勞累或情緒激動(dòng)后，持續(xù)時(shí)間較穩(wěn)定，大約數(shù)分鐘。不穩(wěn)定心絞痛患者常伴有高血壓、高血脂、血脂黏度高等，患者表現(xiàn)為胸部的不適，常被描述為疼痛。通過對比兩組患者的臨床檢查結(jié)果，如血糖、血脂和心電圖，可以發(fā)現(xiàn)二者臨床表現(xiàn)有差別。

1.2 方法：利用實(shí)驗(yàn)室檢查，測血糖、血脂等指標(biāo)，再輔助心電圖檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，以P＜0.050為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)穩(wěn)定型心絞痛與不穩(wěn)定型心絞痛患者血糖指數(shù)和血脂指數(shù)，對比穩(wěn)定型心絞痛與不穩(wěn)定型心絞痛實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。此外，觀察穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛心電圖檢測的變化及異常，對比兩組患者心電圖中ST段以及T波的變化，從而得出結(jié)論。見表1。

穩(wěn)定型心絞痛患者多為陣發(fā)性胸前區(qū)的疼痛，心電圖顯示ST段壓低，持續(xù)時(shí)間較短，而且T波倒置，心電圖運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)均呈陽性；不穩(wěn)定型心絞痛患者多為胸部不適，常描述為疼痛，心電圖ST波壓低更為明顯，持續(xù)時(shí)間更長，且有T波的倒置。

3 討 論

隨現(xiàn)在生活水平的逐漸提高，人們冠心病的發(fā)病率也在不斷提高。冠心病發(fā)病過程常伴有明顯的心絞痛，心絞痛分為不同類型，如穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛[2]。穩(wěn)定型心絞痛位于胸骨后、左胸前區(qū)，為放射性疼痛，穩(wěn)定型心絞痛同一時(shí)間的疼痛多位于同一部位，呈陣發(fā)性，持續(xù)時(shí)間也較短。穩(wěn)定型心絞痛常由情緒過于激動(dòng)，或是體力勞動(dòng)過多引起，穩(wěn)定型心絞痛發(fā)生時(shí)需要停止活動(dòng)和勞作，必要時(shí)需要口服硝酸甘油緩解癥狀；不穩(wěn)定型心絞痛胸背部疼痛，坐立不安，疼痛的程度較強(qiáng)烈，疼痛的持續(xù)時(shí)間較長，常由于心肌較長時(shí)間缺血導(dǎo)致的，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心肌梗死。

通過穩(wěn)定型心絞痛與不穩(wěn)定型心絞痛檢查結(jié)果的對比，可得出兩種不同的治療方法，不同類型采取不同的治療方法。穩(wěn)定型心絞痛的主要治療方法是控制、緩解胸部疼痛的癥狀，通過控制心絞痛的癥狀，緩解患者的疼痛，從而提高患者的生活水平，避免患者的病情加重，治療穩(wěn)定型心絞痛常用的藥物是硝酸甘油，硝酸甘油通過作用于心肌細(xì)胞，激活NO途徑，擴(kuò)張心臟血管，使心肌的供血狀況改善，從而治療心絞痛，減輕患者的疼痛[3]。不穩(wěn)定型心絞痛的主要治療方法是預(yù)防心肌梗死和凝血，由于不穩(wěn)定型心絞痛病情較嚴(yán)重，所以要預(yù)防心肌過度缺血導(dǎo)致心肌梗死。治療不穩(wěn)定型心絞痛常用硝酸甘油止痛，再根據(jù)病因進(jìn)行治療，多采用抗血小板制劑和ADP受體拮抗劑，降低心肌梗死的發(fā)生率。治療不穩(wěn)定型心臟病的主要目的是改善患者的生存質(zhì)量，防止患者的病情惡化[4]。冠心病穩(wěn)定型心絞痛與不穩(wěn)定型心絞痛，通過影響心肌供血，從而影響心臟生物電的傳遞，進(jìn)而引起心律失常，因此，治療穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛時(shí)，不僅需要治療心絞痛的特效藥，還常需配合使用抗心律失常藥物，從而提高治療效果。這樣聯(lián)合用藥更有利于治療患者的疾病，緩解病痛，提高患者的生活質(zhì)量，具有很高的臨床價(jià)值和意義。

4 結(jié) 論

通過對比冠心病穩(wěn)定型心絞痛與不穩(wěn)定型心絞痛，從而可以采用不同的治療方法進(jìn)行對癥治療，更好地治療不同類型的心絞痛，使治療效果更顯著，更好的改善患者的生活質(zhì)量，所以研究冠心病穩(wěn)定型心絞痛與不穩(wěn)定型心絞痛具有臨床意義。

[1] 王澤榮.氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,3(6):452-453.

[2] 王素娟.通心絡(luò)膠囊治療老年不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,3(16):114-115.

[3] 李子木,佟玲,趙剛.疏血通注射液結(jié)合左卡尼汀治療不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床療效研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,9(7): 104-106.

[4] 徐珠屏.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2015,9(24):91-94.

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1671-8194（2016）35-0075-02