探討手術(shù)療法與保守療法治療胃潰瘍的臨床效果

李秀玲

（赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院普外科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

探討手術(shù)療法與保守療法治療胃潰瘍的臨床效果

李秀玲

（赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院普外科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的 比較手術(shù)治療與保守治療作用于胃潰瘍治療中的臨床效果。方法 選取我院2014年11月至2105年9月期間收治的60例胃潰瘍患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將60例患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例；對(duì)照組患者行保守治療，觀察組患者采用手術(shù)治療。結(jié)果 經(jīng)過系統(tǒng)的治療，兩組患者在治療總有效率及TNF-α和IL-8兩項(xiàng)指標(biāo)上比較，觀察組均明顯占優(yōu)（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。結(jié)論 在胃潰瘍患者的臨床治療中，手術(shù)治療的效果更為顯著，值得在臨床實(shí)踐中借鑒。

胃潰瘍；手術(shù)治療；保守治療

從臨床實(shí)踐來看，胃潰瘍是較為常見的一類消化系統(tǒng)疾病，隨著人們生活習(xí)慣的變化，該疾病的發(fā)病率逐年遞增，且年輕化趨勢(shì)明顯，嚴(yán)重影響患者的正常生活和健康；就目前的醫(yī)療衛(wèi)生水平來看，內(nèi)科藥物保守治療和手術(shù)治療均是臨床上使用率較高的治療手段；本次研究就將通過實(shí)際病例資料比較的方式，就兩種治療方法的效果進(jìn)行比較和分析，現(xiàn)將研究過程整理如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年11月至2105年9月期間收治的60例胃潰瘍患者作為研究對(duì)象，所有入選患者均符合《中西醫(yī)臨床消化病學(xué)》中制訂的關(guān)于胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并經(jīng)胃鏡檢查確診；60例患者中包括男性39例，女性21例，患者平均年齡（47.2±2.1）歲，平均病程（1.3±0.1）年；采用隨機(jī)性抽簽分組的方式將60例患者分為觀察組（n=30）和對(duì)照組（n=30），一般資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示兩組患者無差異（P＞0.05），符合分組研究的基本要求。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用內(nèi)科保守治療，除了常規(guī)的禁食、胃腸減壓治療和糾正水電解質(zhì)失衡等常規(guī)治療外，指導(dǎo)患者枸椽酸鉍鉀（麗珠集團(tuán)生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10900086）240 mg/d，另選取20 mg奧美拉唑（山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20044871）以及750 mg阿莫西林（廣州白云山制藥公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H440215）分早晚2次服用，以持續(xù)治療14 d為1個(gè)療程；觀察組患者行手術(shù)治療，根據(jù)患者的實(shí)際情況和潰瘍分型，有針對(duì)性的選擇治療方式，本次研究所使用的手術(shù)方法包括：胃部分切除術(shù)、胃大部分切除術(shù)；所有手術(shù)均必須嚴(yán)格按照具體術(shù)式的規(guī)范進(jìn)行操作[2]；手術(shù)完成后將病理切片送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢查，以排除惡性病變的可能[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的治療效果，本次研究根據(jù)患者的癥狀改善情況將治療效果分為3個(gè)具體的級(jí)別：①無效，患者經(jīng)過系統(tǒng)的治療，各項(xiàng)癥狀較治療前無明顯的好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)加重的跡象；②有效，患者經(jīng)過治療后，癥狀較治療前得到有效的控制；③顯效，患者接受相應(yīng)的治療后，各項(xiàng)癥狀基本或完全消失；另比較兩組患者治療前后TNF-α（腫瘤壞死因子-α）以及IL-8（白細(xì)胞介素-8）的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。計(jì)量資料以表示，采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗(yàn)，采取q檢驗(yàn)方法對(duì)觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差別意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后TNF-α以及IL-8水平變化比較：統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，兩組患者治療前兩項(xiàng)指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）治療后均有所好轉(zhuǎn)，但組間比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后TNF-α以及IL-8水平比較

2.2 兩組患者治療有效率比較：經(jīng)治療，觀察組（n=30）治療效果評(píng)定為顯效的患者共計(jì)17例、有效10例、無效3例，治療總有效率為90.00%（27/30）；對(duì)照組（n=30）治療效果評(píng)定為顯效的患者共計(jì)7例、有效14例、無效9例，治療總有效率為70.00%（21/30）；治療效果組間比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（χ2=12.5000，P=0.0004）。

3 討 論

胃潰瘍是臨床上比較常見的一類疾病，不僅發(fā)病率高而且根治難度大；就目前的醫(yī)療水平來看，保守治療和手術(shù)治療均是使用率比較高的治療手段；藥物保守治療效果溫和，但是見效比較慢，長時(shí)間的使用藥物對(duì)患者的依從性也有較高的要求，不僅治療效果得不到保障而且復(fù)發(fā)率相對(duì)比較高[4]；從本次研究來看，手術(shù)治療的效果明優(yōu)于藥物保守治療，但是其本身的創(chuàng)傷以及潛在的危險(xiǎn)性也是不得不考慮的因素，再者，由于目前對(duì)于潰瘍的發(fā)病機(jī)制還未完全掌握，因而采取何種手術(shù)方式整體效果更好，在臨床上也存在著較大的爭議，這也是手術(shù)治療胃潰瘍必須考慮到的一個(gè)環(huán)節(jié)；但是就治療效果這一點(diǎn)來看，研究數(shù)據(jù)比較顯示，兩組患者在接受治療后，觀察組患者在TNF-α、IL-8兩項(xiàng)指標(biāo)以及治療有效率上比較，觀察組均明顯占優(yōu)（P＜0.05），提示了手術(shù)治療的臨床價(jià)值。

綜上所述，我們得出研究結(jié)論，在胃潰瘍患者的臨床治療中，手術(shù)治療的效果更為徹底，但考慮到治療方法的危險(xiǎn)因素，我們建議對(duì)于病情相對(duì)較輕或者年齡較大的患者可以優(yōu)先對(duì)其使用藥物保守治療，當(dāng)治療無效且患者滿足手術(shù)指征時(shí)可通過手術(shù)予以治療。

[1] 王萬川,張曉檳,王瑞,等.手術(shù)療法與保守療法治療反復(fù)發(fā)作胃潰瘍的療效比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(36):48-49.

[2] 章文杰,梁章炎,梁思重.手術(shù)方法與保守方法治療胃潰瘍臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(11):20-21.

[3] 鄧正興.手術(shù)與保守治療胃潰瘍的臨床效果比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014,15(12):130-131.

[4] 楊森德.40例粘連性小腸梗阻運(yùn)用手術(shù)療法治療的臨床效果分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014(11):114-115.

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1671-8194（2016）35-0030-01