口腔為何會有“燒灼痛”

王海燕++宣靜

很多原因會導(dǎo)致口腔燒灼樣疼痛，如真菌感染、放療術(shù)后口腔黏膜損傷、干燥綜合征等，這類疼痛在進(jìn)食時(shí)尤其是進(jìn)食刺激性食物時(shí)會加重，因而很多患者會害怕吃東西。但有一種口腔燒灼樣痛，靜下來時(shí)較重，吃東西的時(shí)候反而消失或減輕，這是什么奇怪的病呢？

什么是灼口綜合征

灼口綜合征是一種常見的口腔黏膜慢性疾病，國際頭痛協(xié)會將其定義為“發(fā)生在口腔黏膜，以燒灼樣疼痛感覺為主要表現(xiàn)的一組癥狀”，不伴有明顯的臨床損害體征，也無特征性的組織學(xué)改變。本病發(fā)病率約3.7%，女性更為多見，約為男性患者的7倍。尤其是更年期或絕經(jīng)期婦女發(fā)病率可高達(dá)5.5%。灼口綜合征的主要臨床特征為口腔黏膜燒灼樣或針刺樣疼痛，覺得有被熱的食物燙過的感覺，還可伴有味覺減退及口干癥狀，以舌尖及舌側(cè)緣、硬腭等部位多見，又稱為舌痛癥、舌感覺異常、口腔黏膜感覺異常等。該病典型的特點(diǎn)是進(jìn)食時(shí)疼痛減輕或消失，而在安靜狀態(tài)下非常明顯，晨起時(shí)疼痛輕微，午后至傍晚逐漸加重。

引起灼口綜合征的原因有哪些

目前灼口綜合征發(fā)病原因仍不明確。大家公認(rèn)它的發(fā)病是多種因素綜合作用的結(jié)果：

局部因素 包括牙石、殘根殘冠、不良修復(fù)體、過度攝入煙酒等理化刺激因素。口腔局部的病原體感染如白色念珠菌也會誘發(fā)灼口綜合征。

系統(tǒng)因素 更年期綜合癥的婦女發(fā)病率高達(dá)20%～90%，另外，系統(tǒng)性疾?。ㄈ缂谞钕俟δ墚惓?、糖尿病）、維生素或礦物質(zhì)缺乏、某些醫(yī)源性菌群或代謝失調(diào)也與灼口綜合征發(fā)病有關(guān)。

精神因素 傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為精神因素占突出位置。容易焦慮、抑郁、情緒不穩(wěn)定的人更容易患灼口綜合征。有些患者因家人患有舌癌，或偶爾發(fā)現(xiàn)舌根部“疙疙瘩瘩”的舌乳頭而頻繁自檢，進(jìn)而陷入了“自檢-恐慌-再自檢-更恐慌-舌痛加重”的惡性循環(huán)。

神經(jīng)系統(tǒng)因素 有研究顯示，中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)的病變可能參與了灼口綜合征的發(fā)生，包括錐外束、三叉神經(jīng)等的改變。

得了灼口綜合征怎么辦

首先要明確，灼口綜合征是一種良性疾病，不會轉(zhuǎn)化為惡性，預(yù)后良好，要保持積極樂觀的心態(tài)。但由于它的病因復(fù)雜多樣和不確定性，目前尚無特效治療方案。目前的治療是全身治療和局部治療相結(jié)合、中西醫(yī)治療相結(jié)合、生理治療和心理治療相結(jié)合。

局部治療 消除局部刺激因素，停用可疑藥物，糾正患者伸舌自檢的不良習(xí)慣。

全身治療 積極治療系統(tǒng)性疾病，對于營養(yǎng)缺乏者要適當(dāng)補(bǔ)充維生素或礦物質(zhì)，對于失眠的患者可給予谷維素、甲鈷胺或鎮(zhèn)靜安眠類中藥如烏靈膠囊。烏靈膠囊來源于珍稀藥用真菌烏靈參，具有補(bǔ)腎健腦、養(yǎng)心安神的功效，蘊(yùn)含豐富的營養(yǎng)成分，如腺苷、多糖、甾醇類，微量元素和豐富的維生素，循證醫(yī)學(xué)證實(shí)烏靈膠囊可以有效治療焦慮、抑郁狀態(tài)及失眠。更年期綜合征患者建議在婦科醫(yī)生指導(dǎo)下用藥或中醫(yī)辨證論治。

心理治療 心理治療對灼口綜合征的作用不可忽視，通過心理疏導(dǎo)與釋疑解慮，幫助患者糾正不良認(rèn)識，消除患者恐癌心理。

其他治療 包括針灸治療、激光治療等。

養(yǎng)成良好生活習(xí)慣

1.保持規(guī)律的生活作息，避免過于勞累、熬夜等，保證充足的休息與睡眠。

2.調(diào)整情緒，避免過于緊張、焦慮、失眠等。

3.合理飲食，保持營養(yǎng)均衡。

4.避免伸舌自檢習(xí)慣。

（王海燕每周一上午在第九人民醫(yī)院有普通門診，宣靜每周四、六上午在上海市中醫(yī)醫(yī)院有專家門診）