警惕中毒性腎病

周蓉

腎臟是人體主要的排泄器官之一，而一旦接觸到各種有毒有害物質(zhì)，腎臟就會(huì)“中毒”，繼而失去功能。如不及早發(fā)現(xiàn)和治療，將導(dǎo)致腎臟不可逆的損傷。

引起腎臟中毒的物質(zhì)

古話云“是藥三分毒”，如果毒性蓄積在腎臟就會(huì)造成腎臟損害。比如，西醫(yī)常用的造影劑，做增強(qiáng)CT檢查時(shí)，醫(yī)生之所以會(huì)讓患者喝一大杯水，或者讓住院患者輸很多液體，就是為了促進(jìn)造影劑的排泄，避免造影劑蓄積。另外，抗菌藥、化療藥物、抗精神病藥物、非甾體抗炎藥、免疫抑制劑等都有可能造成中毒性腎病。此外，有些人會(huì)覺得中草藥是不是更安全呢？其實(shí)許多中草藥也是具有腎毒性的，比如含馬兜鈴酸成分的中草藥等；此外，肉桂、附子、川烏等中藥使用過量也有腎毒性。

另一大類引起腎臟損害的外源性毒性物質(zhì)是重金屬，如鉛、鎘、鋰、金、汞中毒。金屬作為人體體內(nèi)微量元素參與正常生理功能運(yùn)作，當(dāng)攝入過多微量金屬元素時(shí)，容易造成細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能損傷。除了某些特殊工作接觸大量重金屬以外，在我們的生活中，塑料制品、化妝品、煙草、含鎘大米、被污染的水果和飲用水都有可能導(dǎo)致重金屬中毒。另外，在農(nóng)村，接觸百草枯、有機(jī)磷農(nóng)藥、蛇毒、蜂毒、蟾蜍毒等，也會(huì)導(dǎo)致中毒性腎病。

常見臨床表現(xiàn)

中毒性腎病可以分為急性和慢性，急性中毒性腎病表現(xiàn)為急性腎損傷，也就是人們常說的急性腎衰竭，以及急性過敏性間質(zhì)性腎炎、急性腎小球腎炎、過敏性和免疫性血管炎、急性腎小管阻塞、溶血性尿毒癥綜合征等。起病急驟、癥狀明顯的患者可能較早就診，輕癥者及時(shí)脫離毒物，給予支持治療，常可恢復(fù)。而慢性中毒性腎病患者由于臨床表現(xiàn)不明顯，就診時(shí)常已經(jīng)出現(xiàn)腎功能不全，最后發(fā)展成尿毒癥，也可以表現(xiàn)為腎小管功能的障礙、慢性間質(zhì)性腎炎、無癥狀性蛋白尿，甚至形成腫瘤、結(jié)石等。

避免藥物和重金屬

所致的中毒性腎病

針對藥物的使用，其實(shí)任何一種藥物，都有其規(guī)定的安全范圍，若服用不當(dāng)，都可能導(dǎo)致器官損害。因此作為醫(yī)生，應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥指征，控制服藥計(jì)量、服藥時(shí)間。而患者應(yīng)該遵循醫(yī)囑，不要自行濫用藥物。一般來講，醫(yī)生開具的處方都是相對安全的。

針對重金屬中毒，關(guān)鍵是“三早”。目前大家能做的就是早期篩查。早期檢測出疾病，早期脫離毒物，早期治療，可以避免慢性腎臟病進(jìn)展至終末期腎病。建議大家把它作為每年體檢的一個(gè)項(xiàng)目，方便、快捷地守護(hù)自己的腎臟健康。

（作者每周一下午、周三上午在總院有專家門診，周二下午在安圖分部有專家門診）