基層醫(yī)院護(hù)士核心能力影響因素及培訓(xùn)策略研究

謝艷群 徐惠珍 謝麗純 王春紅

廣東省博羅縣人民醫(yī)院，廣東博羅 516100

基層醫(yī)院護(hù)士核心能力影響因素及培訓(xùn)策略研究

謝艷群 徐惠珍 謝麗純 王春紅

廣東省博羅縣人民醫(yī)院，廣東博羅 516100

目的對基層醫(yī)院護(hù)士的核心能力進(jìn)行調(diào)查，并探討其影響因素進(jìn)而制定可行的培訓(xùn)策略。方法本實(shí)驗(yàn)選用描述對比的方法，從2015年6月～2016年10月，選取我院的473名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷包括護(hù)士一般情況調(diào)查表、中國注冊核心能力表、自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)量表三項(xiàng)內(nèi)容中的一些變量。從而判斷出一般資料和護(hù)士核心能力之間的關(guān)系。結(jié)果護(hù)士的核心能力與護(hù)士的年齡、職稱、學(xué)歷、護(hù)齡都有關(guān)系，護(hù)士的護(hù)齡越高核心能力得分越高，職稱越高核心能力得分越高。護(hù)士的核心能力與護(hù)士的一般資料呈正相關(guān)。且所有結(jié)果數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有可靠性。結(jié)論基層醫(yī)院護(hù)士的核心能力處于中等偏下的水平，需根據(jù)影響因素指定相應(yīng)培訓(xùn)進(jìn)行提高。

基層醫(yī)院護(hù)士；核心能力；影響因素；培訓(xùn)策略研究

隨著醫(yī)療體制的改革有越來越多的護(hù)士進(jìn)入醫(yī)院，并對護(hù)士的要求也越來越高。護(hù)士核心能力是對護(hù)理最核心要求，雖然護(hù)士的核心能力只占個(gè)人能力的一部分，但卻是護(hù)士工作績效的關(guān)鍵能力。護(hù)士的核心能力是指不同職稱、不同年齡、不同崗位的專業(yè)護(hù)士在執(zhí)行工作時(shí)面對不同的患者為達(dá)到所對應(yīng)的工作質(zhì)量，所具備的專業(yè)知識、技能、態(tài)度的總和[1-2]。核心能力必須隨著社會(huì)的發(fā)展、醫(yī)療制度的改革、護(hù)理的發(fā)展而提升。因此展開此次調(diào)查，研究基層醫(yī)院護(hù)士的核心能力，并根據(jù)影響核心能力的因素制定相應(yīng)的培訓(xùn)策，提高護(hù)士的核心能力。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院是一所二級甲等醫(yī)院，開設(shè)病床900張，共有589名注冊護(hù)士。從2015年6月～2016年10月，選取我院的473名護(hù)士（1年以上，自愿進(jìn)行調(diào)查的護(hù)士）作為研究對象，年齡18～47歲，平均32.5歲。

1.2 研究方法

對所研究對象進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷包括護(hù)士一般情況調(diào)查表、中國注冊核心能力表、自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)量表三項(xiàng)內(nèi)容中的一些變量。護(hù)士的一般資料包括性別、年齡、職稱、護(hù)齡、教育程度[3]。中國核心能力表包括評判性思維科研、專業(yè)發(fā)展、臨床護(hù)理、教育咨詢、人際關(guān)系、領(lǐng)導(dǎo)能力、法律倫理實(shí)踐等。自我向?qū)W(xué)習(xí)能力包括效率學(xué)習(xí)、喜愛學(xué)習(xí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)、獨(dú)立學(xué)習(xí)。根據(jù)結(jié)果對護(hù)士的核心能力進(jìn)行調(diào)查，并觀察護(hù)士的一般資料與護(hù)士的核心能力之間的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士一般情況調(diào)查

一般資料顯示所調(diào)查的護(hù)士的職稱、年齡、護(hù)齡、教育程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所以所得實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有意義。

表1 護(hù)士一般情況調(diào)查表

2.2 基層醫(yī)院護(hù)士核心能力現(xiàn)狀

基層護(hù)士核心能力現(xiàn)狀可以看到護(hù)士的專業(yè)發(fā)展、臨床護(hù)理、教育咨詢、人際關(guān)系、領(lǐng)導(dǎo)能力、法律倫理實(shí)踐與評判思維科研的平均評分相對較低，表明護(hù)士整體的能力較低，具有很大的發(fā)展空間。而且每個(gè)護(hù)士的水平不同，水平參差不齊，因此我院需要制定相應(yīng)的培訓(xùn)進(jìn)行提高護(hù)士的能力，使整體達(dá)到一個(gè)很高的水平。

表2 基層醫(yī)院護(hù)士核心能力現(xiàn)狀

2.3 護(hù)士一般情況與護(hù)士核心能力相關(guān)性分析

由自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)量表測定護(hù)士發(fā)現(xiàn)護(hù)士的相對得分較高，表明護(hù)士具有很好地自我學(xué)習(xí)意向，在這種情況下護(hù)士的核心能力在培訓(xùn)下有很大程度的提高。由數(shù)據(jù)分析可得護(hù)士的核心能力與護(hù)士的一般資料差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 護(hù)士一般情況與護(hù)士核心能力相關(guān)性分析

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，對醫(yī)療要求越來越高，對護(hù)士的要求也越來越高。護(hù)士的核心能力是一個(gè)護(hù)士最關(guān)鍵的能力，也是最基本的能力。為提高護(hù)士的護(hù)理能力，特此展開對護(hù)士現(xiàn)狀的調(diào)查，制定相應(yīng)的對策對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。由調(diào)查結(jié)果可知基層護(hù)士的核心能力總體評分較低，而且與護(hù)士的一般資料中年齡、護(hù)齡、教育程度、職稱都成正相關(guān)。所以護(hù)士的一般資料是影響護(hù)士核心能力的因素，因此我們針對護(hù)士的一般情況進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)。依據(jù)廣東省衛(wèi)計(jì)委頒發(fā)的《專業(yè)護(hù)士核心能力建設(shè)指南》設(shè)計(jì)制定培訓(xùn)內(nèi)容：專業(yè)基礎(chǔ)能力、專科技能能力、應(yīng)急處理與搶救能力、綜合管理能力、教育與培訓(xùn)能力。培訓(xùn)目標(biāo)：N0、N1級：按照技術(shù)規(guī)范正確、安全地執(zhí)行各項(xiàng)基礎(chǔ)性操作；N2能評估此技術(shù)是否需要實(shí)施及其執(zhí)行條件，明確為什么需要做、怎樣做；N3解決本專業(yè)中疑難和緊急問題，能因人施教；N4能根據(jù)專業(yè)發(fā)展不斷改進(jìn)和完善技術(shù)內(nèi)涵，技術(shù)流程，滿足?？谱o(hù)理需要[4-10]。

面對護(hù)士的培訓(xùn)，（1）分層培訓(xùn)，依據(jù)能級對應(yīng)的原則。方法：根據(jù)護(hù)士的能力、職稱、學(xué)歷、年資、職稱分級，從低到高分別為N0（新護(hù)士、未取得執(zhí)業(yè)證的助理護(hù)士）、N1（初級護(hù)士）、N2（稱職護(hù)士）、N3（精通護(hù)士）、N4（專家護(hù)士）級；（2）進(jìn)行?？婆嘤?xùn)，在每一個(gè)科室都要有老師對護(hù)士進(jìn)行本科室重要技術(shù)的培訓(xùn)；（3）進(jìn)行技能培訓(xùn)，對護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)技術(shù)的培訓(xùn)，必須達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求；（4）要定期給護(hù)士展開課程，講解護(hù)理查房、護(hù)理教學(xué)等內(nèi)容更新她們的護(hù)理知識，并要求每人有自己的工作筆記，記錄自己的培訓(xùn)情況[11-15]。根據(jù)護(hù)士的不同級別建立不同的培訓(xùn)手冊，人手一冊，內(nèi)容包括核心能力級別、護(hù)士個(gè)人情況、核心能力晉升評價(jià)表、護(hù)士輪轉(zhuǎn)表、各層級護(hù)士核心能力進(jìn)階的目標(biāo)及要求、培訓(xùn)內(nèi)容及評價(jià)、培訓(xùn)量表、培訓(xùn)登記表、理論/操作考核登記表、護(hù)理個(gè)案/護(hù)理查房登記表、帶教量表、工作體會(huì)、個(gè)人總結(jié)等。在培訓(xùn)期間定期考核進(jìn)行核心能力的評估。根據(jù)結(jié)果顯示，基層護(hù)士核心能力現(xiàn)狀可以看到護(hù)士的專業(yè)發(fā)展、臨床護(hù)理、教育咨詢、人際關(guān)系、領(lǐng)導(dǎo)能力、法律倫理實(shí)踐與評判思維科研的平均評分相對較低，表明護(hù)士整體的能力較低，具有很大的發(fā)展空間。而且每個(gè)護(hù)士的水平不同，水平參差不齊，因此我院需要制定相應(yīng)的培訓(xùn)進(jìn)行提高護(hù)士的能力，使整體達(dá)到一個(gè)很高的水平。由自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)量表測定護(hù)士發(fā)現(xiàn)護(hù)士的相對得分較高，表明護(hù)士具有很好地自我學(xué)習(xí)意向，在這種情況下護(hù)士的核心能力在培訓(xùn)下有很大程度的提高。

護(hù)士的核心能力與護(hù)士的教育水平與個(gè)人經(jīng)歷有很大的相關(guān)性，并且與護(hù)士的護(hù)齡有很大的關(guān)系。醫(yī)院環(huán)境對護(hù)士的影響能力也有很大的作用。要想整體提高護(hù)士的整體質(zhì)量需要加深護(hù)士的教育程度，進(jìn)行系統(tǒng)性的培訓(xùn)，是護(hù)士更具有規(guī)范化流程，服務(wù)態(tài)度與方法更上一層。盡量改善醫(yī)院的環(huán)境有利于護(hù)士核心能力的提高。

由調(diào)查顯示，護(hù)士的核心能力與護(hù)士的年齡、護(hù)齡、教育程度和職稱呈正相關(guān)，護(hù)士的總體核心評分相對較低，需要根據(jù)影響因素制定相應(yīng)的政策進(jìn)行培訓(xùn)提高護(hù)士的核心能力。

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Factors of primary nurse core ability and training strategies

XIE Yanqun XU Huizhen XIE Lichun WANG Chunhong
Boluo County People's Hospital,Boluo 516100,China

ObjectiveTo investigate the core competence of primary hospital nurses, and to explore its influencing factors to formulate feasible training strategies.Methods473 nurses in our hospital from June 2015 to October 2016 were selected for questionnaires.The questionnaire included general nurses’ questionnaire, Chinese registered core competence scale,self-directed learning scale items in the content of some variables. So as to determine the general information and the relationship between the core competence of nurses.ResultsThe core competence of nurses was related to the age, professional title, educational background and nursing age of nurses. The higher the nursing age, the higher the score of core competency, the higher the core competence score. The nurses’ core competence was positively correlated with the general information of nurses. And all the results of data(P＜0.05),with statistical significance, the experimental results with reliability.ConclusionThe core competence of the nurses in the primary hospital is at the middle level, and the corresponding training should be improved according to the influencing factors.

Basic level hospital nurse;Core competence;Influencing factors;Training Strategy Research

R47

B

2095-0616（2016）19-168-03

2016-07-02）

廣東省惠州市科技計(jì)劃（醫(yī)療衛(wèi)生）項(xiàng)目（2016Y226）。