陶世龍朱 鋒彭啟松
1.南京市江寧區(qū)疾病預(yù)防控制中心,江蘇南京 211100;2.南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院檢驗(yàn)科,江蘇南京 211100
不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽性率結(jié)果對比研究
陶世龍1朱 鋒2彭啟松2
1.南京市江寧區(qū)疾病預(yù)防控制中心,江蘇南京 211100;2.南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院檢驗(yàn)科,江蘇南京 211100
目的探討微生物檢驗(yàn)方法檢驗(yàn)不同臨床采樣的標(biāo)本的結(jié)果,尤其是在陽性率上的比較,進(jìn)行研究分析。方法對照試驗(yàn)法,將2014年與2015年從1~12月全年的臨床標(biāo)本進(jìn)行微生物檢驗(yàn),將2014年全年的臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)作為A組,2015年全年的臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)為B組,A、B兩組全年的臨床標(biāo)本大致可分為,呼吸道標(biāo)本、血培養(yǎng)標(biāo)本、傷口分泌物標(biāo)本以及痰標(biāo)本、大便標(biāo)本、尿液標(biāo)本。進(jìn)行兩組結(jié)果陽性率的對照比較,總結(jié)結(jié)果及影響結(jié)果的因素。結(jié)果A組微生物檢驗(yàn)陽性率結(jié)果為呼吸道標(biāo)本41.69%,血培養(yǎng)標(biāo)本17.60%,傷口分泌物標(biāo)本22.49%,痰標(biāo)本17.83%,大便標(biāo)本21.61%,尿液標(biāo)本35.75%,B組結(jié)果分別為:32.22%、12.48%、18.00%、12.27%、19.93%、31.22%。兩組陽性率比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論微生物檢測能夠?yàn)榕R床診斷提供重要的參考依據(jù),同時也能反映當(dāng)下流行疾病的情況。為了探討微生物檢測中存在的問題,實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)兩年不同臨床標(biāo)本陽性率的差異明顯,尋找原因,制定相關(guān)的措施,為臨床診斷疾病提供準(zhǔn)確的參考價值。
臨床標(biāo)本;微生物檢驗(yàn);陽性率
臨床標(biāo)本檢驗(yàn)一直是一種常用的診斷疾病的方式[1],已經(jīng)廣泛應(yīng)用到各級醫(yī)院臨床診斷中,并且其結(jié)果對疾病診斷、疾病治療、疾病恢復(fù)以及疾病復(fù)查都有重要臨床價值[2]。隨著醫(yī)療事業(yè)的飛速發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn),對微生物檢驗(yàn)的各項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行著不斷的更新[3],已經(jīng)可以準(zhǔn)確的診斷標(biāo)本中存在的各種致病因素,和細(xì)胞恢復(fù)情況,在臨床上有著重要地位。但近年來發(fā)現(xiàn),臨床標(biāo)本在進(jìn)行微生物檢查時常發(fā)生各種除標(biāo)本自身以外的不利的影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的情況[4],如技術(shù)操作,從標(biāo)本采集、送檢到檢驗(yàn)等,或者是實(shí)驗(yàn)人員自身經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)問題,都嚴(yán)重影響了標(biāo)本微生物檢查陽性率[5]。因此本次針對不同臨床標(biāo)本的微生物檢查陽性率的結(jié)果進(jìn)行了兩年之間的對比并且對影響因素進(jìn)行了總結(jié)分析,具體研究過程如下。
表1 A組B組臨床標(biāo)本的陽性率比較(n,%)
1.1 一般資料
分組對照實(shí)驗(yàn)法,分為A組與B組,其中A組為2014年1~12月期間我院臨床采集的所有標(biāo)本進(jìn)行微生物檢驗(yàn)組,一共5120份,其中呼吸道標(biāo)本有1204份,血培養(yǎng)標(biāo)本有1034份、傷口分泌物標(biāo)本有989份,痰標(biāo)本有1021份、大便標(biāo)本有472份,尿液標(biāo)本有400份。B組為2015年1~12月期間我院臨床采集的所有標(biāo)本進(jìn)行微生物檢驗(yàn)組,一共6320份,其中呼吸道標(biāo)本有1904份,血培養(yǎng)標(biāo)本有1234份、傷口分泌物標(biāo)本有1189份,痰標(biāo)本有1011份、大便標(biāo)本有572份,尿液標(biāo)本有410份。A、B組所有標(biāo)本采集均來自臨床患者,并且由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員采集[6]。對兩組的一般資料中相對應(yīng)的信息進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析[7],結(jié)果表示,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 檢驗(yàn)方法
兩組所有臨床標(biāo)本均按照臨床采集標(biāo)準(zhǔn),由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行采集,標(biāo)本微生物檢驗(yàn)用全自動的細(xì)菌鑒定藥敏儀進(jìn)行檢驗(yàn),操作由專業(yè)實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)人員進(jìn)行,根據(jù)全自動細(xì)菌鑒定藥敏儀的操作說明進(jìn)行檢驗(yàn),將檢驗(yàn)結(jié)果中的陽性結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計,并應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行計算。
1.3 結(jié)果觀察
針對標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽性率進(jìn)行結(jié)果觀察,從所有采集的標(biāo)本中按照呼吸道標(biāo)本、血培養(yǎng)標(biāo)本、傷口分泌物標(biāo)本以及痰標(biāo)本、大便標(biāo)本、尿液標(biāo)本分別兩兩比較陽性率的方法,進(jìn)行兩組比較。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
微生物檢驗(yàn)結(jié)果中所統(tǒng)計的數(shù)據(jù)均用SPSS18.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析;計數(shù)資料用[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn);P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
A組與B組比較,結(jié)果表示:A組微生物檢測陽性率顯著高于B組,兩組結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
同時結(jié)果表示,兩年的呼吸道標(biāo)本檢測陽性率都是最高的,表示兩年檢測中呼吸道疾病較為嚴(yán)重。并且尿液標(biāo)本的陽性率位居第2位,表示泌尿科疾病也是兩年間較為流行的疾病。在結(jié)果中總結(jié)影響兩年陽性率的因素及兩年間較為流行的疾病。
臨床上常用的診斷和判斷疾病發(fā)生和發(fā)展的手段,其中之一就是實(shí)驗(yàn)室中的標(biāo)本微生物檢查,已經(jīng)被廣泛應(yīng)用到各個鄰域當(dāng)中,并且其自身的臨床價值一直是不可替代的[8]。隨著社會的不斷發(fā)展,人口的不斷增長,醫(yī)院成了疾病與健康的常入環(huán)境。具不完全統(tǒng)計[9],每年幾乎有90%的人口去醫(yī)院進(jìn)行各項(xiàng)身體檢查,其中包括疾病診斷、復(fù)診、篩查等,常應(yīng)用的手段就是采集患者的呼吸道標(biāo)本[10]、血培養(yǎng)標(biāo)本[11]、傷口分泌物標(biāo)本以及痰標(biāo)本[12]、大便標(biāo)本[13]、尿液標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室的微生物陽性檢查,微生物陽性檢查通過反應(yīng)各標(biāo)本中的陽性與陰性率來判斷患者患有疾病的情況,或者通過陽性率來確定治療的效果,對診斷和治療疾病有重要作用。因此我們進(jìn)行了本次實(shí)驗(yàn)來分析不同臨床標(biāo)本的微生物檢驗(yàn)陽性率的變化。
實(shí)驗(yàn)結(jié)果中,呼吸道標(biāo)本檢驗(yàn)出的陽性數(shù)是所有標(biāo)本中檢驗(yàn)出最多的,并且在陽性檢驗(yàn)率上呼吸道標(biāo)本高達(dá)41.7%,可以說明近兩年的呼吸道疾病較為流行。但是兩組比較中發(fā)現(xiàn)2015年全年的呼吸道標(biāo)本微生物檢驗(yàn)中,不論是陽性數(shù)還是陽性率對比2014年全年都有所下降;并且整體調(diào)查結(jié)果比較,也顯示出2015年的臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽性數(shù)與陽性率都到低于2014年的標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽性結(jié)果。分析其中原因,可以總結(jié)一下幾點(diǎn)(1)在采樣期間患者可能因個人原因(情緒、不配合、病史、用藥史等)或者護(hù)士人員的操作不規(guī)范,影響了標(biāo)本的采集或者標(biāo)本的污染,從而影響了結(jié)果。(2)實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)該是具備執(zhí)業(yè)資格證的專業(yè)檢驗(yàn)人員進(jìn)行,并且檢驗(yàn)人員的知識與技術(shù)能力也影響著實(shí)驗(yàn)結(jié)果,不同檢驗(yàn)人員都有自身檢驗(yàn)的習(xí)慣,往往會造成結(jié)果的不同。(3)檢驗(yàn)用具,不同的臨床標(biāo)本有其專用的檢驗(yàn)用具,兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果的不同,也很有可能是在微生物檢驗(yàn)時使用了不符合標(biāo)本儲存的培養(yǎng)基[14]。(4)微生物檢驗(yàn)都有一定檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),不能因?yàn)閭€人醫(yī)院或者個人意志來隨意評判標(biāo)準(zhǔn),這也是產(chǎn)生差異的一種重要影響因素。(5)實(shí)驗(yàn)室的溫、濕度,以及空間大小,布局等都是有一定標(biāo)本要求的,不能隨意改動,因?yàn)閷?shí)驗(yàn)壞境的變化直接影響微生物檢驗(yàn)陽性的結(jié)果[15-16]。(6)隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)ξ⑸餀z驗(yàn)的儀器多種多樣,并且各有特點(diǎn),但是在結(jié)果上會造成一定程度的差別,因此在觀察統(tǒng)一患者的不同時間段的微生物檢驗(yàn)陽性率時,最好使用同一檢查儀器。(7)臨床標(biāo)本進(jìn)行微生物檢驗(yàn)時要同標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一所用配合實(shí)驗(yàn)的試劑,使用前要進(jìn)行檢查,試劑有無變質(zhì),破損等情況,避免檢驗(yàn)結(jié)果存在因?yàn)閷?shí)驗(yàn)用具和試劑不同而影響的檢驗(yàn)結(jié)果。
綜上,臨床上不同臨床標(biāo)本常進(jìn)行微生物檢驗(yàn),通過陽性率檢驗(yàn)結(jié)果來為診斷和判斷患者的疾病和治療情況,為了避免不同時間段臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽性率結(jié)果的差異,就要不斷規(guī)范人員與標(biāo)準(zhǔn)在操作與檢驗(yàn)中的要求。
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Comparative study on the positive rate of microbial test in different clinical samples
TAO Shilong1ZHU Feng2PENG Qisong2
1.Jiangning District Center for Disease Control and Prevention, Jiangsu, Nanjing 211100, China; 2. Clinical Laboratory, Affiliated Jiangning Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing 211100, China
ObjectiveTo investigate the results of microbiological examination in different clinical samples, especially in the comparison of positive rate, and to research and analyze the results.MethodsThe clinical specimens from 2014 to 2015 were given microbiological tests. The microbiological examination of clinical specimens for the whole year of 2014 was taken as group A. The microbiological examination of the clinical specimen of the year 2015 was taken as group B. The clinical specimens of group A and group B can be divided as respiratory specimens, blood culture specimens, wound secretions specimens and sputum specimens, stool specimens, urine specimens. The positive rate of the two groups were compared, the results and the factors affecting the results were concluded.ResultsThe results of microbiological test in group A were respiratory specimens with 41.69%, blood culture specimens with 17.60%, wound secretions specimens with 22.49%, sputum specimens with 17.83%, stool specimens with 21.6% and urine specimens with 35.75% respectively. The results of group B were 32.22%, 12.48%, 18.00%, 12.27%, 19.93%, 31.22%. The positive rate of the two groups was statistically significant (P<0.05).ConclusionMicrobiological testing can provide an important reference for clinical diagnosis, and reflect the current epidemic situation. In order to explore the problems of microbial detection, the experiment finds that the positive rate of different clinical samples was significantly different in two years. Finding the reason and formulating relevant measures are important to provide accurate reference value for clinical diagnosis of disease.
Clinical specimens; Microbiological examination; Positive rate
R446.5
B
2095-0616(2016)19-122-03
2016-08-15)