他汀類藥物聯(lián)合阿司匹林治療急性缺血性腦卒中的療效分析

王洪偉

河北省寬城滿族自治縣醫(yī)院內(nèi)一科，河北寬城 067600

他汀類藥物聯(lián)合阿司匹林治療急性缺血性腦卒中的療效分析

王洪偉

河北省寬城滿族自治縣醫(yī)院內(nèi)一科，河北寬城 067600

目的探討他汀類藥物聯(lián)合阿司匹林治療急性缺血性腦卒中的臨床療效。方法選取2014 年7月～2016年1月筆者所在醫(yī)院收治的急性缺血性腦卒中患者84 例，隨機(jī)將患者分觀察組與對照組，每組各42例。對照組患者采用腸溶阿司匹林片口服治療，觀察組采用阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療。觀察兩組患者NIHSS評分，Barthel指數(shù)及血脂水平變化。結(jié)果兩組患者治療后NIHSS評分，Barthel指數(shù)與治療前相比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。兩組患者治療后血脂水平均顯著優(yōu)于治療前（P＜0.05），但觀察組改善水平顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，觀察組中出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)2例，對照組中出現(xiàn)胃腸道反患者1例，牙齦出血患者2例，均停藥后自行恢復(fù)，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)論他汀類藥物聯(lián)合阿司匹林治療急性缺血性腦卒中的具有較好的臨床效果，能有效改善患者腦神經(jīng)功能，降低患者血脂水平及不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床治療中推廣應(yīng)用。

阿托伐他??；阿司匹林；缺血性腦卒中

腦血管病具有發(fā)病率高、致殘率高、病死率高的特點(diǎn)，危害著人體健康與生命安全[1]。我國逐漸進(jìn)入老齡化社會，腦血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加趨勢[2]。在腦血管疾病中，缺血性腦血管病占據(jù)了80%，缺血性腦血管疾病主要包括了短暫性腦缺血發(fā)作和缺血性卒中[3]。缺血性腦卒中的病因是由于血栓形成以及栓塞等各種原因?qū)е履X血液循環(huán)出現(xiàn)障礙， 發(fā)生局部腦組織缺血性壞死并出現(xiàn)相關(guān)神經(jīng)功能缺損[4]，給患者及其家庭帶來嚴(yán)重的壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此受到了臨床上的普遍重視。他汀類藥物是一種血脂調(diào)控藥物，可有效抑制內(nèi)源性膽固醇合成，阻斷細(xì)胞內(nèi)羥甲戊酸的代謝途徑，降低心腦血管病的發(fā)生率[5-6]。本研究以84例急性缺血性腦卒中患者作為研究對象，旨在探討他汀類藥物聯(lián)合阿司匹林治療急性缺血性腦卒中的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

表2 兩組患者治療前后血脂水平比較

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2016年1月我院收治的急性缺血性腦卒中患者84例，其中男51例，女33例，年齡49～76歲，平均（58.1±5.9）歲。所有患者均經(jīng)CT或MRI檢查，并符合急性缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]，排除心肝腎等器官功能障礙、心源性腦栓塞，顱內(nèi)動靜脈瘤或動脈瘤畸形患者。根據(jù)臨床試驗(yàn)數(shù)字隨機(jī)的方法將患者分觀察組與對照組，每組各42例。觀察組中男26例，女16例，年齡51～76歲，平均（59.1±5.9）歲，神經(jīng)功能缺損評分（22.8±5.1）分。對照組男25 例，女17 例，年齡49～75歲，平均（56.8±5.8）歲，神經(jīng)功能缺損評分（22.7±5.3）分。本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，且患者或家屬均知情并簽署同意書。兩組患者年齡、性別、神經(jīng)功能缺損等一般情況無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均停止其他各種溶栓、抗凝藥物。對照組患者采用腸溶阿司匹林片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司）200mg口服，1次/d。觀察組采用阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，H20051408） 治療，20mg/次，1次/d針對觀察組患者進(jìn)行治療。兩組患者均給予為期14d的治療，并出院后隨訪半年。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后，評估兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評分（NIHSS），Barthel 指數(shù)情況，以及血脂水平，包括三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），并比較兩組患者治療后不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所采用SPSS17.0軟件包計算分析。以χ2檢驗(yàn)計數(shù)資料，以（）表示計量資料，以P＜0.05為檢驗(yàn)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后NHSS 評分及Barthel 指數(shù)比較

兩組患者治療后NIHSS 評分，Barthel 指數(shù)與治療前相比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后NHSS 評分及Barthel 指數(shù)比較

2.2 兩組患者治療前后血脂水平比較

兩組患者治療后血脂水平均顯著優(yōu)于治療前（P＜0.05），但觀察組改善水平顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療期間不良反應(yīng)比較

兩組治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，觀察組中出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)2例，對照組中出現(xiàn)胃腸道反患者1例，牙齦出血患者2例，均停藥后自行恢復(fù)，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

3 討論

缺血性腦卒中是常見腦血管疾病之一，指患者突然發(fā)生的腦組織局部供血動脈血流灌注減少或血流完全中斷，使得局部腦組織崩解破壞，是導(dǎo)致腦血管疾病患者致死的主要原因之一[8]。據(jù)目前調(diào)查研究顯示[9]，腦卒中患者中65歲以下人群約占50%，年輕化趨勢嚴(yán)重，給社會及其患者家庭帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，特別是致殘者生活質(zhì)量的急劇下降，嚴(yán)重影響患者的后期生活。相關(guān)研究測定分析患者的LDL-C、ABI 及CIMT 水平，可對患者的腦血管不良事件發(fā)生率進(jìn)行有效的預(yù)測，從而預(yù)防缺血性卒中的發(fā)生[10]。阿司匹林藥物能夠使血小板聚集受到抑制，最大程度的防止形成血栓，使患者腦部微循環(huán)得到顯著的改善，是目前臨床上治療急性缺血性腦卒中的有效藥物[11]。他汀類藥物除具有顯著的降脂作用外，還具有抗炎、抗氧化及抗凝等作用，能夠使動脈內(nèi)膜—中層厚度以及動脈斑塊的面積得到有效改善以及控制，維持細(xì)胞內(nèi)膽固醇內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，可以在治療動脈粥樣硬化斑塊中發(fā)揮非常重要的作用[12-14]。且已有大量臨床研究顯示[15]，他汀類藥物在心腦血管疾病的中的應(yīng)用效果顯著，在急性期缺血性腦卒中有改善腦灌注，改善神經(jīng)功能等作用。

本研究觀察組采用阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療急性缺血性腦卒中，治療后NIHSS評分，Barthel指數(shù)明顯降低，與治療前相比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。治療前后血脂水平變化比較，兩組患者治療后血脂水平均顯著優(yōu)于治療前（P＜0.05），但觀察組改善水平顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述，他汀類藥物聯(lián)合阿司匹林治療急性缺血性腦卒中的具有較好的臨床效果，能有效改善患者腦神經(jīng)功能，降低患者血脂水平及不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床治療中推廣應(yīng)用。

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Clinical efficacy of statins-drugs combined with aspirin in the treatment of patients with acute ischemic stroke

WANG Hongwei
Department of Medicine, Kuancheng County Hospital, Kuancheng 067600, China

ObjectiveTo explore the clinical efficacy of statins-drugs combined with aspirin in the treatment of acute ischemic stroke.Methods84 patients with acute ischemic stroke were selected from July 2014 to January 2016. The patients were randomly divided into the observation group and the control group, 42 cases in each group. The control group was treated with enteric Aspirin Tablets, and the observation group was treated with Aspirin combined with Atorvastatin Calcium Tablets. NIHSS score, Barthel index and blood lipid level were observed in the two groups.ResultsAfter treatment, the NIHSS scores of the two groups were better than that before treatment, the differences were statistically significant(P＜0.05), and the observation group was significantly better than the control group(P＜0.05). The blood lipid levels of the two groups were significantly better than before treatment (P＜0.05), but the improvement in the observation group was significantly better than that in the control group, the difference was statistically significant(P＜ 0.05). There was no serious adverse reaction during the treatment in the two groups. In the observation group, there were 2 patients with gastrointestinal reactions. In the control group, there were 1 patient with gastrointestinal reaction and 2 patients with gingival bleeding. All recovered after withdrawal. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P＞0.05).ConclusionStatins combined with aspirin in the treatment of acute ischemic stroke has good clinical effect, can effectively improve the brain function of patients, reduce the incidence of blood lipid levels of patients and adverse reactions. It is worthy of popularization and application in clinical treatment.

Atorvastatin; Aspirin; Ischemic stroke

R743.3

B

2095-0616（2016）19-87-03

2016-07-29）