復(fù)方丹參滴丸和阿司匹林聯(lián)合治療冠心病的臨床療效及對血脂的影響

林明灼 王航鷹 楊 友 黎文生 陳盈文

廣東省佛山市順德第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科,廣東佛山 528300

復(fù)方丹參滴丸和阿司匹林聯(lián)合治療冠心病的臨床療效及對血脂的影響

林明灼 王航鷹 楊 友 黎文生 陳盈文

廣東省佛山市順德第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科,廣東佛山 528300

目的研究復(fù)方丹參滴丸和阿司匹林聯(lián)合治療冠心病的臨床療效及對血脂的影響。方法選取2013年3月～2015年3月我院接診的80例冠心病患者作為本次研究對象。對照組患者采用阿司匹林進行治療，觀察組采用復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合阿司匹林進行治療，觀察兩組患者治療后血脂總膽固醇和甘油三脂水平、治療后高、低密度脂蛋白膽固醇水平、治療療效情況。結(jié)果觀察組患者TC、TG（7.56±1.23）、（3.02±1.01）mmol/L均小于對照組（8.97±2.13）、（5.97±1.28） mmol/L，觀察組LDL-C（1.80±0.57） g/L小于對照組（2.15±0.46）g/L，HDL-C（2.37±0.52）g/L大于對照組（2.06±0.51）g/L（P＜0.05）；觀察組總有效率97.50%（39/40）優(yōu)于對照組80.00%（32/40）（P＜0.05）。結(jié)論復(fù)方丹參滴丸和阿司匹林聯(lián)合治療冠心病的療效顯著，能夠有效的調(diào)節(jié)患者的血脂水平。

復(fù)方丹參滴丸；阿司匹林；冠心病；血脂

冠心病的病發(fā)群多為老年人，大多是由于動脈粥硬化導(dǎo)致，是心血管內(nèi)科的常見疾病之一，該病具有發(fā)病急、病情反復(fù)、臨床癥狀重的特點，若不及時進行治療會導(dǎo)致心肌梗死、心源性猝死，威脅患者的生命[1]。大多數(shù)患者與其不良的生活習(xí)慣和飲食密切相關(guān)，隨著年齡的增長，發(fā)病率也呈逐年上升的情況。有研究表明，血脂的異常變化是導(dǎo)致冠心病的危險因素[2]。為了改善患者的病況，提高患者的生活質(zhì)量。本實驗研究復(fù)方丹參滴丸和阿司匹林聯(lián)合治療冠心病的臨床療效及對血脂的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2015年3月我院接診的80例冠心病患者作為本次研究對象。納入標準[3]：（1）均符合臨床WHO的診斷標準；（2）肝、腎功能正常；（3）近期未服用抗凝及抗血小板藥物；排除標準：（1）患有血液疾?。唬?）患有惡性心律失?；颊?；（3）患有惡性腫瘤疾病。按隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，觀察組40例，男20例，女20例，年齡40～80歲，平均（50.16±3.02）歲，穩(wěn)定型心絞痛23例，不穩(wěn)定型17例；對照組40例，男22例，女18例，年齡42 ～ 85歲，平均（53.06±3.10）歲，心絞痛穩(wěn)定型21例，不穩(wěn)定型19例。兩組患者均同意本次研究，且已通過我院倫理委員會批準進行，兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行對比分析。

表1 兩組患者治療后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較（）

表1 兩組患者治療后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較（）

注：TC：血脂總膽固醇；TG：甘油三脂；HDL-C：高密度脂蛋白膽固醇；LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇；與治療前比較，*P＜0.05

組別 n TC（mmol/L） TG（mmol/L） LDL-C（g/L） HDL-C（g/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 10.12±2.36 7.56±1.23* 5.78±1.02 3.02±1.01* 2.46±0.67 1.80±0.57* 2.21±0.38 2.37±0.52*對照組 40 9.61±2.23 8.97±2.13* 6.30±2.01 5.97±1.28* 2.37±0.63 2.15±0.46* 2.01±0.43 2.06±0.51*t1.1107 4.0535 1.6313 12.7935 0.6920 3.3788 2.4644 3.0096P0.2694 0.0001 0.1060 0.0000 0.4906 0.0010 0.0155 0.0033

表2 兩組患者治療療效情況比較[n（%）]

1.2 方法

兩組患者均給予基礎(chǔ)治療，包括臥床休息、鎮(zhèn)靜、抗血壓治療，并給予患者飲食及作息護理干預(yù)。給予對照組患者采用拜阿司匹林腸溶片（規(guī)格：100mg；拜爾醫(yī)藥保健有限公司；H41001）進行治療，每天1次，每次100mg。給予觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加服復(fù)方丹參滴丸（規(guī)格：25mg；天士力制藥集團股份有限公司；Z10950111）進行治療，每天3次，每次10丸。兩組患者均進行2個月治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后血脂總膽固醇和甘油三脂水平、治療后高、低密度脂蛋白膽固醇水平、治療療效情況。抽取患者早晨空腹外周血測定血脂總膽固醇（total cholesterol，TC）、甘油三脂（triglyceride，TG）、高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）。

1.4 療效評定標準

觀察兩組患者的療效根據(jù)相關(guān)文獻進行評定，分為顯效、有效、無效三個等級評判標準[4]。顯效：所有臨床癥狀消失，TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升或LDL-C下降；有效：臨床癥狀有所改善，疼痛發(fā)作次數(shù)較少，疼痛程度減輕，TC下降10%～20%，TG下降20%～40%；無效：癥狀無明顯改善或加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（）的形式表示，兩兩比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較

觀察組患者TC、TG脂均小于對照組，觀察組LDL-C小于對照組，HDL-C大于照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療療效情況比較

觀察組總有效率優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

冠心病在臨床中較為常見，心絞痛是常見的臨床癥狀，發(fā)病人群多為中老年，主要表現(xiàn)為虛弱、暈厥、氣緊的癥狀，若患者心絞痛發(fā)生頻繁，有導(dǎo)致急性心肌梗死的情況發(fā)生，影響冠心病心絞痛病情，威脅患者的健康，降低患者的生活質(zhì)量[5]。有研究表明，冠心病心絞痛患者沒有發(fā)病時與常人一樣，但若發(fā)病，就有可能出現(xiàn)嚴重的后果，因此，對于冠心病心絞痛患者應(yīng)及時緩解患者的疼痛，減少患者的疼痛次數(shù)，有利于改善患者的病況[6]。

HDL-C能夠?qū)⒅車M織中的膽固醇轉(zhuǎn)運至肝臟，并且能夠進行有效的分解、代謝，并且在此過程中能夠有效的減少泡沫細胞在動脈壁沉積[7]。LDL-C能夠保護患者的血管內(nèi)皮功能，有研究表明，HDL-C、LDL-C水平失調(diào)是導(dǎo)致患者發(fā)生冠心病的主要原因之一，血脂異常會使患者機體發(fā)生脈粥樣硬化，并且還會對體內(nèi)的糖代謝造成影響，導(dǎo)致代謝綜合征[8]。由于血液長時間處于高脂狀態(tài)中，會使患者的冠狀脈動徑越來越小，使患者的心肌處于缺血缺氧的狀態(tài)，而且發(fā)現(xiàn)高血脂癥是冠心病誘發(fā)心血管事件的主要危險元素之一[9]。在早期能夠及時的控制患者的血脂水平，且能夠改善患者的病況[10]。臨床上常用抗血小板西藥治療藥物為阿司匹林，其能夠有效的抑制血小板聚集，能夠降低冠心病患者的致死率和致殘率，但其會給患者造成胃腸道的不良反應(yīng)[11]。

有研究表明，復(fù)方丹參滴丸是由三種中藥制成，具有活血化瘀、理氣止痛的功效，能夠有效的抑制血小板聚集，降低患者的血液黏度，能夠有效的降低患者的血脂水平[12-13]。并具有調(diào)脂的作用，具有抗脂質(zhì)過氧化、防治動脈粥樣硬化作用[14]。因此，復(fù)方丹參滴丸被認為是治療冠心病的重要藥物。有研究表明，復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合阿司匹林對冠心病患者進行治療，能夠有效的提高治療療效，并且能夠減少患者的不良反應(yīng)，有利于患者的預(yù)后[15]。在本研究中，采用復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合阿司匹林進行治療的患者，其高密度脂蛋白膽固醇上升到正常的水平，低密度脂蛋白膽固醇下降到正常的水平，效果優(yōu)于僅采用阿司匹林進行治療的患者。有研究表明，復(fù)方丹參滴丸穩(wěn)定性較高，不易被分解，能夠進行長效的藥劑發(fā)揮，能夠有效對患者的血脂進行調(diào)節(jié)，在本研究中，采用復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合阿司匹林進行治療的患者TC、TG、LDL-C均得到有效的降低，且水平均優(yōu)于僅采用阿司匹林進行治療的患者[16]。

在本研究中，采用復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合阿司匹林進行治療的患者治療療效優(yōu)于僅采用阿司匹林進行治療的患者。因此，本研究也認為，復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合阿司匹林對冠心病患者進行治療，能夠有效的調(diào)節(jié)患者的血脂水平，改善患者的病況，提高治療療效。

綜上所述，復(fù)方丹參滴丸和阿司匹林聯(lián)合治療冠心病的療效顯著，能夠有效的調(diào)節(jié)患者的血脂水平。

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Clinical effect of Compound Danshen dripping pills and aspirin in the treatment of coronary heart disease and its effect on blood lipid

LIN Mingzhuo WANG Hangying YANG You LI Wensheng CHEN Yingwen
Department of Cardiovascular Internal Medicine， the First People's Hospital of Shunde, Foshan City, Guangdong, Foshan 528300, China

ObjectiveTo study the clinical effect of Compound Danshen Pill and aspirin in the treatment of coronary heart disease and its effect on blood lipid.Methods80 cases of patients with coronary heart disease from March 2013 to March 2015 in our hospital were researched. Control group was treated with aspirin，The observation group was treated with Compound Danshen dripping pill combined with aspirin，Observe the two groups of patients after the treatment of blood lipid cholesterol and glycerin three lipid level, after the treatment of high, low density lipoprotein cholesterol levels, blood rheology of the indicators, the treatment efficacy.ResultsObservation group of patients with TC, TG (7.56±1.23)、(3.02±1.01)mmol/L Are less than the control group(8.97±2.13)、(5.97±1.28) mmol/L，Observation group LDL-C (1.80±0.57) g/L less than the control group (2.15±0.46)g/L，HDL-C(2.37±0.52)g/L Greater than the group(2.06±0.51)g/L (P＜0.05)； Total effective rate of observation group97.50%(39/40)Better than the control group80.00%(32/40)(P＜0.05).ConclusionCompound Danshen dripping pill combined with aspirin in the treatment of coronary heart disease is effective, and can effectively regulate the level of blood lipid in patients with coronary heart disease.

Compound Danshen dripping pill; Aspirin; Coronary heart disease; Blood fat

R541.4

B

2095-0616（2016）19-84-03

2016-07-25）