人流后綜合計生干預(yù)急需普及

我國每年人工流產(chǎn)量約1000萬例，超過半數(shù)的流產(chǎn)女性已經(jīng)有過1次或以上的流產(chǎn)史。重復(fù)流產(chǎn)給女性帶來嚴重的身心傷害，甚至導(dǎo)致不孕不育，已成為重要的公共衛(wèi)生問題。研究顯示，人工流產(chǎn)后計劃生育綜合干預(yù)措施能夠有效降低非意愿妊娠率和重復(fù)流產(chǎn)率。專家建議，從國家層面為人工流產(chǎn)后綜合計生服務(wù)提供政策支持。

由歐盟資助的歐盟第七框架國際合作科研項目——“將人工流產(chǎn)后計劃生育服務(wù)整合到中國現(xiàn)有的醫(yī)院內(nèi)人工流產(chǎn)服務(wù)體系項目”近日公布成果。該項目從2012年開始，歷時4年半，在我國30個?。▍^(qū)、市）的350家醫(yī)院實施。

項目提示，我國人工流產(chǎn)女性呈現(xiàn)出年輕、未婚和未育比例增加，流動人口比例較高，流產(chǎn)間隔時間短，超半數(shù)為重復(fù)流產(chǎn)等特點。醫(yī)護人員是提供流產(chǎn)后計生服務(wù)的主體，雖然他們對開展服務(wù)的動機和態(tài)度積極，但普遍存在工作量大、沒時間、沒有宣傳和咨詢場所、缺乏宣傳資料等客觀困難；而且，他們對流產(chǎn)后計生相關(guān)知識，特別是技術(shù)指南等了解不足。

由于目前決策者和管理者對流產(chǎn)后計生服務(wù)還缺乏足夠的重視，項目組建議，將決策者和管理者的倡導(dǎo)納入干預(yù)內(nèi)容，以獲得相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門的實質(zhì)性支持，如設(shè)置獨立的計劃生育門診、改善房屋布局和設(shè)施條件、合理設(shè)置崗位和配備人員、建立考核評估和激勵機制等。

項目組建議，將流產(chǎn)后計生服務(wù)納入人工流產(chǎn)服務(wù)各類規(guī)范，包括向育齡婦女（包括流產(chǎn)后婦女）提供避孕藥具及相關(guān)指導(dǎo)、咨詢、隨訪的內(nèi)容。加強人工流產(chǎn)服務(wù)提供者的能力建設(shè)，并為其設(shè)置崗位編制。擴大免費避孕藥具在提供人工流產(chǎn)服務(wù)的醫(yī)院內(nèi)的使用，并在種類、質(zhì)量方面有更安全的規(guī)定。在醫(yī)護人員工作已經(jīng)滿負荷或超負荷的情況下，尤其在人工流產(chǎn)量較大的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)注意分類指導(dǎo)和對重點人群的關(guān)注，如年輕、未婚、首次妊娠、未育并有多次人工流產(chǎn)史的女性。對教育水平偏低和未使用高效避孕方法的婦女，應(yīng)加強咨詢服務(wù)，幫助她們落實高效、長效的避孕方法。同時，要通過切實有效的宣傳教育，提高其配偶的有效避孕意識。