大病兜底保障 三種方法可借鑒

大病兜底保障是農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障的主要內(nèi)容，也是健康扶貧工程的重要組成部分。在近日召開的國家衛(wèi)生計(jì)生委專題發(fā)布會上，該委財(cái)務(wù)司副司長劉魁介紹，各地以健全大病兜底保障機(jī)制為重點(diǎn)，通過統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、健康扶貧補(bǔ)充保險(xiǎn)等措施，切實(shí)減輕了農(nóng)村貧困人口的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

2016年，國家衛(wèi)生計(jì)生委提出“新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助3項(xiàng)醫(yī)保制度全覆蓋，傾斜新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)醫(yī)保政策，加大商業(yè)健康保險(xiǎn)和臨時救助對健康扶貧的支持力度，實(shí)行縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)和一站式即時結(jié)算”的健康扶貧政策，旨在提高農(nóng)村貧困人口的醫(yī)療保障水平。各地按照政策規(guī)定，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況積極探索，在大病兜底保障方面積累了不少經(jīng)驗(yàn)。劉魁總結(jié)，主要有以下3種形式。

一是通過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度兜底

四川省從中央和省級財(cái)政基本醫(yī)保新增補(bǔ)助資金中，按照農(nóng)村參保人數(shù)和人均10元的標(biāo)準(zhǔn)，在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保（新農(nóng)合）基金中專門設(shè)立專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，在嚴(yán)格控制目錄外費(fèi)用的基礎(chǔ)上，對貧困患者縣域內(nèi)住院治療政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用予以全額報(bào)銷。2016年，四川省貧困患者住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到93%。

二是政府直接兜底

安徽省在傾斜基本醫(yī)保政策的基礎(chǔ)上，設(shè)定“351”兜底保障線，農(nóng)村貧困人口在縣域、市域、省域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，個人年度累計(jì)自付費(fèi)用分別不超過0.3萬元、0.5萬元和1萬元，剩余合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用全部由政府兜底。2016年，安徽省貧困患者住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到85%。

三是建立補(bǔ)充保險(xiǎn)兜底

江西省在傾斜基本醫(yī)保政策的基礎(chǔ)上，以政府購買服務(wù)的方式，為農(nóng)村貧困人口購買每人每年90元的健康扶貧補(bǔ)充保險(xiǎn)，目錄內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（新農(nóng)合）、大病保險(xiǎn)補(bǔ)償后，剩余部分由健康扶貧補(bǔ)充保險(xiǎn)再補(bǔ)償90%。以該省率先實(shí)施健康扶貧補(bǔ)充保險(xiǎn)的贛州市為例，2016年，農(nóng)村貧困人口住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到90%。湖北省紅安縣政府為全縣健康扶貧對象購買補(bǔ)充保險(xiǎn)，住院治療費(fèi)用在新農(nóng)合政策報(bào)銷后，報(bào)銷比例未達(dá)到90%的，差額部分由保險(xiǎn)公司賠付；健康扶貧對象當(dāng)年住院自付費(fèi)用累計(jì)超過5000元，超過部分由保險(xiǎn)公司賠付。