骨密度變化可作為抗骨折治療效果的預測指標

骨質疏松癥伴骨折對個人及社會均造成沉重負擔，雙能X線評定骨密度是目前診斷骨質疏松癥的金標準。本研究旨在探究在臨床實踐中，常規(guī)骨密度檢測作為骨折風險干預預測 指標的效果。自1997年，加拿大曼尼托巴省便對本省年齡大于65歲的老年女性或者存在其它骨折風險的年輕女性進行常規(guī)的骨密度檢查。研究者對大多數(shù)患者進行三年隨訪，而對有低骨折風險患者則進行至少為期5年的隨訪。數(shù)據(jù)顯示，年齡大于或等于40歲的女性完成了至少一次的隨訪檢查。通過連接全省藥品零銷網(wǎng)絡，將所有人群分為兩組，一組為初篩前未接受抗骨質疏松治療組，另一組為初篩前已接受抗骨質疏松治療。使用雙能X線評估以便決定是否系列檢查能夠顯示出骨密度情況(穩(wěn)定、下降或增加)。記錄患者骨折發(fā)生的次數(shù)并與雙能X線所得數(shù)據(jù)進行比較。本研究共納入6629名女性，起始平均年齡為64.3歲。其中57.2%的女性一個節(jié)段或多個節(jié)段的骨密度值符合骨質疏松的標準。84.9%的女性服用了二磷酸鹽類藥物。骨密度初測與第2次檢測的平均間隔時間為4.5年。在髖部，30.4%女性出現(xiàn)明顯的骨密度下降，而18.8%女性表現(xiàn)為骨密度的明顯增加。對比髖部的標準骨密度值，發(fā)現(xiàn)髖部骨密度的下降與骨折風險增加相關(P<0.001)，而骨密度的增加與低的骨折風險有關(P=0.004)。髖部骨密度每增加1個標準差，骨折危險系數(shù)將下降19%。結論：本項加拿大研究報告發(fā)現(xiàn)改善患者髖部骨密度的措施可降低骨折風險，而骨密度的下降會增加其骨折風險。

Leslie WD, Majumdar SR, Morin SN, et al. Change in Bone Mineral Density Is an Indicator of Treatment-Related Antifracture Effect in Routine Clinical Practice. Ann Int Med, 2016, 165(7): 465-472.