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    對口幫扶讓縣級醫(yī)院向上看齊

    2017-01-12 12:05:32談建榮王召友
    中國衛(wèi)生 2017年10期
    關鍵詞:邳州市徐州市對口

    文/談建榮 孟 詳 王召友

    2016年,江蘇省徐州市出臺城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援制度,旨在促進優(yōu)質資源下沉。截至目前,全市各三級醫(yī)院共派駐對口支援人員68名,其中管理人員12名,臨床專家56名,“組團式”幫扶縣級醫(yī)院臨床科室53個,職能部門12個,這也是徐州市以醫(yī)聯(lián)體為引領、構建分級診療新格局的一項重要舉措。

    技術援助:讓老百姓看病不出縣

    精準醫(yī)療幫扶要解決的第一個難題,就是技術援助。過去的一年,徐州市各城市大醫(yī)院通過專家坐診、教學查房、手術帶教、疑難危重病例討論等形式,對縣級醫(yī)院開展技術幫扶。

    在新沂市人民醫(yī)院的官方網(wǎng)站和微信上,總會提前掛出徐州市三級醫(yī)院專家前來義診的通知和惠民政策,方便前來就診的居民。徐州市婦幼保健院、徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院、徐州市第一人民醫(yī)院、徐州礦物集團總醫(yī)院4家醫(yī)院不定期組織由3名~5名專家組成的醫(yī)療隊進行義診。每到義診的日子,新沂市及周邊的患者都會早早前來,一位前來就診的患者說:“以后不用去徐州,就能接受市級醫(yī)院的服務,基層醫(yī)院里也有城市醫(yī)生了?!痹谛熘菔袐D幼保健院專家的指導下,新沂市人民醫(yī)院婦產科開展了20余項新業(yè)務和臨床技術創(chuàng)新,這些新技術填補了該院的空白。通過專家的指導,該院被幫扶科室的醫(yī)療水平已超過同級醫(yī)院的診療水平。

    邳州市把對口支援工作與縱向醫(yī)聯(lián)體建設相結合,充分發(fā)揮專科優(yōu)勢,積極穩(wěn)妥推進縱向醫(yī)聯(lián)體建設,以人民醫(yī)院、中醫(yī)院為龍頭,“牽手”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,實行分級診療和雙向轉診,針對各單位業(yè)務開展的特色、重點及存在的薄弱環(huán)節(jié),確定對口幫扶的項目和分級診療、雙向轉診舉措。目前,兩家縣級醫(yī)院分別與對口幫扶的單位簽訂醫(yī)共體幫扶協(xié)議,雙向轉診實行綠色通道,分級診療、基層首診和雙向轉診工作成效顯著。

    邳州市人民醫(yī)院兒外科在徐州市兒童醫(yī)院的幫扶下成功開展了腹腔鏡下闌尾切除術及腹股溝斜疝結扎術,填補了邳州市小兒外科微創(chuàng)手術的空白,引進小兒包皮過長、包莖一次性包皮環(huán)切吻合器,提高了包皮手術效果,每周一、周二幫扶專家門診排班,提高了門診量及收治病人量。在徐州市第一人民醫(yī)院胸外科的幫扶下,邳州市人民醫(yī)院胸外科已被評為徐州市重點???,科室醫(yī)療技術水平上升了一個臺階。

    邳州市中醫(yī)院眼科由于技術力量較弱,門診人數(shù)少,手術例數(shù)幾乎為零,在徐州市第一人民醫(yī)院眼科專家的幫助下,目前醫(yī)院眼科門診量顯著提高,院內就診人數(shù)達到1650人次,手術例數(shù)310例。

    在沛縣人民醫(yī)院,徐醫(yī)附院胸外科專家先后參加了多例重型胸部外傷的搶救和治療、胸腔鏡下肺大泡切除、胸腔鏡下肺癌根治患者的手術治療,這也是該院首例胸腔鏡下肺癌根治手術。目前,沛縣人民醫(yī)院已經(jīng)可以獨立開展此類手術,包括復雜肺癌、食管癌切除手術。

    管理援助:以三級醫(yī)院管理為準繩

    提高群眾就醫(yī)獲得感,提升醫(yī)院管理水平是關鍵。徐醫(yī)附院放療科是江蘇省臨床重點學科,同時也是首批國家級放射治療住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地,沛縣人民醫(yī)院放療科借鑒其管理方式,按照三級甲等醫(yī)院及省級臨床重點??埔?,把科室相關管理文件、臺賬進行進一步規(guī)范深化,做到臨床各項工作有章可循、有據(jù)可依,制度上墻,管理工作責任到人,工作中發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,并做到持續(xù)性改進。

    2016年8月,徐州市兒童醫(yī)院與豐縣人民醫(yī)院建立職能科室對口支援工作,選派3名管理工作人員,分別對其醫(yī)務科、護理部、院感科進行對口支援,回顧一整年的醫(yī)院管理專項幫扶計劃,每月、每周都有詳細工作清單。到今年6月間,兩院已按規(guī)劃完成了30余項專項管理活動,進一步完善了縣級醫(yī)院的工作制度、暢通關鍵部門及重點環(huán)節(jié)的管理。

    在幫扶工作開展以前,銅山中醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務管理存在很多問題,在徐礦總院醫(yī)務科和科教科專家的指導下,醫(yī)院重新修訂了諸多管理制度,并應用到日常管理中。徐礦總院的專家多次進行院內培訓、制度檢查、病例討論、傳授經(jīng)驗。2017年,徐礦總院借助三級甲等醫(yī)院評審的機會,多次邀請銅山中醫(yī)院管理人員到總院參觀學習,幫助提升其管理水平。

    科研援助:為臨床醫(yī)療添“雙翼”

    各城市大醫(yī)院派出的管理和專業(yè)骨干在幫扶管理和醫(yī)療技術的同時,還同時組織縣級醫(yī)院醫(yī)務人員研究、制定、申報科研課題和撰寫論文,提升了縣級醫(yī)院的科研、教學水平。

    在開展新技術的同時,徐州市第一人民醫(yī)院幫助邳州市人民醫(yī)院胸心外科成功申報并獲得徐州市醫(yī)學新技術引進獎一等獎、二等獎和江蘇大學課題一項。邳州市人民醫(yī)院影像科在徐醫(yī)附院專家的幫扶和建議下,與臨床科室聯(lián)合開展了多學科會診,與五官科及消化科聯(lián)合開展了牙齒三維CT、胃腸道CT檢查及顱腦CT灌注,與婦產科、泌尿科利用1.5TMR開展了子宮、附件及前列腺的MRI成像及診斷,指導影像科趙國生醫(yī)師發(fā)表專業(yè)論文《CT與MR在早期股骨頭壞死診斷中價值比較》。

    在對口支援醫(yī)院的幫助和指導下,豐縣人民醫(yī)院完善了《會診制度》《危重病例討論制度》《輸血管理制度》《危重病例討論制度》《三級醫(yī)師查房制度》《危急值管理制度》《病案質量終末控制和管理流程》等15項規(guī)章制度,開展了市級《自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及顱內動脈瘤處理》繼續(xù)教育學習班和2016年徐州市康復醫(yī)學會學術年會暨徐州市康復醫(yī)學繼續(xù)教育培訓班兩次市級繼續(xù)教育項目。

    徐州市衛(wèi)生計生委相關負責人表示,下一步,將進一步完善對口支援模式,針對三級醫(yī)院各臨床??苼唽?频奶攸c,推選一名以派駐專家為專項負責人,根據(jù)縣級醫(yī)院業(yè)務需求,結合縣級醫(yī)院??萍夹g人員及業(yè)務能力現(xiàn)狀,調整各亞??萍夹g力量,形成多方位持續(xù)跟進的模式,搭建幫扶平臺,構建團隊優(yōu)勢,統(tǒng)籌城市三級醫(yī)院??苾?yōu)質資源,形成較為完善的一對一“組團式”精準幫扶模式。建立精準的技術與管理幫扶關系,引進急需技術和人員,重點著力加強縣級醫(yī)院薄弱??平ㄔO,提升專科技術力量和服務水平。改變目前國內普遍存在的城市大型醫(yī)院與縣級醫(yī)院之間非正常轉診的無序狀態(tài),實現(xiàn)縣域內就診率提高到90%,基本實現(xiàn)大病不出縣。

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