靜脈注射丙種球蛋白治療小兒川崎病臨床分析

孫秀娟，蘇 麗

（江蘇省高郵市人民醫(yī)院兒科，江蘇 高郵 225600）

靜脈注射丙種球蛋白治療小兒川崎病臨床分析

孫秀娟，蘇 麗

（江蘇省高郵市人民醫(yī)院兒科，江蘇 高郵 225600）

目的 分析小兒川崎病運(yùn)用靜脈注射丙種球蛋白進(jìn)行治療的效果。方法 選取我院2011年1月至2017年3月所收治的小兒川崎病患兒62例作為研究對象，常規(guī)組31例采用阿司匹林治療，而治療組31例加用靜脈注射丙種球蛋白進(jìn)行治療，對患者臨床癥狀的改善時間以及體溫恢復(fù)情況進(jìn)行比較。結(jié)果 治療組優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 小兒川崎病運(yùn)用靜脈注射丙種球蛋白進(jìn)行治療取得良好的效果，此治療方式值得推廣和運(yùn)用。

靜脈注射；丙種球蛋白；治療；小兒川崎?。慌R床分析

川崎病屬于全身血管炎癥疾病，這種疾病在嬰幼兒中具有高發(fā)性，主要的特征就是患兒全身血管炎[1]，在臨床中主要表現(xiàn)為：持續(xù)發(fā)熱5天以上（且抗生素治療無效）、眼球充血、頸淋巴結(jié)腫大、楊莓舌，急性期手足硬性水腫、恢復(fù)期指趾端膜狀脫皮，皮疹和口唇破裂[2]，除此之外，患兒還會出現(xiàn)冠狀動脈損害的情況。目前此疾病的發(fā)病機(jī)制未明確。在本文中分析患兒采用靜脈注射丙種球蛋白進(jìn)行治療的效果，具體情況如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月至2017年3月所收治的小兒川崎病患兒62例作為研究對象，平均分為常規(guī)組和治療組。診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)熱5 d以上，抗生素治療無效；并伴有下列五項中的四項：（1）雙側(cè)結(jié)膜充血；（2）唇、口腔皸裂、彌散性充血，楊莓舌；（3）頸部淋巴結(jié)腫大；（4）皮膚出現(xiàn)紅斑、皮疹；（5）手掌、足底出現(xiàn)潮紅、硬腫及恢復(fù)期指（趾）端膜狀脫皮?；純航?jīng)過心電圖、生化、血常規(guī)以及彩超檢查后確診。常規(guī)組男16例，女15例，年齡5個月至7歲，平均年齡（3.6±1.5）歲；治療組男13例，女18例，年齡6個月至8歲，平均年齡（3.9±1.6）歲。兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組阿司匹林治療，阿司匹林用法用量：口服，30～50 mg/Kg.d，分3～4次/d，體溫正常3天后改為5 mg/Kg.d；治療組在此基礎(chǔ)上增加丙種球蛋白治療，丙種球蛋白（國藥準(zhǔn)字號：S20113011，生產(chǎn)廠家：華蘭生物工程重慶有限公司）的用法用量：根據(jù)患兒體重實施靜脈注射，2 g/Kg，并分成兩天靜滴。

1.3 療效評價

觀察患兒運(yùn)用丙種球蛋白進(jìn)行治療后臨床癥狀的改善時間以及體溫恢復(fù)情況，此外觀察患兒冠狀動脈損害的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料分以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 統(tǒng)計患兒的治療效果

患兒接受丙種球蛋白治療之后，治療組體溫恢復(fù)正常時間是（0.8±0.7）天，臨床癥狀改善時間：患兒淋巴結(jié)腫大緩解時間為（1.8±0.6）天，皮疹緩解時間為（1.1±0.5）天，眼球充血緩解時間為（1.8±0.8）天。常規(guī)組體溫恢復(fù)正常時間是（0.9±0.8）天，臨床癥狀改善時間：患兒淋巴結(jié)腫大緩解時間為（1.9±0.8）天，皮疹緩解時間為（1.6±0.3）天，眼球充血緩解時間為（1.9±0.7）天，治療組優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。常規(guī)組患兒冠狀動脈損害的內(nèi)徑3至4 mm，冠狀動脈損害率是38.71%（12/31），治療組患兒冠狀動脈損害的內(nèi)徑3至4 mm，冠狀動脈損害率是19.35%（6/31），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

根據(jù)當(dāng)前研究者對此疾病的研究進(jìn)展可知，病因仍然未明確，結(jié)合以往的疾病統(tǒng)計自制，在嬰幼兒中有較高的發(fā)病率，但是此疾病和病原體以及感染等有十分密切的關(guān)系[3]。對于患兒而言，在治療過程中需要采取積極措施，防止患兒發(fā)生血管病變等疾病。除此之外，根據(jù)醫(yī)學(xué)上的研究可知，如果川崎病沒有得到有效治療，極容易造成患兒出現(xiàn)其他的合并癥，在急性期還極有可能會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)心肌炎以及心包膜炎的疾病等[4]，其發(fā)病的時間大約是1至3周，而15%至20%患兒患川崎病之后，會出現(xiàn)冠狀動脈瘤的情況，中小型的脈瘤直徑大約是8 mm，而在過8 mm以上則視為巨大的冠狀動脈瘤，及時接受治療則會完全消失。在本研究中，采用丙種球蛋白的藥物進(jìn)行治療，這種藥物從人血漿中提取具有免疫作用的球蛋白溶液，其機(jī)制是能夠有效發(fā)揮其抑制疾病的作用，而且還可以較好地減少患兒內(nèi)皮細(xì)胞抗體[5]，而且患兒的體溫也逐漸恢復(fù)正常。除此之外，丙種球蛋白還可以有效封閉血液單核細(xì)胞，進(jìn)而更好地阻斷各個不同受體間的免疫，同時也可以較好地激活受體的途徑。

綜上，小兒川崎病運(yùn)用靜脈注射丙種球蛋白進(jìn)行治療取得良好的效果，值得推廣和運(yùn)用。

[1] 凌 楠,安新江,牛 玲,等.普羅帕酮治療小兒川崎病合并心律失常的療效及安全性分析[J].中國婦幼健康研究,2016,27(05):611-613.

[2] 李志祥.小兒川崎病合并心律失?；純号R床治療期間給予普羅帕酮的效果及用藥安全性[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(04):107-109.

[3] 陳 芳.小兒川崎病16例給予丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(19):6-8.

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B

ISSN.2095-6681.2017.28.64.01

吳宏艷