三地湯治療功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察

徐日升

（遼源市中醫(yī)院婦科，吉林 遼源 136200）

功能失調(diào)性子宮出血簡稱為“功血”，是由于神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)而引起，無器質(zhì)性病變，以青春期女性及圍絕經(jīng)期女性最為高發(fā)，多為無排卵性功血，育齡期女性亦可發(fā)病，多為排卵性功血，前者約占70%～80%，后者約占20%～30%[1]。功血的臨床表現(xiàn)有子宮異常出血、月經(jīng)周期紊亂，或經(jīng)期、經(jīng)量的明顯變化等。西醫(yī)治療以性激素為主，起效迅速，但副作用大、易于復(fù)發(fā)[2]，而中醫(yī)藥治療本病優(yōu)勢明顯。近年來筆者自擬三地湯治療功血，效果理想，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年4月遼源市中醫(yī)院婦科收治的功能失調(diào)性子宮出血患者共88例，隨機分為觀察組44例和對照組44例，觀察組年齡23～50歲，平均年齡（30.5±4.1）歲，病程4個月～13個月，平均（7.1±0.5）個月，婚況：已婚30例，未婚14例；對照組年齡22～49.5歲，平均年齡（30.6±4.3）歲，病程3個月～14個月，平均（7.2±0.3）個月，婚況：已婚31例，未婚13例。兩組患者的年齡、病程、婚況等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①年齡18～65歲。②符合“功能失調(diào)性子宮出血”的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。③符合中醫(yī)學(xué)“陰虛血熱證”的證候診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，見陰道流血、淋漓不凈、色鮮紅或深紅、口渴、手足心熱、盜汗等癥。④近3個月內(nèi)未服用性激素類藥物者。⑤排除合并有婦科器質(zhì)性疾病者，過敏體質(zhì)者。⑥簽署知情同意書。

1.3 治療

1.3.1 對照組

給予西藥治療，予醋酸甲羥孕酮片（規(guī)格為0.25 g/片）4 mg，每日2次口服。治療1周為1個療程，共1個療程。

1.3.2 觀察組

給予自擬三地湯治療，藥物組成如下：生地黃25 g、地骨皮15 g、地榆15 g、茜草10 g、麥門冬15 g、白芍20 g、玄參9 g、阿膠（烊化）10 g、當(dāng)歸10 g、赤芍10 g、枸杞子15 g、生甘草10 g。每日1劑，水煎取汁200 mL，100 ml/次，分早晚2次口服。治療1周為1個療程，共1個療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

①痊愈：陰道不規(guī)則流血癥狀消失，月經(jīng)周期、經(jīng)期等恢復(fù)正常，超過6次，或出現(xiàn)閉經(jīng)。②顯效：陰道不規(guī)則出血癥狀消失，月經(jīng)周期、周期恢復(fù)至正常，且超過3次，或出現(xiàn)閉經(jīng)。③有效：陰道不規(guī)則出血癥狀改善，月經(jīng)周期、經(jīng)期正常，但不足3次。④無效：經(jīng)治療后陰道流血無改善，或加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療后，觀察組痊愈11例（占25.00%），顯效15例（占34.09%），有效16例（占36.36%），無效2例（占4.55%），總有效率為95.45%；對照組痊愈7例（占15.91%），顯效13例（占29.55%），有效15例（占34.09%），無效9例（占20.45%），總有效率為79.55%。兩組比較，有顯著性差異（P＜0.05），觀察組效果明顯優(yōu)于對照組。

3 討 論

功能失調(diào)性子宮出血可歸屬于中醫(yī)學(xué)“崩漏”、“漏下”、“下血”等病證范疇，多系素體內(nèi)熱，或飲食不節(jié)、情志不遂，或勞累過度，損傷陰精，致陰虛火旺，迫血妄行，不循常道，沖任失司而發(fā)病。故在治療時應(yīng)注意滋補陰液，清熱止血[4]。針對此病因病機，筆者自擬三地湯一方，該方化裁于《傅青主女科》中兩地湯，方中生地黃、地骨皮合用共為君藥，以大補陰津，兼以清熱；配伍地榆、茜草等清熱涼血止血，玄參、赤芍涼血活血，四者共為臣藥；麥門冬、白芍、阿膠、枸杞子等輔助君臣增強滋陰養(yǎng)液之力，當(dāng)歸活血兼以補血，生甘草清熱瀉火，六味共為佐藥；生甘草調(diào)和諸藥，故兼為使藥。諸藥合用，共奏滋陰養(yǎng)液、清熱涼血、活血止血之效。綜上，采用三地湯治療功血，效果理想，值得推廣。

[1] 曾薇薇,周一辰,楊毅沁,等.功能失調(diào)性子宮出血的中醫(yī)治療策略[J] .陜西中醫(yī),2016,37(1):91-92.

[2] 馬媛媛,曹立幸,鄭瑋琳,等.健脾益氣法治療功能失調(diào)性子宮出血的Meta分析[J] .中國實驗方劑學(xué)雜志,2015,21(17):199-203.

[3] 史耀勛,田 謐.功能性疾病中醫(yī)診治學(xué)[M] .長春:吉林科學(xué)技術(shù)出版社,2017:257-259.

[4] 柯忠妹,董新珍.中醫(yī)藥辨證論治功能失調(diào)性子宮出血[J] .中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2016,34(6):1514-1516.