延續(xù)性護理在老年冠心病患者他汀類藥物長期治療的依從性及不良反應中的應用價值分析

王 莉，劉子安

（1.徐州民政醫(yī)院，江蘇 徐州 221003；2.徐州市愛心醫(yī)院，江蘇 徐州 221003）

對于冠心病這種疾病來說，其發(fā)病人群大多以老年人為主，隨著我國生活方式以及飲食結構的調整以及老齡化趨勢的加劇，冠心病患病率以及病死率呈逐年上升的趨勢。對于老年冠心病患者來說，因為人身體機能正在衰退，且體質健康遠不如青年人，除了需要采取良好的治療方案進行治療外，相應的護理措施也是必不可少，只有這樣才可以降低死亡率、不良事件發(fā)生率以及再缺血發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選我院在2015年12月～2017年5月接受診治的老年冠心病患者80例作為本次的研究對象，按照治療方法將其進行分組，分別為研究組與對照組，各40例。研究組男23例，女17例，年齡60～85歲，平均年齡值為（71.1±2.2）歲，病程1～18年，平均病程（8.1±2.2）年。對照組，男25例，女15例，年齡61～83歲，平均年齡值為（72.3±3.9）歲，病程1～18年，平均病程（8.2±1.3）年。所有患者均確診為老年冠心病，他汀藥物統(tǒng)一選用輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)的阿托伐他?。⑵胀祝?，用量10 mg/天，本次研究對象不包括同時伴有精神疾病、嚴重血管畸形、糖尿病、沒有配合性、惡性腫瘤、嚴重心、肺、腎等臟器功能障礙等特殊疾病患者，兩組患者在潰瘍類型、年齡、病程、性別差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，兩組患者入院后，將治療期內的相關注意事項、用藥事項、心血管疾病健康方式等對患者加以說明。出院后，再給予研究組進行延續(xù)護理干預，主要分為四個層面：

（一）健康宣教?；颊叱鲈海謩e在1、3和6月三個月中進行隨訪，隨訪時對患者進行健康宣教，包括冠心病發(fā)病機理、預防并發(fā)癥相關措施、健康生活方式，同時大致評估患者的恢復狀況，如有不良反應發(fā)生，應建議到院進行復查，若病情有惡化現(xiàn)象應盡早進行治療。

（二）用藥管理。用藥管理可選擇電話與隨訪兩種管理方式，調查患者的用藥情況，同時在調查過程中評估藥物的對該病的治療療效，若用藥有不良反應發(fā)生，應當建議其調整藥用量。[1]

（三）心理輔導。對患者進行心理輔導，良好的心理輔對患者病情的穩(wěn)定具有良好的作用，如通過輔導可對提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解患者的消極不良情緒，如抑郁、焦慮等。

（四）生活方式指導。通過生活方式的指導使冠心病患者有個健康科學的生活方式，注意少食多餐，切忌盡可能少食用脂肪、鹽、糖等含量較高的食物，同時根據(jù)自身的體質選擇適當?shù)倪\動方式進行鍛煉。[2]

1.3 觀察指標

患者的Morisky得分參考馬繼紅，張軍所寫的相關參考文獻《延續(xù)性護理對老年冠心病患者焦慮抑郁及心功能的影響》對冠心病患者Morisky得分評價標準。[3]

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 23.0進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

半年后，兩組患者在出院時Morisky得分對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其中研究組Morisky得分明顯優(yōu)于對照組，研究組Morisky得0分19例（47.5%），得1分11例（24.44%），得2分6例（15.00%），得3例（7.5%），得4分1例（2.5%）；對照組Morisky得9分19例（22.5%），得1分7例（17.50%），得2分15例（37.50%），得5例（12.5%），得4分4例（10.00%）。

3 討 論

冠心病是老年人較為常見多發(fā)的疾病之一。目前，對于老年冠心病患者來說，采用他汀類藥物治療效果顯著，對于內源性膽固醇的進一步合成有良好的抑制作用，通過對它的抑制可以促使斑塊內膽固醇逆向性的轉運，這就可以有效使炎癥并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，維持患者病情的穩(wěn)定，防止病情惡化。據(jù)相關臨床研究表明，因胃腸道反應、乏力、肌痛、轉氨酶一過性升高等原因，多數(shù)患者不能積極主動服用他汀類藥物藥物，依從性不高，難以發(fā)揮最佳藥效，進而不能控制病情的穩(wěn)定，通過采取延續(xù)性護理干預可以有效提高患者的依從性。

綜上所述，在臨床上，延續(xù)性護理在老年冠心病患者他汀類藥物長期治療的依從性及不良反應中的應用價值較好，臨床上應用此方式，可以推廣應用。

[1] 李 健,王曉波,張超麗.電話隨訪式延續(xù)性護理對老年冠心病患者PCI術后的預后質量影響[J] .白求恩醫(yī)學雜志,2016,14(6):793-795.

[2] 劉 平,張 璐.延續(xù)性護理干預對老年冠心病患者生活質量的效果分析[J] .中國美容醫(yī)學雜志,2016,21(12):50-51.

[3] 馬繼紅,張 軍.延續(xù)性護理對老年冠心病患者焦慮抑郁及心功能的影響[J] .現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2015,24(15):1691-1693.