疝氣手術(shù)中高頻電刀的應(yīng)用及效果觀察

王爽柱

（吉林省洮南市萬寶鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林 白城 137112）

疝氣于臨床外科中為常見的一種疾病，其主要治療為手術(shù)治療。隨著社會(huì)不斷發(fā)展，高頻電具有手術(shù)時(shí)間短、出血量少特點(diǎn)，從而被臨床中廣泛的應(yīng)用[1.2]。為明確在疝氣手術(shù)患者中應(yīng)用高頻電刀的臨床療效，本研究針對本院收治的110例患者予以對比分析，現(xiàn)具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年9月～2017年9月收治的110例患者臨床資料予以對比分析，依據(jù)治療方法不同分為2組；對照組（50例）男女比28：22，年齡35～55歲，平均（45.00±2.50）歲，腹股溝斜疝、直疝分別為30例、20例；實(shí)驗(yàn)組60例）男女比35：25，年齡36～56歲，平均（46.00±2.98）歲，腹股溝斜疝、直疝分別為32例、28例（P＞0.05）。

1.2 方法

患者術(shù)前均予以硬膜外麻醉，對照組予以普通刀行手術(shù)，逐層切開皮膚皮下組織，顯露疝囊。切開疝囊入腹。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用高頻電刀予以手術(shù)治療。以高頻電刀逐層切開皮下組織，顯露疝囊。同時(shí)以高頻電刀止血。切開疝囊入腹。（避免補(bǔ)片對個(gè)別患者的排斥反應(yīng)，本次實(shí)驗(yàn)均采用普通絲線縫合）。以普通絲線加強(qiáng)縫合腹股溝管后壁及直疝三角。術(shù)中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。術(shù)后積極排除上呼吸道感染、慢性咳嗽、慢性便秘等腹內(nèi)壓增高的情況。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組術(shù)后切口恢復(fù)狀況，甲級(jí)愈合：患者愈合狀況較為理想；乙級(jí)愈合：患者存有輕微的炎癥現(xiàn)象，包括血腫、積液等；丙級(jí)愈合：患者傷口發(fā)生化膿癥狀，總愈合率為甲級(jí)愈合[3]。對比兩組并發(fā)癥狀況，包括脂肪液化、切口感染、傷口裂開，其中脂肪液化的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]為：①鏡檢或肉眼出現(xiàn)脂肪滴現(xiàn)象；②無膿性等分泌物；③術(shù)后7d，患者傷口存在輕微疼痛，切口恢復(fù)較差，且皮下組織有游離現(xiàn)象；④切口無壞死現(xiàn)象。⑤經(jīng)過三次細(xì)菌培養(yǎng)均為陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組切口恢復(fù)狀況對比

對照組甲級(jí)愈合4 0（8 0.00%）例、乙級(jí)愈合5（10.00%）例、丙級(jí)愈合5（10.00%）例，實(shí)驗(yàn)組分別為28（56.00%）例、22（36.70%）例、10（16.70%）例，對照組總愈合率顯著高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組延遲率及并發(fā)癥等狀況對比

對照組脂肪液化3（6.00%）例、切口感染1（2.00%）例、傷口裂開1（2.00%）例，實(shí)驗(yàn)組分別為8（13.33%）例、4（6.70%）例、3（5.00%）例，對照組總并發(fā)癥發(fā)生率10.00%顯著低于實(shí)驗(yàn)組25.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

疝氣亦稱為腹股溝疝，是指患者因腹內(nèi)壓顯著增高，從而使腹壁愈加薄弱，進(jìn)而使腹內(nèi)臟器突出于體表的一種疾病。疝氣多發(fā)于男性，左側(cè)疝氣患病率低于右側(cè)疝氣。該疾病若治療未及時(shí)，可嚴(yán)重影響患者預(yù)后。為明確將高頻電刀應(yīng)用于疝氣手術(shù)患者中的療效，故本研究針對本院收治的110例患者予以對比分析。

與對照組總愈合率80.00%相比，實(shí)驗(yàn)組顯著更低，表明將高頻電刀應(yīng)用于疝氣手術(shù)患者中，可顯著影響患者傷口愈合。因高頻電刀于通電后，其和組織接觸時(shí)，產(chǎn)生火花可損傷細(xì)胞組織。與止血切割時(shí)，可燒焦大量的細(xì)胞組織，從而造成組織發(fā)生變質(zhì)、壞死等情況，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者傷口的愈合。與對照組總并發(fā)癥發(fā)生率10.00%相比，實(shí)驗(yàn)組顯著更高，表明將高頻電刀應(yīng)用于疝氣手術(shù)患者中，可顯著提高患者并發(fā)癥發(fā)生率，從而不利于其傷口愈合[5]。臨床上，為縮短患者時(shí)間及減少出血量，而頻繁應(yīng)用高頻電刀，進(jìn)而出現(xiàn)較多并發(fā)癥。脂肪細(xì)胞組織對熱極為敏感，其遇熱損傷后，可使脂肪發(fā)生溶解外溢，從而為細(xì)菌增加感染的幾率。受時(shí)間例數(shù)與外部環(huán)境等限制，關(guān)于將高頻電刀應(yīng)用于疝氣手術(shù)患者中的臨床療效未予以分析，有待臨床進(jìn)一步分析，并充分補(bǔ)充。

綜上所述，將高頻電刀應(yīng)用于疝氣手術(shù)患者中，可影響患者術(shù)后切口的愈合狀況及顯著提高并發(fā)癥發(fā)生率。

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