腦震寧治療腦外傷后頭痛53例療效觀察

王學(xué)建 季煒鵬

·短篇論著·

腦震寧治療腦外傷后頭痛53例療效觀察

王學(xué)建 季煒鵬

目的 觀察腦震寧治療腦外傷后頭痛的臨床療效。 方法 采用自身對照研究，選取南通大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科2014年1月至2015年12月收治的53例外傷性頭痛患者資料，評定其服用腦震寧1個療程 （4周）后的治療效果。治療期間一律不使用其他鎮(zhèn)靜止痛藥。 結(jié)果本組53例患者，采用腦震寧治療均取得了滿意的治療，其中顯效23例，有效26例，無效4例?？傆行蕿?2.5%。 結(jié)論 腦震寧治療腦外傷后頭痛，療效顯著，耐受性良好，無明顯毒副作用。

頭痛； 腦外傷； 腦震寧

腦外傷后頭痛，是臨床常見的頭痛原因之一[1]。多由交通事故、外界暴力打擊、高處墜下或跌倒摔傷等使頭部受傷后引起。部分患者頭痛癥狀較重，嚴(yán)重影響工作、學(xué)習(xí)及生活[2]。頭痛癥狀往往纏綿不愈，治療棘手。腦震寧顆粒是一種純中藥制劑，由當(dāng)歸、生地黃、牡丹皮、川芎、地龍、丹參、茯苓、陳皮、酸棗仁、竹茹、柏子仁11種中藥經(jīng)科學(xué)提取加工制成[3]。本研究選取自2014年1月至2015年12月南通大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科收治的53例外傷性頭痛患者，運(yùn)用腦震寧治療腦外傷后頭痛，取得一定療效，現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

1.納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）有明確顱腦外傷病史；（2）以頭痛為主，可伴有頭暈、耳鳴、記憶力減退等癥狀；（3）頭顱CT、MRI檢查正常或有蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱骨線型骨折者，排除其他占位或者器質(zhì)性疾??；（4）病程4周以內(nèi)者。

2.一般資料：本組53例患者均系本院神經(jīng)外科住院或者門診病例，均有頭部外傷史，其中男性30例，女性23例，年齡22～67歲，平均37.6歲。病程3 h～3周。受傷原因：交通事故傷22例，跌傷17例，打擊傷11例，墜落傷3例。

3.治療方法：腦震寧顆粒（山西安特生物制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z14021119），由地黃、當(dāng)歸、酸棗仁、柏子仁、茯苓、陳皮、丹參、川芎、地龍、牡丹皮、竹茹11味中藥組成，每袋10 g，每日2次，每次2袋。4周為1個療程，療程后統(tǒng)計結(jié)果。

4.療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)治療后頭痛癥狀完全消失，恢復(fù)如常；有效：癥狀明顯減輕或發(fā)作次數(shù)明顯減少，勞累或情志刺激后復(fù)出現(xiàn)，但疼痛輕微；無效：癥狀無改善或雖有緩解但又反復(fù)發(fā)作，或發(fā)作頻率無明顯減少。

二、結(jié)果

本組53例患者，采用腦震寧治療取得了滿意的治療，其中顯效23例，有效26例，無效4例，總有效率為92.5%。治療期間查血常規(guī)和肝腎功能等均無異常，1例在空腹服藥后出現(xiàn)胃部不適，改為飯后服用癥狀消失，繼續(xù)完成療程，無其余明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

三、討論

頭部外傷后頭痛是臨床常見癥狀之一，對于神智清楚或者嗜睡狀態(tài)的患者，頭痛是影響其依從性及對于治療信任的主要癥狀，同時也影響患者的生活質(zhì)量[5,6]。因此，在顱腦損傷早期一定要積極徹底治療[3]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頭為“諸陽之會”、“髓海所在”。頭部外傷后即使在CT或者M(jìn)RI上未見異常，但是仍然存在腦絡(luò)受損、血瘀氣滯、瘀血阻絡(luò)、脈絡(luò)不通，而血瘀則氣滯，氣滯血瘀謂之不通，“不通則痛”，因此會因瘀致痛，導(dǎo)致竅閉神匿，神不導(dǎo)氣，氣血難以上注以致腦失所養(yǎng)；故腦外傷患者皆有頭痛，且頭痛常為顱腦外傷后的主癥，故治療必須通竅活血[4]?，F(xiàn)代藥理證明：活血化瘀藥有舒張血管，降低血管阻力，促進(jìn)微循環(huán)功能，并有降低毛細(xì)血管通透性及血小板聚集性與吸附力等調(diào)節(jié)作用[7]。雖然直接給予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜劑，可能緩解一時，但是未能舒經(jīng)理血，則頭痛仍間斷發(fā)作[8-10]。但是鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥使用不當(dāng)，則可能導(dǎo)致耐藥、依賴、毒性作用的不良反應(yīng)發(fā)生[11-13]。

腦震寧顆粒具有涼血活血、化瘀通絡(luò)、補(bǔ)血安神、寧心定智、除煩止嘔之功效[14,15]。組成腦震寧顆粒的11種中藥為地黃、當(dāng)歸、炒酸棗仁、柏子仁、茯苓、陳皮、丹參、川芎、地龍、牡丹皮、竹茹。以當(dāng)歸可以補(bǔ)血治虛，養(yǎng)血調(diào)營，又能活血通脈，潤燥滑腸；地黃、丹皮涼血散瘀，丹參、川芎活血化瘀共為輔藥；地龍清熱活絡(luò)，通絡(luò)除痹；竹茹清熱滌痰、解郁止嘔；陳皮理氣健脾，降逆止嘔，與竹茹合用增強(qiáng)效果；茯苓健脾利濕、寧心安神；柏子仁、酸棗仁養(yǎng)心安神，補(bǔ)心養(yǎng)肝，寧心安神。藥理研究提示腦震寧顆粒有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛及對腦損傷后記憶功能障礙可能有積極的治療作用[16]。腦震寧顆粒廣泛用于腦外傷后引起的頭痛頭暈、煩燥失眠、健忘驚悸、惡心嘔吐，標(biāo)本同治，是顱腦外傷后恢復(fù)期的主要用藥，可起到活血通絡(luò)、平衡陰陽之功效，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛止痛的目的。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用腦震寧治療顱腦外傷后頭痛有明顯的療效，可以改善外傷后頭痛癥狀，促進(jìn)功能恢復(fù)，糾正植物神經(jīng)功能紊亂。

[1] 范秀云,彭俊,張明偉,等.針灸配合通竅活血湯治療腦外傷后頭痛療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué),2011,23(4):668-669.

[2] 張晶,姚麗文,黃瑾,等.薰衣草精油穴位按壓改善腦震蕩患者頭痛的效果[J].上海護(hù)理,2014,14(2):54-56.

[3] 肖穗,吳芬培,黃棟堂,等.腦震寧治療顱腦外傷98例療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2005:21(13):1711.

[4] 中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部.實用神經(jīng)外科學(xué)[M].北京:中國人民解放軍戰(zhàn)士出版社,1978:324-326.

[5] Bouhassira D,Lanteri-Minet M,Attal N,et al.Prevalence of chronic pain with neuropathic characteristics in the general Population[J].Pain,2008,136(3):380-387.

[6] Torrannce N,Smith BH,Bennett MI,et al.The epidemiology of chronic pain of predominantly neuropathic origin.Resultsfrom a general population survey[J].J Pain,2006,7(4):281-289.

[7] 周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2004:308.

[8] 朱天兵.針刺聯(lián)合藥物治療頑固性頭痛31例療效觀察[J].河北中醫(yī),2012,34(12):1799-1800.

[9] 秦克力,孫淑艷,金丹.自擬方藥治療頑固性頭痛30例[J].光明中醫(yī),2011,26(5):970-971.

[10] 鄭誠東,蔣建章,劉梅仕.臨床神經(jīng)病學(xué)[M].哈爾濱:黑龍江科學(xué)技術(shù)出版社,2002:58-60.

[11] Boss M,Becker M,Hadji P,et al.Compliance,analgesic use and side-effect protection within a German cohort of the TEAM trial[J].Anticancer Res,2012,32(9):3933-3938．

[12] 楊寶峰,蘇定馮,周宏灝.藥理學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:166-192.

[13] Benyamin R,Trescot AM,Datta S,et al.Opioid complications and side effects[J].Pain Physician,2008,11(2 suppl):S105-S120.

[14] 石東付,張弛.腦震寧顆粒治療腦外傷后頭痛66例[J].河北中醫(yī),2006,28(5):358

[15] 丁兆夢.中藥藥效與臨床[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1999,500.

[16] 張明升,孫殿春,高尚進(jìn),等.腦震寧沖劑的藥效學(xué)實驗研究[J].中成藥,1997,19(6):33-34.

2017-02-15）

（本文編輯：張麗）

王學(xué)建,季煒鵬.腦震寧治療腦外傷后頭痛53例療效觀察[J/CD].中華神經(jīng)創(chuàng)傷外科電子雜志,2017,3(5):292-293.

Headache after traumatic brain injury treated by Naozhengning Granules in 53 cases

Wang
Xuejian,Ji Weipeng. Department of Neurosurgery,the Second Hospital Affiliated to Nantong University,Nantong 226001,China
Corresponding author:Wang Xuejian,Email:6841441@163.com

ObjectiveTo observe clinical curative effect of Naozhengning Granules for the treatment of headache after traumatic brain injury.MethodsUsing self-control study,53 cases of traumatic headache patients were treated by Naozhengning Granules after a period of treatment(four weeks),to evaluate the therapeutic effect.During the treatment,no other calm painkillers were used in the period.ResultsIn this group,53 cases has achieved satisfied treatment by Naozhengning Granules,including markedly effective in 23 cases,effective in 26 cases,and invalid in 4 cases.The total effective rate was 92.5%.ConclusionNaozhengning Granules have a good effective to headache after traumatic brain injury,and its′curative effect is distinct,well tolerated,and no obvious side effects.

Headache;Traumatic brain injury;Naozhengning Granules

10.3877/cma.j.issn.2095-9141.2017.05.008

南通市衛(wèi)生局青年基金項目（WQ2014016）；南通市科技局基金項目（MS12015016）；江蘇省中醫(yī)藥科技項目（YB2015113）

226001南通，南通大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科

王學(xué)建，Email：6841441@163.com