普通X線平片與CT檢查在骨科外傷中的診斷價值比較

吳恩華

（廣東省江門市蓬江區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院放射科，廣東 江門 529000）

普通X線平片與CT檢查在骨科外傷中的診斷價值比較

吳恩華

（廣東省江門市蓬江區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院放射科，廣東 江門 529000）

目的 探討和分析普通X線平片與CT檢查在骨科外傷中的診斷價值。方法 選取2016年8月～2017年8月在我院治療的骨科外傷患者71例作為研究對象，給予所有患者CT檢查、普通X線平片，總結(jié)兩種方法的診斷結(jié)果。結(jié)果 此次研究的71例患者經(jīng)CT檢查明確診斷存在95處骨折，經(jīng)普通X線平片發(fā)現(xiàn)存在75處骨折。同CT檢查相比來說，普通X線平片漏診了23處骨折，漏診率是24.21%；普通X線平片誤診了14處骨折，誤診率是14.74%。CT檢查的誤診率、漏診率均小于普通X線平片，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在骨科外傷患者的診斷中，CT檢查的誤診率和漏診率要小于普通X線平片，應(yīng)用價值較高。但普通X線平片的花費(fèi)較少，所以應(yīng)結(jié)合實(shí)際對骨科外傷患者進(jìn)行診斷，應(yīng)靈活選擇，在降低患者花費(fèi)的同時提高診斷正確率。

骨科外傷；CT檢查；普通X線平片；價值；比較

有研究證實(shí)[1]，由于普通X線平片存在花費(fèi)低、操作簡單等優(yōu)點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于臨床，但是在診斷復(fù)雜性的骨傷是，易受到多種因素的影響，比如異物、患者體位等，易出現(xiàn)誤診和漏診。同時對于微小骨折、隱匿性骨折等進(jìn)行診斷時，易出現(xiàn)誤診和漏診。而隨著影像學(xué)設(shè)備、技術(shù)的飛速發(fā)展，特別是CT檢查技術(shù)，在臨床上應(yīng)用越來越多[2]。本文對在我院治療的骨科外傷患者71例進(jìn)行了探討和分析，現(xiàn)將研究內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年8月在我院治療的骨科外傷患者71例作為研究對象，其中，男34例，女37例；年齡18～76歲，平均（46.82±8.52）歲；具體受傷原因：6例患者是銳器刺傷、8例患者是高處墜落傷、10例患者是擠壓傷、14例患者是高空墜物砸傷、16例患者是鈍器擊打傷、18例患者交通事故傷；具體受傷部位：6例患者是腕骨外傷、8例患者是胸骨外傷、7例患者是肩關(guān)節(jié)外傷、10例患者是盆骨外傷、12例患者是髖關(guān)節(jié)外傷、15例患者是脊柱外傷、14例患者是肋骨外傷；體重42～82 kg，平均（61.25±4.55）kg。

1.2 方法

給予所有患者CT檢查、普通X線平片：常規(guī)進(jìn)行X線平片檢查。CT檢查的儀器是日立多排螺旋CT機(jī)，步驟是：要求患者保持靜止，檢查區(qū)域要充分暴露，根據(jù)患者的檢查部位以及要求來選擇對應(yīng)興趣區(qū)。小興趣區(qū)，比如胸鎖關(guān)節(jié)等，準(zhǔn)直寬度是1～2 mm，設(shè)置重建間隔是1 mm，總共掃描時間20～25 s；大興趣區(qū)，比如骨盆等，準(zhǔn)直寬度是2.5 mm，設(shè)置重建間隔是3 mm，總共掃描時間是在30～40 s之間。在患者完成掃描后，經(jīng)CT工作站多平面重建以及容積再現(xiàn)處理采集到的信息，對重建后的二維、三維圖像診斷。經(jīng)高年資放射科醫(yī)師對X線平片以及CT檢查進(jìn)行診斷。內(nèi)容是：外傷部位存在骨折與否、患者的骨折類型、是否累及到關(guān)節(jié)面、脫位或者半脫位的合并與否。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者的CT檢查、普通X線平片的診斷結(jié)果（骨折處數(shù)、漏診、誤診）進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

總結(jié)CT檢查、普通X線平片的診斷結(jié)果：此次研究的71例患者經(jīng)CT檢查明確診斷存在95處骨折，經(jīng)普通X線平片發(fā)現(xiàn)存在75處骨折。同CT檢查相比來說，普通X線平片漏診了23處骨折，漏診率是24.21%；普通X線平片誤診了14處骨折，誤診率是14.74%。CT檢查的誤診率、漏診率均小于普通X線平片，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

骨科外傷對患者活動功能產(chǎn)生較大的影響，致使患者失去活動能力，所以對患者要進(jìn)行積極的診治。而且隨著我國臨床醫(yī)療技術(shù)持續(xù)的提高，影像學(xué)檢查手段逐漸應(yīng)用于骨科外傷患者診斷中[3]。影像學(xué)檢查是無創(chuàng)的一種診斷技術(shù)，能全面詳細(xì)探查患者的病情，為后續(xù)治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)[4]。臨床上以往常用的影像學(xué)診斷技術(shù)就是普通X線平片，其操作簡單、成本較低等，但是容易受到石膏外固定以及患者體位擺放等因素的影響，診斷正確率不高[5]。而CT檢查技術(shù)的掃描速度更快、圖像質(zhì)量更清晰，成為多種疾病重要的一種診斷方法。有臨床研究證實(shí)：診斷骨科外傷時，通過CT進(jìn)行快速以及全面的掃描，在掃描完成后重建圖像，而形成三維立體圖像，可多角度、全方位的分析圖像，為診治提供更加準(zhǔn)確的依據(jù)[6]。在進(jìn)行普通X線平片的檢查時，患者的骨結(jié)構(gòu)重疊時就會影響到診斷結(jié)果，而CT檢查能充分發(fā)揮出優(yōu)越性。有學(xué)者認(rèn)為：普通X線平片對骨科外傷進(jìn)行診斷時，存在較大的難度較大，肋骨骨折線會受心臟、膈肌等影響，尤其是骨折端沒有發(fā)生分離或者位移時，顯示的骨折線較為模糊，難免發(fā)生漏診、誤診，延誤患者病情的診治[8]。在骨科外傷診斷中CT檢查的診斷率較高，但是患者花費(fèi)也較多，增加了醫(yī)療負(fù)擔(dān)[8]。所以，可靈活選擇診斷方法，普通X線平片診斷肋骨外傷患者時，未發(fā)現(xiàn)明顯的骨折線就再次通過CT進(jìn)行檢查，反之就不需要進(jìn)行CT檢查。此次研究提示：在骨科外傷患者的診斷中，CT檢查的診斷正確率率要大于普通X線平片，并且漏診率以及誤診率均很低。

綜上所述，在骨科外傷患者的診斷中，CT檢查的誤診率和漏診率要小于普通X線平片，應(yīng)用價值較高。但普通X線平片的花費(fèi)較少，所以應(yīng)結(jié)合實(shí)際對骨科外傷患者進(jìn)行診斷，應(yīng)靈活選擇，在降低患者花費(fèi)的同時提高診斷正確率。

[1]楊志永,丁玉潔,石秀梅,等.CT磁共振成像與X線診斷脊椎骨折的影像學(xué)對比[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(2):131-133.

[2]龔雙全.CT掃描、三維重建成像與X線檢查在橈骨遠(yuǎn)端骨折診斷中的影像學(xué)研究[D].南京中醫(yī)藥大學(xué),2016.

[3]吳震山.探討普通X線平片與CT檢查在骨科外傷中的診斷價值[J].中國醫(yī)藥指南,2015,33(28):168-168.

[4]李仁業(yè),許紅宣,劉永順,等.多層螺旋CT后處理重建技術(shù)對骨關(guān)節(jié)外傷的應(yīng)用價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(27):112-113.

[5]鄧建國,周 炎.多層螺旋CT多向調(diào)整多平面重組對腕舟狀骨隱匿性骨折的診斷價值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2016,26(3):514-517.

[6]王麗華.脊柱外傷的平片、CT和MRI診斷價值對比[J].中外健康文摘,2014,35(2):274-274.

[7]謝麗鋒.脊柱外傷磁共振成像CT及數(shù)字化X線攝影術(shù)診斷價值對比分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2016,17(5):443-444.

[8]吳理胤.普通X線平片與CT檢查在骨科外傷中的診斷價值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,41(10):77-78.

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ISSN.2095-6681.2017.26.147.02

本文編輯：劉欣悅