瓜蔞薤白半夏湯輔助治療頑固性心絞痛的療效觀察

王建軍

（南崗區(qū)和興路社區(qū)衛(wèi)生服務中心，黑龍江 哈爾濱 150080）

瓜蔞薤白半夏湯輔助治療頑固性心絞痛的療效觀察

王建軍

（南崗區(qū)和興路社區(qū)衛(wèi)生服務中心，黑龍江 哈爾濱 150080）

目的 探析頑固性心絞痛采取瓜蔞薤白半夏湯輔助治療的臨床效果。方法 選取2015年6月～2017年6月在我院通過診斷后確診為頑固性心絞痛患者76例為研究對象，遵照雙盲法分組標準分為A組（采用西醫(yī)治療）與B組（采用中西醫(yī)聯(lián)合治療），各38例。對比兩組療效。結果 B組治療總有效率為97.4%，高于A組的81.6%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 頑固性心絞痛在西藥治療的前提下加用瓜蔞薤白半夏湯可大大提高患者治療效果，值得臨床進一步推薦。

心絞痛；中西醫(yī)治療；瓜蔞薤白半夏湯

頑固性心絞痛患者主要是指應用典型的抗心絞痛藥物治療無效，且應用當下所有心絞痛治療方式依舊無明顯效果，但又不適合采取冠脈搭橋術或者冠脈內介入治療的心絞痛患者。據(jù)有關資料顯示[1]，在頑固性心絞痛患者行西醫(yī)綜合治療的前提下聯(lián)合中藥治療可獲得令人滿意的效果。為提高頑固性心絞痛患者臨床治療的有效性，現(xiàn)就我院收治的76例頑固性心絞痛患者為研究對象，并對采取西醫(yī)治療與中西醫(yī)結合治療的效果進行對比，以期提高患者的生活質量?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月在我院通過診斷后確診為頑固性心絞痛患者76例為研究對象，遵照雙盲法分組標準分為A組與B組，各38例。A組女18例，男20例；年齡61～79歲，平均年齡（72.58±5.91）歲。B組女17例，男21例；年齡62～80歲，平均年齡（72.97±5.73）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①經臨床用藥治療、CABG及PCI治療后依舊存在反復性心絞痛；②不愿或不適合再行血管化治療者；③對本次研究用藥物禁忌證；④簽署知情同意書。排除標準：①嚴重肝腎功能不全、心律失?；颊?；②言語、智力及精神障礙者；③對本研究用藥無法耐受者。

1.3 治療方法

A組給予血管緊張素轉化酶抑制劑、氫氯吡格雷、阿司匹林或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、抗凝藥物、他汀類藥物及β受體阻滯劑治療。B組在A組治療基礎上給予瓜蔞薤白半夏湯服用，方劑成分：薤白15 g，全瓜萎25 g，葛根25 g，丹參15 g，白芍20 g，柴胡10 g，延胡索10 g，郁金10 g，人參10 g，桂枝10 g，半夏10 g，1劑/d，混合以水煎服，取藥汁150 mL，早晚服用，75 ml/次。兩組均連續(xù)治療2周。

1.4 效果評價（觀察）

評價指標：參照《心腦血管疾病研究》[2]中有關頑固性心絞痛的療效評價標準。顯效：治療后，臨床癥狀完全消失且心電圖恢復至正常狀態(tài)；有效：治療后，心絞痛發(fā)作頻次減少＞70%，且心電基本恢復正?；騍T段升高0.05 mV；無效：治療前后病情無變化或加重。

1.5 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

A組總有效率明顯低于B組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=5.0294，P=0.0249）。A組顯效17例（44.7%），有效14例（36.8%），無效7例（18.4%），總有效率為81.6%；B組顯效21例（55.3%），有效16例（42.1%），無效1例（2.6%），總有效率為97.4%。

3 討 論

中醫(yī)理論認為，冠心病心絞痛屬于“胸痹”[3]的范疇，其患病機制主要在于本虛標實，其中本虛的表現(xiàn)主要為心陽虧虛，而標實則主要為瘀痰寒熱，此外邪對患者胸陽造成侵襲，進而對其心脈產生痹遏的不良影響?；颊吲R床證候多為痰濁阻絡、氣虛血瘀等，因此治療時以通為補，確保達到開解豁痰、通絡活血以及溫陽益氣的目的。

中藥方劑瓜蔞薤白半夏湯中的薤白與瓜萎具有散結開痹、通陽化痰的功效；人參與桂枝益氣溫陽；白芍、延胡索止痛柔肝；半夏祛濁化痰；柴胡與郁金疏肝解郁；葛根益心陽、升脾陽；將丹參與郁金配伍，可起到顯著的止痛祛瘀，行氣活血功效。上述藥物混合應用具有通脈開痹、理氣疏肝、溫陽益氣以及祛瘀化痰的效果?，F(xiàn)代藥理學指出，瓜蔞和薤白可使動物耐缺氧能力得到顯著提高，還可使其心肌再灌注損傷與缺血得到保護，在改善血液流變學與心功能方面亦有積極意義。

本次研究中，A組僅接受常規(guī)西醫(yī)治療，其總有效率為81.6%，盡管差強人意，但與采取中西醫(yī)聯(lián)合治療的B組（97.4%）相比無任何優(yōu)勢。

由此可見，在西醫(yī)治療的基礎上聯(lián)合中藥瓜蔞薤白半夏湯治療頑固性心絞痛可獲得良好的療效，能顯著改善患者臨床癥狀，促進其盡快康復，應用價值較高，建議作為科學合適的治療方案廣泛推薦。

[1]李 欣.通心絡膠囊聯(lián)合芪參益氣滴丸治療頑固性心絞痛的臨床療效[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2014,12(3):306-307.

[2]郭宏怡,田 穎,劉肆仁,等.心活素治療頑固性心絞痛急性心功能失代償患者臨床療效[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2015,21(17):2022-2024.

[3]邱喜軍.尼可地爾對頑固性心絞痛患者心絞痛發(fā)作及心電圖ST-T段的影響[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2016,4(7):3-4.

R541.4

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ISSN.2095-6681.2017.26.126.01

本文編輯：張 鈺